Turinys
ŽIV rizika vyrams moterims yra daug didesnė nei moterims vyrams dėl makšties, gimdos kaklelio ir (galbūt) gimdos pažeidžiamumo. Moterų reprodukciniame trakte (FRT), palyginti su varpa, yra ne tik didesnis audinio paviršiaus plotas, o dėl biologijos pokyčių gleivinės audiniai, kurie su FRT, yra dar jautresni infekcijai.Nors makšties gleivinės membranos yra daug storesnės nei tiesiosios žarnos, o maždaug keliolika persidengiančių epitelio audinių sluoksnių yra tinkama infekcijos kliūtis, ŽIV vis tiek gali patekti į kūną per sveikas ląsteles. Be to, gimdos kaklelis, kurio gleivinės membranos yra plonesnės nei makštyje, yra išklotos CD4 + T-ląstelėmis - pačiomis imuninėmis ląstelėmis, kurioms ŽIV pirmenybę teikia.
Daugelis dalykų gali padidinti moters pažeidžiamumą nuo ŽIV, įskaitant bakterinę vaginozę (kuri gali pakeisti makšties florą) ir gimdos kaklelio ektopiją (dar vadinamą „nebrandžia“ gimdos kakleliu).
Tačiau vis daugiau įrodymų taip pat parodė, kad natūralūs arba sukelti hormoniniai pokyčiai vaidina pagrindinį vaidmenį didinant moterų galimybes užsikrėsti ŽIV.
Menstruacijos ir ŽIV rizika
2015 m. Dartmuto universiteto Geiselio medicinos mokyklos tyrėjų tyrimas parodė, kad hormoniniai pokyčiai įprasto mėnesinių ciklo metu suteikia ŽIV ir kitoms lytiniu keliu plintančioms infekcijoms (LPI) galimybę užsikrėsti.
Žinoma, kad įgimtą (natūralią) ir adaptacinę (įgytą po ankstesnės infekcijos) imuninę funkciją reguliuoja hormonai. Menstruacijų metu du hormonai, skirti apvaisinimo ir nėštumo sąlygoms optimizuoti, estradiolis ir progesteronas tiesiogiai veikia epitelio ląsteles, fibroblastus (jungiamuosiuose audiniuose esančias ląsteles) ir imunines ląsteles, jungiančias FRT. Tai darant susilpnėja imuninis atsakas ir žymiai padidėja ŽIV užsikrėtimo rizika.
Jei tai bus patvirtinta, tyrimas gali padėti atverti kelią terapijoms, kurios gali geriau sustiprinti antivirusinę veiklą ir (arba) paveikti seksualinę praktiką (t. Y. Nustatyti saugesnį laiką užsiimti seksu) per šį vadinamąjį „galimybių langą“.
Menopauzė ir ŽIV rizika
Ir atvirkščiai, kitame 2015 m. Pitsburgo universiteto medicinos centro tyrime teigiama, kad FRT pokyčiai gali padidinti moterų po menopauzės ŽIV riziką.
Gerai žinoma, kad apatinių lytinių takų imuninė funkcija menopauzės metu ir po jos greitai sumažėja, plonėjant epitelio audiniams ir žymiai sumažėjus gleivinės barjerui. (Gleivinę, kurioje, kaip žinoma, yra antimikrobinių medžiagų spektro, palaiko viršutinio FTR išskyros, užtikrinančios apatinių lytinių takų apsaugą.)
Mokslininkai įdarbino 165 besimptomes moteris, įskaitant moteris po menopauzės; moterys prieš menopauzę, nevartojančios kontraceptikų; ir moterys, vartojančios kontraceptikus, ir matavo ŽIV pažeidžiamumą, lygindamos drėkinimo būdu gautus gimdos kaklelio ir makšties skysčius. Naudodamiesi ŽIV specifinių testų tyrimais, jie nustatė, kad moterys po menopauzės turėjo tris kartus mažiau „natūralaus“ anti-ŽIV aktyvumo (11 proc. Ir 34 proc.) Nei bet kuri iš kitų dviejų grupių.
Nors išvadas riboja tyrimo struktūra ir dydis, tai rodo, kad dėl hormoninių pokyčių menopauzės metu ir po jos vyresnėms moterims gali padidėti ŽIV rizika. Todėl daugiau dėmesio reikėtų skirti saugesniam vyresnio amžiaus moterų lytiniam švietimui, taip pat užtikrinant, kad ŽIV ir kitų LPI patikrinimų nebūtų nei vengiama, nei vėluojama.
Hormoniniai kontraceptikai ir ŽIV rizika
Įrodymai, kad hormoniniai kontraceptikai gali padidinti moters riziką užsikrėsti ŽIV, buvo nenuoseklūs, vartojant geriamuosius ar injekcinius kontraceptinius vaistus. Išsami 12 tyrimų, atliktų aštuonių tyrimų su visais gyventojais ir keturių tarp didelės rizikos moterų, metaanalizė parodė vidutinį bendrą ŽIV rizikos padidėjimą moterims, vartojančioms ilgai veikiančius injekcinius depo medroksiprogesterono acetatą (DPMA, dar žinomą kaip „Depo“). -Provera). Moterims iš visos populiacijos rizika buvo mažesnė.
Analizė, kurioje dalyvavo daugiau nei 25 000 dalyvių moterų, neparodė jokio apčiuopiamo ryšio tarp geriamųjų kontraceptikų ir ŽIV rizikos.
Nors manoma, kad duomenų nepakanka norint nutraukti DPMA vartojimą, mokslininkai pataria, kad moterys, vartojančios tik progestino injekcinius preparatus, būtų informuojamos apie netikrumą dėl DPMA ir ŽIV rizikos ir kad jos būtų skatinamos naudoti prezervatyvus bei ieškoti kitų prevencinių strategijų, tokių kaip: ŽIV prevencija prieš poveikį (PrEP).