Vėlinė išsėtinė sklerozė

Turinys

• Priežastis
• Tipai
• Diagnostiniai iššūkiai
• Ligos progresavimas
• Gydymas

Kalbant apie amžių, išsėtinė sklerozė (IS) nediskriminuoja. Nors diagnozavus daugumai žmonių yra nuo 20 iki 50 metų, ši liga gali užklupti vyresnius žmones. Tai vadinama vėlai prasidedančia IS ir ji paprastai apibrėžiama kaip pirmųjų IS simptomų atsiradimas po 50 metų. Ligos pasireiškimas vėlyvoje MS gali skirtis nuo to, kas paprastai būna suaugusiųjų MS, kuri dažniausiai pasireiškia 20–30 metų amžiaus žmonių.

4:13

3 IS pacientai dalijasi patirtimi, susiduriančia su mobilumo iššūkiais

Priežastis

IS yra lėtinė centrinės nervų sistemos (CNS) liga, apimanti jūsų akyse esančias jūsų smegenis, nugaros smegenis ir regos nervus. Sergant IS, jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų nervines ląsteles ir jas supančią riebalinę mielino apvalkalą, sukeldama randus.

Mielino rando audinys iš esmės trukdo jūsų smegenų ir kūno bendravimui. Dėl to iškraipyti ir užblokuoti pranešimai tarp smegenų ir nugaros smegenų sukelia simptomus ir negalią, kurie pripažįstami IS.

Dar nežinoma, kas įjungia imuninės sistemos atsaką, kai sergate IS. Tačiau tai atrodo žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą ir patyrusiems vieną ar daugiau aplinkos veiksnių, įskaitant rūkymą, stresą ir vitamino D trūkumą.

Taip pat nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms IS išsivysto vėliau nei kitiems. Norint aiškiau suprasti IS priežastis ir atsiradimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Išsėtinės sklerozės priežastys ir rizikos veiksniai

Tipai

Yra trijų rūšių valstybės narės, įskaitant:

• Recidyvuojanti-remituojanti MS (RRMS): Taikant šį tipą, žmonės turi atkryčius ar neįgalumą, pakaitomis su įprastos funkcijos periodais. Pasibaigus priepuoliui, IS simptomai gali išnykti. RRMS yra labiausiai paplitęs IS tipas, paveikiantis 85–90% IS sergančių pacientų, kurių dauguma yra jaunesni suaugusieji.
• Antrinė progresuojanti MS (SPMS): SPMS atsiranda, kai RRMS įgyja progresuojančią formą, todėl ji vadinama antrine progresuojančia MS. Apskaičiuota, kad per 25 metus nuo RRMS pasireiškimo 90% negydytų pacientų palaipsniui perėjo prie SPMS.
• Pirminė progresuojanti MS (PPMS): Naudojant PPMS, lėtas ir pastovus funkcijos nykimas dėl nuolatinio nervų pažeidimo. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti atkryčiai ir plokščiakalniai. PPMS paprastai prasideda vaikščiojimo problemomis, tokiomis kaip vienos kojos ar abiejų kojų tempimas ar sustingimas. Mėnesiais ir metais neįgalumo laipsnis didėja. Šis tipas pasireiškia maždaug 15% žmonių, sergančių IS. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojama PPMS nei jaunesniems.

Išsėtinės sklerozės tipai

Diagnostiniai iššūkiai

Gana retai žmonėms, vyresniems nei 50 metų, diagnozuojama IS, tačiau neaišku, kiek tiksliai žmonių paveikė vėlyvoji MS. Daugelio tyrimų duomenimis, maždaug 4% IS sergančių pacientų IS simptomai pasireiškia sulaukus 50 metų.

Deja, IS gali būti sunkiau diagnozuoti šiai populiacijai dėl įvairių priežasčių. Viena iš pagrindinių kliūčių yra ta, kad IS nebuvo tiriama tiek vyresnio amžiaus suaugusiesiems, kiek jaunesniems. Tai svarbu, nes liga gali skirtis tarp jaunesnių ir vyresnių žmonių, įskaitant patiriamų simptomų spektrą. Dėl šios priežasties vėlai prasidėjusios IS dažnai pasigenda gydytojai, kurie yra geriau susipažinę su šia liga jaunesniems suaugusiems žmonėms.

Vėlai prasidedančios IS simptomai taip pat dažnai klaidingi kaip įprasto senėjimo požymiai. Tai apima nuovargį, pusiausvyros sutrikimus, regėjimo pokyčius ir kognityvinius sutrikimus, kurie, gydytojų manymu, yra susiję su senėjimu.

Net kai kurie diagnostiniai testai gali būti neteisingai interpretuojami, jei nebus imtasi priemonių imuninės sistemos sukeltoms ligoms ištirti. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), dažniausiai naudojama diagnozuojant IS, gali parodyti baltosios medžiagos smegenų pažeidimą, atitinkantį IS, tačiau gali būti interpretuojama kaip žala, kurią sukelia bet kuri iš kelių vyresnio amžiaus žmonėms būdingų kraujagyslių ligų.

Vėlai prasidedančios IS simptomai gali lengvai imituoti kitų sutrikimų simptomus, įskaitant:

• Insultas
• Parkinsono liga
• Demencija
• Lou Gehrigo liga (amiotrofinė šoninė sklerozė arba ALS)
• Didelis depresinis sutrikimas

Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė

Ligos progresavimas

Nors pradiniai vėlyvosios IS simptomai pasireiškia vėliau gyvenime, tyrimai rodo, kad fizinė negalia ir motorinės funkcijos praradimas atsiranda greičiau ir dažniau, kai IS išsivysto vėliau. Tyrimai skiriasi dėl to, kokio tipo IS diagnozuojama dažniau vėlyvoje stadijoje. prasidėjusi MS; vieni sako PPMS, kiti - RRMS. PPMS dažniausiai diagnozuojama, kai 40–50 metų žmonės yra maždaug tuo pačiu metu, kai dauguma žmonių, sergančių RRMS, pereina į antrinę progresuojančią IS (SPMS).

Žurnale paskelbtas 2016 m „PLoS One“ padarė išvadą, kad žmonės, turintys vėlyvą IS, pasiekė aukštesnį neįgalumo lygį greičiau - vidutiniškai 6,5 metų, palyginti su 12,8 metų žmonių, sergančių suaugusiųjų IS, mediana. Taip pat nustatyta, kad vyrai iki negalios progresuoja žymiai greičiau nei moterys.

Vėluojanti diagnozė ir gydymas yra viena iš priežasčių, kodėl žmonėms, turintiems vėlyvą IS, dažniausiai būna blogesni rezultatai. Senėjimo, greitesnės fizinės negalios ir PPMS poveikis yra kiti veiksniai.

Pirminės progresuojančios MS apžvalga

Gydymas

Jūsų gydymo planas priklausys nuo diagnozuotos IS rūšies, kitų galimų sveikatos sutrikimų ir nuo ligos sunkumo. Jūsų neurologas išnagrinės MS valdymo strategijas, kurios bus efektyviausios jums ir jūsų individualiai situacijai.

Vaistai

Jei neseniai sužinojote, kad sergate IS ir jums yra daugiau nei 50 metų, jūsų vaistų vartojimo galimybės gali būti ribotos nei jaunesnio suaugusio žmogaus. Taip yra iš dalies todėl, kad daugelis ankstesnių klinikinių vaistų, skirtų IS, klinikinių tyrimų metu specialiai pašalino vyresnius nei 50 metų žmones, todėl ne visada aišku, kas efektyviausia ar saugiausia šios amžiaus grupės žmonėms. Laimei, daugelis naujesnių tyrimų išplėtė dalyvių amžių iki 60 metų. arba 65 m.

IS vadinami vaistai, vartojami ligą modifikuojantys gydymo būdai (DMT) ir jie dirba nukreipdami imuninę sistemą ir sulėtindami ligos progresavimą.

Kai kurie galimi DMT apribojimai vyresniems nei 50 metų žmonėms yra šie:

• PPMS atveju: Įrodyta, kad Ocrevus (okrelizumabas), vienintelis JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas DMMS PPMS gydymui, žymiai sumažina šių pacientų negalią. Tačiau 2017 m. Tyrime nustatyta, kad pacientams buvo vidutiniškai 45 metai, o tai gali tiksliai neatspindėti vaisto veiksmingumo vyresnio amžiaus žmonėms. O Ocrevus, kaip ir vartojant kitus galingus vaistus, turi šalutinį poveikį, įskaitant kai kuriuos, kurie gali būti ypač svarbūs. pagyvenusiems žmonėms, pavyzdžiui, padidėja kvėpavimo takų infekcijų rizika ir atsiranda nenormalus audinių augimas.
• RRMS: Pacientai, vyresni nei 50 metų, gali neatsakyti, kaip ir jaunesni pacientai, į Novantrone (mitoksantroną), vieną iš DMDA, FDA patvirtintą gydyti tiek RRMS, tiek antrinę progresuojančią IS.

Kaip gydoma išsėtinė sklerozė

Reabilitacijos terapijos

Nors vaistai nuo PPMS yra riboti, yra daugybė reabilitacijos gydymo būdų, padedančių išvengti MS simptomų. Gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių būdų:

• Fizinė terapija: Kineziterapeutas gali padėti jums sukurti raumenų jėgą ir išmokyti metodų, kaip kompensuoti funkcijos praradimą.
• Ergoterapija (OT): OT gali padėti jums pakeisti savo namus, kad galėtumėte geriau išvengti apribojimų ir pasirūpinti savimi. Tai gali apimti tokius dalykus kaip vonios perkėlimo suoliuko pridėjimas prie vonios ir virtuvės spintelių pertvarkymas, kad reikalingus daiktus būtų lengva pasiekti. Taip pat galite išmokti įvairių būdų, kaip pajudinti kūną ir sumažinti nuovargį.
• Kalbos kalbos terapija: Kalbos kalbos terapeutas gali padėti pagerinti kvėpavimą, išmokyti strategijų, kurios kuo labiau sumažintų rijimo ir aspiracijos problemas bei sumažintų kalbos sunkumus.
• Kognityvinė reabilitacija: Ši terapija padeda pažintiniams gebėjimams, tokiems kaip atmintis, dėmesys, organizuotumas ir kalba.
• Profesinė reabilitacija: Specialistai gali padėti jums pritaikyti savo darbą labiau prie jūsų poreikių arba rasti, kad jis geriau tinka.

Reabilitacijos terapijos, skirtos valdyti jūsų IS

Žodis iš „Wellwell“

Galų gale vėlyvos stadijos IS eiga ir kuo ji skiriasi nuo įprastos suaugusiųjų pradžios IS, vis dar nėra visiškai aiški, tačiau greita ir tiksli diagnozė vėlyvoje MS yra tokia pat svarbi kaip ir bet kokio amžiaus.Taip yra todėl, kad kuo greičiau pradedant gydymą ligą modifikuojančiais vaistais, galima sumažinti IS priepuolius ir naujus pažeidimus, taip pat sulėtinti ligos progresavimą. Jei manote, kad jums gali būti IS simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.