Turinys
Akies dalis, kuri lemia jos spalvą, rainelė yra raumenų užuolaida, sėdinti šalia priekio tarp ragenos išorėje ir lęšio. Visų pirma, nustatant akies „lango“ ar vyzdžio dydį, ši struktūra padeda reguliuoti šviesos kiekį, patenkantį į tinklainę (akies dalį, kuri iš pradžių apdoroja vaizdinę informaciją ir pateikia ją smegenims). Tokiu būdu jis rodo vadinamąjį „vyzdžio šviesos refleksą“, kur jis susiaurėja, kai yra ryškus, o atsiveria esant prastesnėms šviesos sąlygoms.Daugybė sutrikimų gali paveikti rainelę; tai gali atsirasti dėl genetinių anomalijų ar kitų ligų. Tarp jų yra anizokorijos (kai mokiniai yra skirtingo dydžio), sutrikęs vyzdžio šviesos refleksas (kai akys negali prisitaikyti prie šviesos), taip pat daugybė kitų sąlygų, tokių kaip glaukoma, Hornerio sindromas, Holmeso-Adie sindromas, taip pat daugybė kitų.
Anatomija
Rainelė yra apvali, spalvota struktūra, kuri sėdi priešais objektyvą vainikinės plokštumos link akies priekio. Nesuvaržyta viduryje, kad mokinys galėtų pakeisti dydį, ši struktūra yra sujungta su ciliariniu kūnu - akies dalimi, gaminančia akies skystį (vandeninį humorą) ir reguliuojančia rainelės susitraukimą ir susiaurėjimą. Jis padalija erdvę tarp ragenos ir lęšiuko į priekinę ir užpakalinę kameras. Pirmasis iš jų yra surištas ragena, o antrasis jungiasi su ciliariniais kūnais, zonulėmis (maža anatomine juosta, kuri laiko objektyvą vietoje) ir lęšiu. Abi kameros užpildytos vandeniniu humoru.
Anatominės variacijos
Dažniausiai rainelės anatomijoje pastebima variacija yra būklė, vadinama aniridija, kai rainelė yra neišsami arba jos nėra. Paprastai šis įgimtas defektas paveikia abi akis vienu metu, tai gali būti sužalojimas arba mutacijos PAX6 Tada tai sukelia daugybę simptomų, įskaitant mažą regėjimo aštrumą, geltonosios dėmės ir regos nervų degeneraciją (susijusią su regos informacijos apdorojimu), kataraktą (drumstas lęšiuko sritis, turinčias įtakos regėjimui) ir formos pokyčius. ragenos. Ši būklė siejama su dviem sutrikimais, kuriems būdinga sutrikusi organų veikla ir intelekto negalia: WAGR sindromas ir Gillespie sindromas.
Funkcija
Dėl išsiplėtimo (atidarymo) ir susiaurėjimo (užsidarymo) rainelė vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant šviesos kiekį, patenkantį į tinklainę akies užpakalinėje dalyje. Esant silpnai šviesai, ji išsiplės, kad maksimaliai padidintų turimą vaizdinę informaciją. ir kai jis yra labai ryškus, jis susiaurėja, kad išvengtų didžiulės regos jutimo aparato. Pirmoji atliekama susitraukiant radialiniams raumenims, o antroji veikla susijusi su žiediniu raumeniu. Šią veiklą reguliuoja žievė, jai taip pat gali turėti įtakos fiziologinės būsenos, tokios kaip susijaudinimas ir susijaudinimas.
Be to, ši struktūra atlieka „akomodacijos refleksą“, kuris yra nevalingas akies gebėjimas perjungti židinį nuo objektų, esančių šalia, o ne toli. Ši veikla, susijusi su vyzdžio diafragmos (angos), formos lęšiuką ir konvergenciją (akių gebėjimą dirbti kartu, žiūrint į netoliese esančius daiktus) reguliuoja parasimpatinė nervų sistema. Prie rainelės sienų esančių sfinkterio vyzdžių struktūrų, reguliuojančių jos formą ir judesį, ši akies dalis gali susiaurinti vyzdį, kad išvengtų neryškumo dėl skirtingų šviesos spindulių, patenkančių į akį.
Susijusios sąlygos
Daugybė sutrikimų, ligų ir kitų sveikatos sutrikimų gali paveikti rainelę ir apskritai regos sistemą. Dažniausiai tai apima:
- Anizokorija: Paprastai nekenksminga, kai mokiniai yra skirtingo dydžio, vienas yra neįprastai išsiplėtęs arba mažas.Tai gali atsirasti dėl tam tikrų ligų atsiradimo, tokių kaip Hornerio sindromas (žr. Žemiau), arba dėl traumos ar tam tikrų operacijų.
- Glaukoma: Tam tikri šios regos nervą pažeidžiančios būklės, vadinamos „uždaro kampo glaukoma“, atvejai, kai vandeninio humoro judėjimo sutrikimai išstumia rainelę iš padėties. Savo ruožtu, dėl padidėjusio akispūdžio, rainelė gali pūsti į priekį ir sukelti akių skausmą, pykinimą, galvos skausmą, neryškų matymą ir kitus simptomus.
- Heterochromija: Įgimta būklė, dažnai susijusi su kitomis ligomis, kai viena akis yra kitokios spalvos nei kita. Be šio skirtumo, ši būklė yra besimptomė.
- Hornerio sindromas: Ši liga, kai pažeisti simpatiniai veido nervai, veda prie nuolatinio vyzdžių susiaurėjimo. Tai gali atsirasti dėl įvairių sąlygų, įskaitant navikus, insultą, traumas ar kitas ligas; retais atvejais Hornerio sindromas yra gimęs.
- Esminė rainelės atrofija: Retam progresuojančiam sutrikimui, esminiai rainelės atrofijai būdinga tai, kad rainelė yra ne vietoje, nepakankamai išsivysčiusi ar perforuota. Paprastai tai yra vienašalė būklė, tai reiškia, kad ji veikia tik vieną akį.
- Holmeso-Adie sindromas (Adie mokinys): Holmeso-Adie sindromo (dar žinomo kaip Adie mokinys) požymis yra tas, kad vienos akies vyzdys bus didesnis ir mažiau sugebės prisitaikyti prie šviesos pokyčių. Manoma, kad ši būklė yra uždegiminis atsakas į ciliarinio gangliono, smegenų dalies, reguliuojančios akių judėjimą, virusinę infekciją.
- Iridoplegija: Ši būklė atsiranda dėl rainelės sfinkterio vyzdžių paralyžiaus, kuris dažniausiai atsiranda dėl fizinio poveikio orbitai, bet gali atsitikti ir dėl uždegimo. Yra trys tipai: pritaikomasis, reiškiantis nesugebėjimą susitraukti apgyvendinimo metu; visiška, kai rainelė visiškai nesugeba susitraukti; ir refleksas, kur jis nesusitrauks dėl šviesos lygio, tačiau gali padėti fokusuotis.
- Vilkdalgių koloboma:Įgimtos ir gimimo metu atsirandančios kolobomos yra rainelės gabalėlių nebuvimas, kuris atsiranda kaip rainelės spragos arba nenormalios formos vyzdys. Jie gali pasirodyti vienoje ar abiejose akyse ir, priklausomai nuo jo vietos, kartais gali paveikti regėjimą. Daugeliu atvejų ši būklė sukelia mokiniui „rakto skylę“.
- Trauminė midriazė: Buku akies traumos, trauminės midriazės rezultatas yra rainelės audinio plyšimas, dėl kurio taip pat gali atsirasti neįprastos formos vyzdžių.
Testai
Svarbi priežiūros dalis yra rainelės būklės ir tinkamų vyzdžių refleksų tikrinimas; tai ne tik reikalinga diagnozuojant ligas, bet ir leidžia gydytojams sužinoti, ar ši akies dalis veikia normaliai. Laimei, akių specialistai (oftalmologai) ir optometristai turi daugybę tyrimų, kuriuos gali naudoti, įskaitant:
- Mokinio stebėjimas: Gydytojas turės stebėti rainelę ir vyzdį kaip visumą, pažymėdamas bet kokius dydžio ar reakcijos į šviesą skirtumus. Tai daroma apšviečiant šviesą į akis kambaryje, kuriame yra mažai aplinkos šviesos.
- Šviesos reflekso testas: Norėdami išbandyti, kaip rainelės reaguoja į apšvietimo sąlygas, gydytojai paprašys pacientų sutelkti dėmesį į toliau esantį objektą, o kiekvienai akiai apšviesti šviesą atskirai. Tai darant matuojamas rainelės atsakas, vienodai atsakant į kiekvieną, kuris laikomas sveiku.
- Svyruojančio žibintuvėlio testas: Šis testas įvertina, ar abi rainelės gali tinkamai susiaurėti ir veikti kartu, o atsako skirtumai pažymėti kaip problemiški (būklė vadinama santykiniu aferentiniu vyzdžio defektu arba RAPD). Tai daroma pritemdant aplinkos šviesą ir šviečiant šviesą į kiekvieną akį atskirai ir atkreipdamas dėmesį į tai, kaip gerai kiekvienas sugeba susitraukti. Šiuo testu taip pat galima įvertinti, ar dėl tinklainės pažeidimo ar kataraktos nėra regėjimo.
- Netoli reflekso testas: Šis testas patikrina rainelės gebėjimą prisitaikyti: galimybę perkelti dėmesį nuo toli esančių objektų į šalia esančius. Paprastai apšviestoje patalpoje gydytojas paprašys paciento sutelkti dėmesį į objektą, esantį toli, o kitą objektą priartins prie arčiau esančio taško. Tai leidžia gydytojui patikrinti rainelės reakciją į dėmesio pasislinkimą. Sveiki pacientai galės sklandžiai pereiti nuo dėmesio į tolimesnius ir artimesnius objektus.