Turinys
- Pavėluotas mokėjimas Pradinis „Obamacare“ sveikatos draudimo įmoka
- Pavėluotas mokėjimas Kas mėnesį „Obamacare“ sveikatos draudimo įmoka
- Pakartotinis registravimasis nutraukus planą nemokėti
Kai jūs gaunate savo sveikatos draudimą per „Affordable Care Act“ sveikatos draudimo biržą, tai, kaip tvarkomos pavėluotos sveikatos draudimo įmokos, priklauso nuo
- Nesvarbu, ar tai yra jūsų pirmasis įmokos mokėjimas norint pradėti naują aprėptį, ar mokėjimas tęsti garantiją, kuri jau galioja.
- Nesvarbu, ar jūs gaunate subsidiją, kad padėtumėte mokėti už sveikatos draudimą.
Taisyklės yra griežtesnės pradiniams įmokų mokėjimams, nei mėnesio įmokų mokėjimams, tęsiantiems jūsų esamą aprėptį. Tiems, kurie neturi subsidijų, taisyklės yra griežtesnės, o tiems, kurie gauna pagalbą mokėdami sveikatos draudimą, lengvatinis laikotarpis yra ilgesnis.
Pavėluotas mokėjimas Pradinis „Obamacare“ sveikatos draudimo įmoka
Jei vėluojate sumokėti pradinę sveikatos draudimo įmoką už sveikatos draudimo polisą, kurį perkate per biržą, jūsų sveikatos draudimas negalios. Būsite neapdrausti.
Daugeliu atvejų, kol tai įvyks, metinis atviras registracijos laikotarpis bus pasibaigęs, todėl negalėsite iškart kreiptis iš naujo. Jei neatitiksite specialaus priėmimo laikotarpio ar „Medicaid“, neturėsite kitos galimybės užsiregistruoti sveikatos draudime iki kitų metų atviro registracijos. Jei turite teisę į „Medicaid“, galite užsiregistruoti visus metus.
Pavėluotas mokėjimas Kas mėnesį „Obamacare“ sveikatos draudimo įmoka
Jei jau sumokėjote pirmojo mėnesio įmoką ir jūsų sveikatos draudimas įsigaliojo, įveikėte pirmąją kliūtį. Dabar jūs turite mokėti sveikatos draudimo įmokas kas mėnesį, kad tas draudimo polisas būtų aktyvus.
Jei vėluojate mokėti mėnesinę sveikatos draudimo įmoką, taisyklės yra šiek tiek mažiau griežtos nei pradinio įmokos mokėjimo atveju, nes yra lengvatinis laikotarpis. Kaip veikia lengvatinis laikotarpis, priklauso nuo to, ar jūs gaunate pagalbą mokėdami sveikatos draudimą, ar ne.
Nėra priemokos: lengvatinis laikotarpis paprastai 30 dienų
Jei negaunate priemokos mokesčių kredito sveikatos draudimo subsidijos, jūsų sveikatos planas paprastai panaikins jūsų draudimą, kai mokėjimas vėluos 30 dienų. Iki 30 dienų lengvatinio laikotarpio pabaigos turėsite sumokėti visą įmoką, kitaip būsite neapdrausti, o draudimo sutarties nutraukimo data bus paskutinė, kai buvo sumokėtos įmokos (ty iki 30 dienų lengvatinis laikotarpis).
Praradus sveikatos draudimą, nes nemokėjote priemokos, jūs negalite gauti specialaus registracijos laikotarpio biržoje, taigi, jei jums netinka specialus registracijos laikotarpis, kurį sukėlė kažkas kitas, turėsite palaukti iki kito metinis atviras registracijos laikotarpis perregistruoti (ir daugeliu atvejų teisė įsigyti draudimą per specialų registracijos laikotarpį dabar yra ribojama tiems žmonėms, kurie jau turėjo sveikatos draudimą iki specialaus priėmimo laikotarpio; galimybės užsiregistruoti specialiu registracijos laikotarpiu po nedrausti yra riboti).
Vieno mėnesio lengvatinis laikotarpis paprastai taikomas visiems planams, įsigytiems ne sveikatos draudimo biržose, nes priemokų subsidijos niekada nėra prieinamos šių planų sąnaudoms kompensuoti (tačiau pačios politikos rūšys atitinka ACA, jei tik jos yra individualios medicinos planai, o ne išskirtinės išmokos).
Gaunama aukščiausios kokybės subsidija: 90 dienų lengvatinis laikotarpis
Jei gaunate priemoką dėl sveikatos draudimo sveikatos draudimo subsidijos ir vėluojate mokėti už sveikatos draudimą, turite 90 dienų lengvatinį laikotarpį, kol sveikatos draudimas bus atšauktas. Tačiau vien todėl, kad sveikatos draudimas nebuvo atšauktas per tas 90 dienų, dar nereiškia, kad jūsų sveikatos planas iš tikrųjų sumokės už jūsų medicininę priežiūrą, jei vėluosite mokėti „Obamacare“ įmoką.
Pirmąsias 30 dienų nuo jūsų įmokos mokėjimo dienos jūsų sveikatos plane bus mokamos sveikatos draudimo išmokos už gautas sveikatos priežiūros paslaugas. Jei gausite priežiūrą vėluodami sumokėti įmoką daugiau nei 30 dienų, bet vėluodami 90 dienų, jūsų draudikas informuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad vėluojate mokėti įmoką, ir šios pretenzijos bus sustabdytos. Jūsų sveikatos planas laukia, kol pamatysite, ar mokate priemoką, ar ne.
Jei atnaujinsite savo įmokų mokėjimus, draudikas šias pretenzijas apdoros ir sumokės kaip įprasta. Jei per 90 dienų lengvatinį laikotarpį jūsų įmokos nebus visiškai atnaujintos, jūsų sveikatos planas panaikins draudimą atgaline data iki tos dienos, kai vėlavote sumokėti sveikatos draudimo įmoką 31 dieną. Nuo tos dienos nebūsite apdrausti, o po šios datos gautos laukiančios pretenzijos dėl paslaugų bus atmestos.
Nors jūs turėjote draudimą per pirmąjį lengvatinio laikotarpio mėnesį, turėsite grąžinti priemokų subsidiją, kuri buvo sumokėta jūsų vardu už tą pirmąjį mėnesį, jei galų gale nesumokėjote savo įmokos dalies už tą mėnesį (permokėtos priemokų subsidijos suderinamos 8962 formoje, kai pateikiate mokesčių deklaraciją).
Pakartotinis registravimasis nutraukus planą nemokėti
Pirmaisiais ACA įgyvendinimo metais buvo susirūpinta, kad žmonės gali žaisti sistemą taip, kaip buvo nustatytas 90 dienų lengvatinis laikotarpis. Siekdamas išspręsti kai kurias problemas, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas parengė rinkos stabilizavimo taisyklę 2017 m., be kita ko, draudimo įmonėms buvo suteikta galimybė susigrąžinti pradelstas įmokas prieš leidžiant pareiškėjui perregistruoti.
Jei draudimas yra nutrauktas nemokant įmokų, o jūs per 12 mėnesių vėl kreipiatės į to paties draudiko planą, draudikas gali pareikalauti, kad sumokėtumėte anksčiau sumokėtas įmokas prieš leisdami pasirašyti naują planą.
Jei negautumėte aukščiausios kokybės subsidijos, kai jūsų planas buvo nutrauktas, neturėtumėte jokių pradelstų įmokų, nes jūsų planas būtų buvęs nutrauktas atgaline data iki paskutinės dienos, kai jums buvo sumokėta. Bet jei jūs gavote priemokų subsidiją, draudikas iš esmės turėjo suteikti jums nemokamą mėnesio draudimą, nes nutraukimo data galiausiai yra mėnuo po to paskutinė diena, kai buvo sumokėtos jūsų įmokos. Būtent to mėnesio įmokas, kurias gali pareikalauti sumokėti prieš leisdami iš naujo registruotis, jei draudikas nusprendė įgyvendinti šią taisyklę.