Turinys
Lisfranco trauma yra raiščių, jungiančių vidurio ir priekinės kojos kaulus, trauma. Kartais sužalojimas yra paprastas išnirimas (raiščių pažeidimas), o kartais įvyksta lūžęs kaulas ir atsiranda Lisfranc lūžis / išnirimas. Išnirimas įvyksta, kai atsiskiria įprastas sąnario derinimas tarp priekinės ir vidurinės pėdos. Kai taip pat yra lūžis, lūžęs kaulas paprastai atsiranda vidurio pėdos kauluose.Pėda yra padalinta į tris pirmines dalis. Priekinių kojų sritis, susidedanti iš pirštų; viduryje sudarytas iš mažų kaulų, vadinamų navikuliniu, kištuku ir stačiakampiu; ir užpakalinė susidedantis iš taluso (apatinės kulkšnies) ir kalkanos (kulno). „Lisfranc“ sąnarys yra priekinės ir vidurinės pėdos kaulų sandūroje.
Priežastys
Lisfranco sužalojimas yra pavadintas prancūzų chirurgui Jacques'ui Lisfrancui Napoleono armijoje. Originali žala, kurią apibūdino Lisfrancas, dažniausiai įvyko, kai kareivis nukrito nuo žirgo, tačiau koja neatleido nuo koto. Šiandien daugiausia vidurio pėdos traumos įvyksta dėl nepatogaus žingsnio ant nelygių paviršių, sportinių traumų ar motorinių transporto priemonių susidūrimų.
Diagnozė
Svarbu įtarti Lisfranc traumą, kai pėdos viduryje skauda ir patina. Šiuos sužalojimus gali būti sunku diagnozuoti, be tinkamo gydymo dažnai gaunami prasti rezultatai. Bet kurį pacientą, kuriam pasireiškia Lisfranc traumos simptomai, turi įvertinti gydytojas.
Dažni Lisfranc traumos simptomai yra
- Skausmas pėdos viduryje
- Patinimas ir mėlynės
- Skausmas vaikštant / stovint
Rentgeno spinduliuose Lisfranco sužalojimai gali būti gana subtilūs. Norint geriau išaiškinti traumą, kartais reikia pritaikyti jėgą pėdai, siekiant pabrėžti nenormalų išlyginimą. Taip pat įprasta atlikti rentgeno vaizdą kaip įprastą pėdą, taip pat nenormalią pėdą, siekiant geriau apibrėžti traumą. Jei kyla sužalojimo klausimas, gali būti rekomenduojami tolesni tyrimai, įskaitant KT nuskaitymą ar MRT.
Deja, daugelis šių sužalojimų nepastebimi negavus tinkamo testo. Daugelis Lisfranco sužalojimų yra neteisingai diagnozuoti kaip pėdos patempimas.
Gydymas
Dažniausiai Lisfranc traumos gydymas yra chirurginis, nors kai kuriuos nesunkius sužalojimus galima gydyti ir ne chirurgiškai. Jei kaulai yra atskirti minimaliai, tinkama alternatyva yra kieta vaikščiojimo guma, naudojama maždaug aštuonias savaites. Tačiau dažniausiai gydymas yra sutrūkinėjusių ir išnirusių kaulų tvirtinimas vidine (varžtais) arba išorine (kaiščių) fiksacija.
Chirurgija siekiama atkurti įprastą sąnarių išlyginimą ir tada tvirtinti kaulus šioje tinkamoje padėtyje. Stipriausia fiksacija dažniausiai atliekama keliais metaliniais varžtais, dedamais per skirtingus kaulus, kad vidurio pėda būtų tinkamai pritvirtinta prie priekinės kojos. Normalus sveikimas apima 6–8 savaites, be pėdos svorio. Pėda paprastai dar kelias savaites saugoma vaikščiojančiame bate, o varžtai paprastai nuimami po 4–6 mėnesių. Visiškas pasveikimas paprastai trunka 6–12 mėnesių, o patyrus sunkesnius sužalojimus, gali atsirasti nuolatinių pėdų problemų.
Dažniausia Lisfranc traumos komplikacija yra pėdos artritas. Potrauminis artritas imituoja susidėvėjusį artritą, tačiau jo eiga pagreitėja dėl sąnario kremzlės pažeidimo. Dėl artrito gali atsirasti lėtinis sužeisto sąnario skausmas. Jei dėl potrauminio artrito yra lėtinis skausmas, gali prireikti chirurginės procedūros, vadinamos sinteze.
Kita galima Lisfranco sužalojimo komplikacija vadinama skyrių sindromu. Skyrių sindromas atsiranda, kai sužeidimas sukelia stiprų patinimą uždaroje kūno dalyje. Jei patinimas spaudimą pakankamai padidina ribotoje vietoje, kraujo tiekimas toje srityje gali būti ribotas ir sukelti rimtų komplikacijų.