Turinys
- Specialus registracijos laikotarpis
- Ar turite teisę į specialų priėmimą?
- Kaip veikia specialus priėmimas
- Nėra SEP, jei prarandate aprėptį, kuri nėra minimali esminė aprėptis
Specialus registracijos laikotarpis
Priklausomai nuo to, kada ir kodėl praradote sveikatos draudimą, jums gali būti tinkamas specialus registracijos laikotarpis jūsų valstybės įperkamos sveikatos įstatymo mainų biržoje (o specialūs registracijos laikotarpiai dėl draudimo praradimo galioja ir ne biržoje). Specialus priėmimo laikotarpis leidžia užsiregistruoti sveikatos draudimui, net jei tai nėra atvira registracija.
Specialūs registracijos laikotarpiai yra riboti laiko ir juos lemia konkretūs įvykių tipai. Jei apsiblausite ir neužsiregistruosite į naują planą iki specialaus registracijos laikotarpio pabaigos, turėsite palaukti iki kito atviro registracijos laikotarpio, kad užsiregistruotumėte.
Ar turite teisę į specialų priėmimą?
Tam tikri kvalifikaciniai įvykiai sukelia specialų registracijos laikotarpį (SEP), kuris leis jums pasirašyti planą savo valstybės sveikatos draudimo biržoje arba tiesiogiai per sveikatos draudimo vežėją ne biržoje. Praradus esamą draudimą (jei tai yra minimalus būtinas draudimas), bus įvestas specialus registracijos laikotarpis, jei pats neatšaukėte plano, pametėte jį dėl nemokamų įmokų ar praradote dėl atsisakymo. Štai keli konkretūs aprėpties praradimo įvykių, kurie suteiks jums teisę į specialų registracijos laikotarpį, pavyzdžiai:
- Jūs atleidžiamas ir prarandate sveikatos draudimą, pagrįstą darbu.
- Jūs išsiskiriate ir prarandate sveikatos draudimą, kurį suteikė jūsų buvęs sutuoktinis.
- Jums sukanka 26 metai ir nebegalite būti apdraustas pagal savo tėvų sveikatos planą.
- Mirus sutuoktiniui, jūs prarandate jo ar jos suteiktą sveikatos draudimą.
- Išeinate iš savo dabartinio sveikatos plano paslaugų zonos ir jis jūsų neapims nauju adresu (atkreipkite dėmesį, kad persikėlimas į naują zoną yra kvalifikacinis įvykis tik tuo atveju, jei ankstesnėje vietoje jau turėjote mažiausią būtiną aprėptį).
- Darbdavys sutrumpina jūsų darbo valandas, todėl jūs negalite gauti sveikatos draudimo pagal darbo sutartį.
Tai vienas dalykas neturi specialus registracijos laikotarpis praranda jūsų sveikatos draudimą, nes nemokėjote mėnesinių įmokų arba savanoriškai atšaukėte draudimą. Tai neįtraukiama kaip įjungiantis įvykis, nes tai leistų žmonėms žaisti sistemą ir pereiti prie naują sveikatos planą, kai tik jie nori. Pavyzdžiui, galite nebrangiai nusipirkti sveikatos planą su apgaule aprėptimi, o tada susirgę pakeisti geresnio aprėpties planu. Tai pažeistų atviro priėmimo laikotarpio tikslą.
Darbo praradimas (neprarandant darbdavio remiamo sveikatos draudimo) ir (arba) pajamų sumažėjimas taip pat nėra kvalifikacinis įvykis, nebent esate jau užsirašė individualiame rinkos plane, tokiu atveju galbūt turėsite galimybę pereiti prie kito plano, jei pasikeitus pajamoms pasikeis jūsų tinkamumas priemokų subsidijoms ir (arba) išlaidų pasidalijimui.
Kaip veikia specialus priėmimas
Štai pavyzdys.
Per savo darbą turite sveikatos draudimą, tačiau jūsų įmonei finansiškai sekasi nelabai gerai. Praėjus porai mėnesių po „Obamacare“ atvirojo registracijos laikotarpio pabaigos, jūs būsite atleistas ir neteksite sveikatos draudimo.
Jums gali būti suteikta teisė tęsti dabartinį sveikatos planą naudojant COBRA arba valstybės tęsinį, tačiau nusprendėte, kad verčiau gausite naują sveikatos planą savo valstybės sveikatos draudimo biržoje. Jums gali būti taikomas specialus priėmimo laikotarpis, nes jūs tiesiog praradote sveikatos draudimą dėl darbo dėl atleidimo (atkreipkite dėmesį, kad jūs turite teisę gauti planą individualioje rinkoje arba ne biržoje, net jei ir jūs turite galimybę tęsti savo darbo draudimą per COBRA arba tęsti valstybę. Jūs turite visą 60 dienų rinkimų laikotarpį, kad pasirinktumėte COBRA ar individualų rinkos planą, ir jūs galite pakeisti savo nuomonę per tą 60 dienų (taip pat nebuvo ir iki 2017 m.).
Einate į savo sveikatos draudimo biržos svetainę arba paskambinate į savo biržą ir užsiregistruojate į naują sveikatos planą. Jei darbdavio planas apėmė jūsų sutuoktinį ir vaikus, jiems taip pat gali būti taikomas specialus registracijos laikotarpis. Kiekvienas galite užsiregistruoti individualiam sveikatos draudimui arba galite gauti šeimos planą biržoje.
Kadangi jūsų pajamos buvo atleistos iš darbo, taip pat galite gauti subsidiją, kuri padės sumokėti mėnesines sveikatos draudimo įmokas. Tinkamumas gauti subsidijas priklauso nuo jūsų pajamų ir gali būti mokamas tiesiai naujajai draudimo bendrovei, kad sumažintumėte sumą, kurią turite mokėti kiekvieną mėnesį už draudimą. Taip pat yra subsidijų, kurios padeda sumažinti savo kišenės maksimalų ir išlaidų pasidalijimo įpareigojimą, pvz., Išskaitymus, įmokas ir garantijas.
Subsidija, sumažinanti išlaidų pasidalijimą ir didžiausią ne savo kišenę, vadinama išlaidų pasidalijimo mažinimu arba ĮSA, ir ją galima gauti tik tuo atveju, jei turite tinkamas pajamas ir biržoje pasirenkate sidabrinį planą. jūsų įmokos gali būti naudojamos su bet kokiais metalo lygio planais biržoje (bronzos, sidabro, aukso ar platinos).
Jūs kreipiatės dėl šių subsidijų per savo sveikatos draudimo biržą, kai einate sveikatos draudimo registracijos procesą. Subsidijos gali būti naudojamos tik su sveikatos draudimu, įsigytu jūsų valstybės „Affordable Care Act“ sveikatos draudimo biržoje. Taigi, nors jūsų specialus priėmimo laikotarpis suteiks jums galimybę užsiregistruoti už biržos ribų, jei norite, negalėsite gauti subsidijos, kuri padėtų sumokėti už sveikatos draudimą, kuris nebuvo įsigytas jūsų biržoje (įskaitant COBRA ir valstybės tęsiamą mažų grupių aprėptį; jei nuspręsite išlaikyti savo aprėptį naudodamiesi COBRA arba tęsti valstybę, turėsite patys sumokėti visą įmoką).
Nėra SEP, jei prarandate aprėptį, kuri nėra minimali esminė aprėptis
Nevalingas aprėpties praradimas yra kvalifikacinis įvykis, sukeliantis specialų registracijos laikotarpį, tačiau tik tuo atveju, jei prarandama aprėptis yra laikoma minimalia būtiniausia aprėptimi. Jei turite aprėptį, kuri nelaikoma minimalia būtiniausia aprėptimi (trumpalaikis planas, pavyzdžiui, arba fiksuoto atlygio polisą), šio plano praradimas nesukeltų specialaus registracijos laikotarpio individualioje draudimo rinkoje.
Tai ypač svarbu suprasti, jei turite aprėptį pagal trumpalaikį planą, nes šioms politikoms nustatytos iš anksto nustatytos nutraukimo datos. Trumpalaikiai planai kai kuriose valstybėse gali trukti iki metų, o draudikai gali juos atnaujinti iki trejų metų. Kai baigsis trumpalaikis planas, jūs negalite užsiregistruoti į ACA atitinkantį individualų rinkos planą (biržoje ar už jos ribų), jei tai nėra atvira registracija.