Turinys
Išeminis kolitas yra tada, kai nutrūksta kraujotaka storojoje žarnoje. Norint, kad tie organai būtų sveiki, reikia nuolatinės kraujotakos žarnyne, o kai dėl ligos ar sužeidimo kraujagyslės būna užblokuotos ar susiaurėjusios, tai gali sukelti išeminį kolitą. Išeminis kolitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau juo dažniau serga vyresni nei 60 metų žmonės. Išeminis kolitas paprastai gydomas ligoninėje taikant palaikomąsias priemones, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Dažniausiai išeminis kolitas laikui bėgant atsiranda lėtai, tačiau kai kuriais atvejais jis gali prasidėti staiga (būti ūmus). Ūminis išeminis kolitas yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl, kai yra stiprus pilvo skausmas, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.Išeminis kolitas nėra susijęs su opiniu kolitu, uždegiminės žarnos ligos (IBD) forma. „Kolitas“ yra terminas, nurodantis storosios žarnos uždegimą, kurį gali sukelti įvairios ligos ir būklės. Išeminis kolitas yra susijęs su širdies ligomis, todėl norint sumažinti riziką svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo laikantis dietos ir mankštos. Daugeliu atvejų išeminis kolitas yra sėkmingai gydomas ir praeina per kelias dienas be komplikacijų. Išeminis kolitas dažniausiai nepasikartoja, o žmonės gerai pasveiksta.
Priežastys
Yra trys pagrindinės arterijos, atnešančios kraują į žarnyną, vadinamos mezenterinėmis arterijomis. Deguonies turtingas kraujas reikalingas visiems kūno organams, kad galėtų tinkamai veikti, o mesenterinės arterijos yra kelias, suteikiantis tą kraują į žarnyną. Jei šios arterijos yra iš dalies arba visiškai užblokuotos ar susiaurėjusios, kraujotaka sumažėja (tai vadinama infarktu), o storojoje (o kartais ir plonojoje) žarnoje gali pradėti mirti ląstelės. Mesenterinės arterijos gali būti užblokuotos dėl kelių skirtingų priežasčių:
- Didelis cholesterolio kiekis: Mesenterinės arterijos gali užsikimšti, kai jų viduje kaupiasi apnašos. Apnašas sudaro cholesterolis, riebalai, ląstelių atliekos, kalcis ir fibrinas. Kai plokštelė blokuoja arterijas, tai yra būklė, vadinama ateroskleroze. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ar periferinių kraujagyslių ligomis, aterosklerozė yra dažna išeminio kolito priežastis.
- Kraujo krešulys: Kita išeminio kolito priežastis yra kraujo krešuliai. Kai trombocitai ir plazmos baltymai kraujyje sulimpa, jie gali suformuoti pakankamai didelį krešulį, kad užblokuotų visą arteriją ar jos dalį. Kraujo krešuliai gali atsirasti po traumos, tačiau jie taip pat yra kelių kitų ligų ir būklių komplikacija ir kaip nepageidaujamas kai kurių vaistų poveikis.
- Chirurgija: Dėl arterijos operacijos gali susidaryti randinis audinys. Kai kuriais atvejais randinis audinys gali atsirasti tiek, kad jis blokuoja kraujagyslių vidų.
- Narkotikų vartojimas: tiek kokainas, tiek metamfetaminas siejami su išeminiu kolitu. Taip yra todėl, kad šie vaistai gali susiaurinti kraujagysles.
Rizikos veiksniai
Kai kurie išeminio kolito rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius virš 60 metų
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Diabetas
- Žemas kraujo spaudimas
- Vaistai (nors ir reti), įskaitant antibiotikus, chemoterapiją, hormonus (estrogenus), su IBS susijusius vidurių užkietėjimo vaistus ir pseudoefedriną
- Ankstesnė aortos operacija
Simptomai
Paprastai simptomas, kurį turi dauguma išeminiu kolitu sergančių žmonių, yra staigus, į mėšlungį panašus pilvo skausmas. Šis skausmas gali būti labiau pastebimas pavalgius, taip pat gali būti švelnus pilvas. Daugeliu atvejų skausmas yra vidutinio sunkumo, tačiau jei užblokuotos arterijos yra dešinėje pilvo pusėje, skausmas gali būti stiprus. Šios dešinės pusės arterijos tarnauja tiek storojoje, tiek plonojoje žarnoje. Kai išeminis kolitas susijęs su plonosiomis žarnomis, būklė gali būti skausmingesnė, taip pat gali būti didesnė rimtų komplikacijų rizika.
Išeminis kolitas taip pat gali sukelti kruvinas išmatas, kraujas yra ryškiai raudonos iki kaštoninės spalvos. Pykinimas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas ir skubus, dažnas poreikis naudotis tualetu yra kiti galimi išeminio kolito simptomai.
Diagnozė
Gydytojas išeminį kolitą gali diagnozuoti remdamasis keliais veiksniais, įskaitant rūpestingą fizinę istoriją ir tam tikrų tyrimų rezultatus. Išeminis kolitas dažniausiai sukelia tuos pačius IBD simptomus (dvi pagrindinės formos yra Krono liga ir opinis kolitas), todėl reikia pasirūpinti, kad šios ligos būtų atskiriamos. Kai kuriais atvejais išeminio kolito diagnozė gali būti sudėtinga, nes simptomai yra panašūs į kitų būklių.
Kai kurie testai, kurie gali būti naudojami nustatant diagnozę, yra šie:
- Kolonoskopija: kolonoskopija yra bandymas, kai vamzdelis su šviesa ant galo įkišamas į išangę, kad matytųsi storosios žarnos viduje.
- Kompiuterinė tomografija (KT): KT tyrimas yra rentgeno spindulių tipas, naudojamas pilvo audiniams ir organams pamatyti.
- Mezenterinė angiograma: atliekant šį testą kontrastiniai dažai įšvirkščiami į vieną iš mezenterinės arterijos per kirkšnies sritį. Tada rentgeno spinduliai atliekami norint pamatyti arterijos vidų.
- Baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičius: baltųjų kraujo kūnelių skaičius, didesnis nei įprasta, reiškia, kad organizme yra uždegimas, kuris gali būti susijęs su išeminiu kolitu.
- Laktato lygis: Chirurgai naudoja laktato kiekį kartu su simptomais, kad nuspręstų dėl skubios operacijos.
Gydymas
Išeminio kolito gydymas priklausys nuo būklės sunkumo, o ūminę ligą reikia gydyti agresyviau. Tais atvejais, kai būklė laikoma lengva, gydymą gali sudaryti antibiotikų kursas, skysta dieta, į veną leidžiami skysčiai ir skausmo valdymas. Jei nustatoma, kad išeminis kolitas atsirado dėl kitos būklės, tą pagrindinę būklę taip pat reikės gydyti. Tam tikros vaistų grupės, vartojamos migrenai ar širdies ligoms gydyti, gali sutraukti kraujagysles ir gali tekti tam tikrą laiką nutraukti. Šiais lengvesniais atvejais išeminis kolitas gali išnykti per kelias dienas.
Kitais sunkesniais atvejais gali būti naudojami vaistai, tokie kaip tie, kurie skaido kraujo krešulius (trombolitikus) ir plečia arterijas (kraujagysles plečiantys vaistai). Jei arterija neišvaloma, operacija, skirta pašalinti užsikimšimą, yra dar vienas galimas gydymas, tačiau tai paprastai daroma tik po to, kai kiti gydymo būdai neveikia. Jei storojoje žarnoje yra perforacija (skylė) arba susiaurėjusi dalis (striktūra), gali prireikti operacijos šioms problemoms pašalinti. Jei storojoje žarnoje yra audinys, kuris mirė, bus atlikta operacija, pašalinanti tą žarnos dalį (rezekcija).
Žodis iš „Wellwell“
Išeminis kolitas skamba gana nerimastingai, tačiau dauguma atvejų praeina per kelias dienas be jokio agresyvaus gydymo. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, tačiau dauguma žmonių gerai pasveiksta be komplikacijų. Bet kuriuo metu pasikeitus žarnyno įpročiams, pavyzdžiui, dažniau ar rečiau einant į tualetą, reikėtų tai aptarti su gydytoju.Kraujas išmatose ar pilvo skausmas, dėl kurio dažnai prasideda išeminis kolitas, visada turėtų paskatinti apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotų, kas sukelia šiuos simptomus.