Turinys
Žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, kartais vadinami maniakine depresija, dažnai nustemba sužinoję, kad skydliaukės problemos yra šalutinis ličio vartojimo, kuris yra vaistas, vartojamas šiai psichinei sveikatos būklei gydyti, poveikis. Tai gali kelti nerimą tiems, kurie jau diagnozuota skydliaukės liga, taip pat tiems, kurie to nedarė, bet dabar rizikuoja dėl ličio vartojimo.Ličio poveikis skydliaukei yra keletas biologinių, iš kurių kai kurie apima:
- Didėjantis jodo kiekis skydliaukėje
- Skydliaukės gebėjimo gaminti tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3) sumažinimas
- Skydliaukės hormonų išsiskyrimo iš skydliaukės blokavimas
- Skydliaukės baltymo, vadinamo tiroglobulinu, kuris dalyvauja gaminant skydliaukės hormoną, struktūra
Dėl šių ir kitų padarinių ličio gali sukelti strumą (padidėjusį skydliaukę), taip pat hipotirozę (nepakankama skydliaukės veikla). Tai taip pat siejama su kai kurių žmonių hipertiroidizmo (per didelio skydliaukės aktyvumo) išsivystymu, nors tai būna retai.
Gūžys
Goiteris - išsiplėtusios ir patinusios skydliaukės terminas, yra labiausiai paplitęs su skydliauke susijęs ličio šalutinis poveikis, pasireiškiantis maždaug 40–50 procentų visų pacientų. Gūžys dažniausiai išsivysto per pirmuosius dvejus gydymo ličiu metus ir sukelia maždaug dvigubai daugiau nei įprasta skydliaukę.
Manoma, kad struma susidaro dėl ličio sukeltų tam tikrų hormonų ir molekulių, įskaitant į insuliną panašaus augimo faktoriaus ir tirozino kinazės, funkcijos pokyčių.
Gūžys gali sumažėti gydant pakaitiniais skydliaukės hormonų vaistais (levotiroksinu); operacija reikalinga, jei struma tampa per didelė ir susiaurina kvėpavimo takus.
Hipotirozė
Apskaičiuota, kad hipotirozė pasireiškia maždaug 20–30 procentų visų ličio vartojančių pacientų. Tai dažniausiai būdinga vyresnėms nei 45 metų moterims ir žmonėms, kurių šeimoje yra buvę skydliaukės ligų. Kaip ir gūžys, hipotirozė paprastai išsivysto per pirmuosius dvejus gydymo ličiu metus.
Hipotirozė, atsirandanti dėl ličio vartojimo, gali pasireikšti esant strumai ar be jo ir paprastai būna subklinikinė, o tai reiškia, kad asmuo turi padidėjusį skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį, tačiau normalus T4 ir T3 lygis. Nedidelei daliai pacientų, vartojant ličio terapiją, išsivystys akivaizdi hipotirozė, pasireiškianti būdingais jos požymiais ir simptomais.
Gydant subklinikinį ar akivaizdų ličio sukeltą hipotirozę, reikia vartoti pakaitinius skydliaukės hormonų vaistus.
Kaklo gabalas gali rodyti skydliaukės ligąHipertirozė
Ličio gydymas taip pat siejamas su padidėjusia hipertirozės rizika, nors tai nėra taip įprasta kaip gūžys ar hipotirozė. Nėra visiškai aišku, kaip hipertirozė vystosi gydant ličiu. Gali būti, kad laikinas hipertirozė gali atsirasti dėl tiesioginio toksinio ličio poveikio skydliaukei. Liitis taip pat gali sukelti skydliaukės uždegimą, ką patvirtina kai kurių žmonių skydliaukės auto antikūnų gamyba.
Gydant ličio sukeltą hipertirozę, reikia vartoti vaistą nuo skydliaukės. Jei žmogui išsivysto ličio sukelta Greivso liga (autoimuninė hipertirozė), gali prireikti gydymo radioaktyviuoju jodu arba chirurginiu būdu pašalinti skydliaukę.
Privalumai ir rizika
Liitis dažnai yra labai svarbus valdant bipolinį sutrikimą, todėl skydliaukės problemų išsivystymo rizika neturėtų atmesti šio vaisto vartojimo. Tačiau svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų atliktas skydliaukės funkcijos tyrimas, ir nedelsiant pranešti apie visus naujus simptomus.
Ličio sukelto skydliaukės disfunkcijos diagnozavimas
Prieš skiriant ličio, gydytojas turėtų atlikti šiuos standartinius tyrimus, naudojamus skydliaukės disfunkcijai diagnozuoti.
Klinikinis tyrimas
Gydytojas paklaus jūsų simptomų ir atliks keletą kitų klinikinių įvertinimų. Testai apima:
- Palpindamas kaklą ir jaučiatės padidėjęs skydliaukės formos gabalėlis ar netaisyklingumas
- Refleksų tikrinimas: hiperreakcija gali rodyti per didelę skydliaukės veiklą, o bukas refleksinis atsakas dažnai siejamas su hipotiroze.
- Širdies ritmo, ritmo ir kraujospūdžio tikrinimas. Mažesnis širdies ritmas ir (arba) kraujospūdis gali būti susijęs su nepakankama skydliaukės veikla; padidėjęs širdies ritmas ir (arba) kraujospūdis dažniausiai yra susijęs su hipertiroze.
- Jūsų svėrimas: Netikėtas svorio padidėjimas dažnai susijęs su hipotiroze, o svorio kritimas - su hipertireoze.
- Tikrindami savo akis ieškokite klasikinių skydliaukės požymių, įskaitant akių išsipūtimą, ryškų žvilgsnį ir sausas akis
- Stebint bendrą plaukų, odos ir nagų kiekį ir kokybę: tekstūros pokyčiai gali reikšti hipertirozę ir hipotirozę.
Kraujo tyrimai
Skydliaukės kraujo tyrimai naudojami šių medžiagų kiekiui matuoti:
- Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
- Bendras T4 / bendras tiroksinas
- Laisvas T4 / laisvas tiroksinas
- Bendras T3 / bendras trijodtironinas
- Laisvas T3 / laisvas trijodtironinas
- Atvirkštinė T3
- Tiroglobulinas / skydliaukę surišantis globulinas / TBG
- Skydliaukės peroksidazės antikūnai (TPOAb) / antitiroidinės peroksidazės antikūnai
- Tiroglobulino antikūnai / antitiroglobulino antikūnai
- Skydliaukės receptorių antikūnai (TRAb)
- Skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulinai (TSS)
Radioaktyviojo jodo įsisavinimo testas
Matuodami skydliaukės pasisavinto jodo kiekį, gydytojai gali nustatyti, ar liauka veikia normaliai. Labai didelis radioaktyvusis pasisavinimas (RAIU) pastebimas hipertiroidizmu sergantiems žmonėms, o mažas RAIU - hipotiroze.
Be radioaktyvaus jodo įsisavinimo, gali būti atliekamas skydliaukės tyrimas, kuris rodo skydliaukės vaizdą.
Jei vartojate ličio, gydytojas turėtų iš naujo įvertinti skydliaukės funkciją, naudodamas tuos pačius tyrimus kas 6–12 mėnesių, greičiau, jei jums pasireiškia simptomai, rodantys, kad turite skydliaukės funkcijos sutrikimų.
Jei skydliaukės funkcijos sutrikimas pasireiškia vartojant ličio, pagrindinės skydliaukės problemos gydymas yra pateisinamas, tačiau ličio nutraukti paprastai nereikia. Vietoj to, jūsų psichiatras ir toliau valdys jūsų ličio ir bipolinę ligą, o jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba endokrinologas ( gydytojas, kurio specializacija yra skydliaukės ligos) valdys ir gydys jūsų skydliaukės problemą.
Žodis iš „Wellwell“
Ryšys tarp ličio vartojimo ir skydliaukės disfunkcijos, ypač gūžys ir hipotirozė, yra gerai žinomas, tačiau nebijokite ličio vartoti dėl bipolinės ligos dėl šio galimo šalutinio poveikio. Ličio sukeltas skydliaukės problemas galima lengvai nustatyti ir veiksmingai gydyti.