Chemoterapija metastazavusiam krūties vėžiui gydyti

Turinys

• Kaip tai veikia
• Kai jis naudojamas
• Dažnis
• Tikslai
• Chemoterapiniai vaistai
• Smegenų metastazės
• Dažnas šalutinis poveikis

Chemoterapija tam tikru metu naudojama daugumai metastazavusiu krūties vėžiu sergančių žmonių gydymui. Nesvarbu, ar jis naudojamas pirmoje eilutėje, ar ne, priklauso nuo jūsų receptoriaus būklės, ankstesnio gydymo ir kitų veiksnių.

Chemoterapija yra sisteminis gydymas, kuris puola vėžines ląsteles visur, kur jos būna organizme. Tačiau viena išimtis yra smegenys, daugelio šių vaistų prasiskverbimą riboja kraujo ir smegenų barjeras.

Kaip tai veikia

Chemoterapija veikia puolant greitai augančias ląsteles, tokias kaip vėžinės ląstelės. Dauguma chemoterapinių vaistų tam tikru dalijimosi proceso metu trukdo vėžinėms ląstelėms, tačiau skirtingos ląstelių ciklo dalys nutraukiamos skirtingais vaistais.

Kadangi šie gydymo būdai veikia bet kurias greitai augančias ląsteles, jie taip pat dažnai pažeidžia normalias kūno ląsteles, tokias kaip virškinamojo trakto ląstelės (kurios gali sukelti pykinimą), plaukų folikulus (kurie gali sukelti plaukų slinkimą) ir kaulų čiulpus (dėl to atsiranda anemija). ir mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius).

Kai jis naudojamas

Tai, kaip greitai bus rekomenduojama gydyti chemoterapija, labai priklauso nuo konkretaus krūties vėžio tipo, nepriklausomai nuo to, ar jūsų navikas yra estrogeno receptorius ar HER 2 receptorius teigiamas, ir nuo to, ar hormoninės terapijos priemonės veiksmingos jūsų navikui.

Chemoterapija paprastai rekomenduojama kaip pirmos eilės metastazavęs vėžio gydymas:

• Moterys, turinčios teigiamų estrogeno receptorių navikų, kurie tapo atsparūs hormoniniams vaistams, tokiems kaip tamoksifenas ar aromatazės inhibitoriai
• Moterys, turinčios teigiamų HER2 navikų (kartu su tikslinga terapija, pvz., Herceptin), turinčios neigiamą estrogeno receptorių poveikį
• Moterys, turinčios navikų, kurie yra neigiami estrogeno receptorių ir HER2 (trigubai neigiami krūties vėžys)
• Atvejai, kai hormoninė terapija yra veiksminga prieš estrogeno receptorių teigiamus navikus ir reikia greitai sumažinti naviką

Dažnis

Chemoterapija paprastai atliekama ciklais, kurių intervalas yra nuo 21 iki 28 dienų. Gautų ciklų skaičius priklausys nuo daugelio dalykų, įskaitant jūsų reakciją į vaistą ar narkotikus.

Chemoterapija gali labai gerai pasitarnauti metastazavusiam krūties vėžiui, nors augliai laikui bėgant beveik visada tampa atsparūs bet kuriam vaistui ar vaistų deriniui. Neretai žmonėms gydymo metu atliekami bent trys skirtingi chemoterapijos režimai.

Chemoterapija metastazavusiam krūties vėžiui gali būti skiriama nuolat (vienas vaistų derinys po kito be pertraukos) arba su pertraukomis, o kiekvienam metodui yra privalumų ir trūkumų.

Nustatyta, kad nuolatinė chemoterapija gali šiek tiek efektyviau sulėtinti vėžio augimą nei periodinė terapija, nors neatrodo, kad bendras išgyvenamumas labai skiriasi.

Priešingai, tiems, kuriems taikoma periodinė terapija, paprastai būna geresnė gyvenimo kokybė. Dėl daugelio priežasčių, tokių kaip ši, onkologas norės suprasti jūsų asmenines nuostatas, susijusias su vėžio gydymu.

Tikslai

Metastazavusio krūties vėžio chemoterapijos tikslai paprastai skiriasi nuo ankstyvos ligos stadijos chemoterapijos tikslų, ir tai gali būti labai painu.

Ankstyvos stadijos krūties vėžiui chemoterapija dažniausiai skiriama siekiant išgydyti ligą. Pavyzdžiui, kai chemoterapija skiriama po krūties vėžio operacijos, tikimasi, kad vaistai užpuls visas likusias organizmo vėžines ląsteles ( to negalima pamatyti atliekant vaizdinius tyrimus) tikintis, kad vėžys bus išgydytas. Tokiu būdu naudojama chemoterapija vadinama pagalbine terapija.

Chemoterapija taip pat gali būti naudojama ankstyvos stadijos krūties vėžiui sumažinti naviko dydį, kad būtų galima operuoti. Tokiu būdu naudojama chemoterapija vadinama neoadjuvantine terapija, o tikslas yra ir gydymas.

Chemoterapija metastazavusiam krūties vėžiui taikoma skirtingais tikslais. Šie tikslai yra šie:

• Norėdami pratęsti savo gyvenimą
• Norėdami pagerinti savo gyvenimo kokybę
• Kad palengvintumėte simptomus

Kitaip tariant, priešingai nei ankstyvos stadijos krūties vėžio chemoterapija, metastazavusio krūties vėžio chemoterapija skiriama ne siekiant išgydyti ligą, o kuo labiau kontroliuoti ligą.

Kodėl gydymas nėra tikslas?

Tai gali būti labai skausminga ir šokiruojanti, kai suprantate skirtumus tarp to, ką chemoterapija gali pasiūlyti ankstyvos stadijos krūties vėžiui, ir tai, ką ji gali padaryti metastazavusiam krūties vėžiui.

Nėra taip, kad gydytojai nenori bandyti išgydyti išplitusį krūties vėžį chemoterapija. Jie daro. Tiesiog šiuo metu vartojamais vaistais ir laikui bėgant atsirandančiu atsparumu chemoterapijos tikimybė išgydyti išplitusį vėžį yra labai maža. Tai galioja net tuo atveju, jei jus gydytų itin didelės ir agresyvios kelių šių vaistų dozės.

Deja, remiantis tyrimais, daugelis žmonių tikisi kitokio atsakymo nei onkologai, ir tikisi, kad chemoterapijavaliosišgydyti jų metastazavusį vėžį. Mes tuo sutinkame, kad neatimtų jūsų vilties. Yra žmonių, kurie reaguoja ir ilgai reaguoja į chemoterapiją. Vis dėlto svarbu suprasti, ką chemoterapija gali ir ko negali daryti su vaistais, kuriuos šiuo metu turime.

Jei vis dar tikitės išgydyti, pasitarkite su savo gydytoju. Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų, kurie galėtųišgydyti metastazavusio krūties vėžio, nors klinikinių tyrimų metu visuomet vertinami nauji vaistai. Keletui žmonių kai kurie iš šių naujesnių vaistų, pavyzdžiui, imunoterapijos vaistai, gali suteikti didesnę ilgalaikio išgyvenimo galimybę, tačiau mes to tiksliai nežinome, todėl jie ir yra tiriami.

Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Chemoterapiniai vaistai

Jei jūsų vėžys pasikartoja ir pirmą kartą atlikote chemoterapiją, paprastai naudojami skirtingi vaistai. Manoma, kad vėžio ląstelės, kurios išlieka ilgiau nei pradinis gydymas, greičiausiai yra atsparios vaistams. Kitaip tariant, chemoterapija galėjo sunaikinti daugelį vėžinių ląstelių, tačiau likusios ląstelei atsparios vaistui buvo paliktos.

Neretai kažkas turi bent tris atskirus vėžio gydymui taikomus chemoterapijos režimus. Norėdami diferencijuoti šiuos gydymo būdus, onkologai paprastai nurodo chemoterapijos režimą kaip pirmąją, antrąją, trečiąją ir pan.

Chemoterapija laikui bėgant paprastai tampa ne tokia veiksminga, nes reikia daugiau režimų.

Vaistų kategorijos

Gali būti naudojamos kelios skirtingos chemoterapijos vaistų kategorijos, įskaitant:

• Antraciklinai: Adriamicinas (doksorubicinas), Ellence (epirubicinas)
• Alkilinantys vaistai: citoksanas (ciklofosfamidas)
• Taksanai: Taksolis (paklitakselis), Taxotere (docetakselis)
• Mitozės inhibitoriai: Halavenas (eribulinas)
• Nukleozidų analogai: Gemzar (gemcitabinas) ir DNR sintezės inhibitoriai Xeloda (kapecitabinas)
• Antimetabolitai: metotreksatas
• Mikrovamzdelių inhibitoriai: Ixempra (ixabepilonas), Navelbine (vinorelbinas)
• Platinos vaistai: platinolis (cisplatina), paraplatinas (karboplatina)
• Topoisomerazės vaistai: etopozidas

Vienkartinė ir kombinuota terapija

Skirtingai nuo ankstyvos stadijos krūties vėžio adjuvantinės terapijos, kuri beveik visada apima vaistų derinį, metastazavusiam krūties vėžiui dažnai taikoma vieno vaisto terapija. Kombinuota chemoterapija paprastai taikoma tik tais atvejais, kai vėžys greitai progresuoja. siekiant kontroliuoti ligą.

Keletas įprastai vartojamų derinių yra Xeloda (kapecitabinas) ir Taxotere (docetakselis), Gemzar (gemcitabinas) ir Taxol (paklitakselis).

Smegenų metastazės

Nors chemoterapija sugeba gydyti vėžines ląsteles beveik visur kūne, daugelis chemoterapinių vaistų negali pasiekti smegenų.Taip yra dėl specializuotos kapiliarų membranos, vadinamos kraujo ir smegenų barjeru.

Kraujo ir smegenų barjeras sukurtas tam, kad toksinai nepatektų į jautrius smegenų ir nugaros smegenų audinius, tačiau, deja, tai gali užkirsti kelią ir chemoterapijos vaistams. Krūtinės vėžiui, išplitusiam į smegenis, gydyti gali prireikti kitų gydymo būdų, tokių kaip viso smegenų radioterapija.

Krūties vėžio smegenų metastazių gydymas

Dažnas šalutinis poveikis

Daugelis žmonių žino, kad chemoterapiniai vaistai dažnai turi šalutinį poveikį. Nors tai tiesa, pastaraisiais metais buvo padaryta didelė pažanga valdant šalutinį chemoterapijos poveikį, ypač tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas.

Konkretus skirtingų vaistų šalutinis poveikis gali skirtis, todėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie galimas nepageidaujamas reakcijas.

Nuovargis

Nuovargis yra vienas iš labiausiai paplitusių chemoterapijos šalutinių poveikių ir vienas iš labiausiai varginančių. Nors mes dar neturime jokių konkrečių nuovargio gydymo būdų, kaip ir nuo pykinimo, galite padaryti daug dalykų, kad jis būtų labiau toleruojamas.

Labai naudingos gali būti paprastos priemonės, tokios kaip dienos ritmas, prioritetinė veikla ir mokymasis deleguoti. Turėkite omenyje, kad tuo pačiu metu, kai patiriate nuovargį, jūsų artimuosius tikriausiai kamuoja bejėgiškumo jausmas. Išmokę perduoti delegaciją ir paprašyti bei gauti pagalbos gali ne tik padėti nuovargiui, bet ir suteikti galimybę artimiesiems išgyventi bejėgiškumo jausmus.

Patarimai, kaip kovoti su vėžio nuovargiu

Plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas būdingas daugeliui chemoterapinių vaistų. Tiems, kuriems chemoterapija buvo „pirmą kartą“, šį kartą tai gali būti dar sudėtingesnė. Priešingai nei taikant pagalbinę chemoterapiją, dažnai nėra aiškios pabaigos.

Jei anksčiau neinvestavote į peruką, tai gali būti tinkamas laikas tai padaryti. Draudimas dažnai padengia dalį šios sumos, o kelios organizacijos teikia nemokamus perukus iš paaukotų plaukų. Šalikai ir kepurės taip pat yra galimybė, ir dažnai patogesnė.

Pastaraisiais metais mokslininkai nagrinėjo plaukų slinkimo prevencijos metodus. Nors šie metodai, pavyzdžiui, ledo dangtelio dėvėjimas infuzijos metu, gali sumažinti plaukų slinkimą, jie gali būti labai nepatogūs.

Cheminiai vaistai, sukeliantys plaukų slinkimą

Pykinimas ir vėmimas

Nors daugelis vaistų, vartojamų metastazavusiam krūties vėžiui, gali sukelti pykinimą ir vėmimą, yra daug būdų, kaip tai išspręsti. Tiesą sakant, dabar yra daug žmonių, kurie su gydymu susiję pykinimu arba net jo neturi.

Yra kelios skirtingos vaistų kategorijos, kai kurios yra skirtosužkirsti keliąvisų pirma pykinimas ir kiti, prie kurių galima priprastigydyti pykinimas. Nepamirškite pasitarti su savo gydytoju bet koks pykinimas.

Nors yra daugybė gydymo būdų, kai kurie žmonės veikia geriau nei kiti, todėl gali būti sunku žinoti, kurie vaistai nuo pykinimo geriausiai tinka kiekvienam asmeniui.

Galite girdėti žmones kalbant apie akupresūros juostas, imbierą ir kitas vadinamąsias „alternatyvias“ chemoterapijos sukelto pykinimo terapijas. Nors šios priemonės gali turėti tam tikrą poveikį, jos turėtų būti naudojamos tik kaip priedas prie vaistų nuo pykinimo, o ne kaip pakaitalas.

Viduriavimas taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis. Dirbkite su savo gydytoju ir peržiūrėkite, ką galite padaryti, kad jį sumažintumėte.

Kaulų čiulpų slopinimas

Chemoterapinių vaistų poveikis kaulų čiulpams gali sumažinti visų rūšių kraujo ląstelių, gaminamų kaulų čiulpuose, kiekį. Tai gali būti raudonieji kraujo kūneliai (sukelianti anemiją), baltieji kraujo kūneliai (sukeliantys leukopeniją ar neutropeniją) ir trombocitų trombocitopenija.

Didžiausia rizika dėl kaulų čiulpų slopinimo yra mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai gali ir nulemti infekciją bakterijomis, kurios paprastai yra nekenksmingos, ir apsunkinti kovą su infekcija, kai ji atsiranda. Jei taikant chemoterapiją karščiuojate (net iki 100,5), svarbu nedelsiant paskambinti savo gydytojui.

Dauguma šių infekcijų yra labai gydomos, tačiau greitas gydymas gali labai pakeisti. Gydytojas kalbės su jumis apie infekcijos mažinimo būdus, todėl svarbu juos peržiūrėti. Žmonėms, besinaudojantiems chemoterapija, nesvarbu, ar jų baltųjų kraujo kūnelių yra mažai, ar ne, dažnai sakoma, kad reikia vengti sausakimšų vietų (ypač žiemos mėnesiais ir gripo sezonu) ir kuo labiau sumažinti kontaktą su sergančiais artimaisiais. Vartojant kai kuriuos chemoterapinius vaistus, gydytojas gali paskirti vaistus baltųjų kraujo kūnelių kiekiui padidinti.

Anemija gali prisidėti prie jūsų nuovargio. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo hemoglobino kiekį ir tai, kada ji svarstys galimybę gydyti žemą lygį. Mažas trombocitų skaičius gali padidinti kraujavimo riziką. Jei jūsų lygis žemas, verta vengti veiklos, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas ar mėlynės.

Chemoterapijos kaulų čiulpų slopinimas

Periferinė neuropatija

Kai kurie chemoterapiniai vaistai gali sukelti nemalonų simptomų, vadinamų periferine neuropatija, derinį. Simptomai gali būti deginimas, dilgčiojimas ir tirpimas, atsirandantys paskirstant rankas ir kojas „kojinės ir pirštinės“.

Kadangi sumažėjęs pėdų pojūtis gali trukdyti vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą, žmonės, vartojantys šiuos vaistus, turėtų apsižvalgyti savo namų aplinkoje, kad sumažintų kritimo tikimybę, venkite kliūčių, pavyzdžiui, mesti kilimėlius, ir būkite atsargūs vaikščiodami ledu ir sniegu. . Nors periferinė neuropatija laikui bėgant gali pagerėti, nutraukus gydymą kai kurie iš šių simptomų gali būti nuolatiniai.

Dilgčiojimas ir tirpimas po chemoterapijos

Žodis iš „Wellwell“

Metastazavusio krūties vėžio gydymo metu dauguma žmonių turės chemoterapiją, o kai kurie turės kelias chemoterapijos kryptis. Tačiau svarbu suprasti, kad 4 stadijos krūties vėžio chemoterapijos tikslai yra daug kitokie nei ankstyvos stadijos ligų atveju, ir neretai gydoma tik vienu, o ne vaistų deriniu.

Chemoterapijos, skirtos gydant vėžį, apžvalga