Turinys
Kas yra pjūvis išvarža?
Visoms pilvo operacijoms yra 33 proc. Pooperacinės pjūvio išvaržos rizika, o maždaug 33 proc. Žmonių, kuriems atliekama pilvo operacija, patirs pjūvio išvaržą. Pjūvio išvarža atsiranda chirurginio pjūvio metu, arti jo, iš kurio išsikiša žarna, organas ar kitas audinys.
Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą
Pjūties išvaržos priežastys
Pjūvio išvaržos atsiranda dėl pilvo raumens susilpnėjimo dėl chirurginio pjūvio. Pjūties išvarža gali atsirasti dėl daugybės konkrečių priežasčių; asmenims, kuriems po operacijos tenka pernelyg didelis ar ankstyvas fizinis krūvis, priauga nemažas svoris, pastoja ar padidėja pilvo spaudimas bet kokiu kitu būdu, kol pjūvis visiškai neužgyja, ypač gresia pjūvio išvarža. Pjūties išvaržos dažniausiai pasireiškia per tris ar šešis mėnesius po operacijos, tačiau gali atsitikti bet kuriuo metu.
Pjūvio išvaržos diagnozė
Norėdami nustatyti pjūvio išvaržą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti keletą diagnostikos metodų, tačiau jis prasidės nuo ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Teikėjas teirausis ir (arba) ieškos:
Vidurių užkietėjimas, „siaura“ arba „plona“ išmatos
Gumbas ar išsikišimas pilve ankstesnio pjūvio vietoje ar šalia jos; paciento gali būti paprašyta atsistoti ir kosėti, dėl kurio išvarža tampa ryškesnė
Pykinimas, vėmimas, karščiavimas ar greitas širdies ritmas
Pilvo skausmas, ypač aplink išsikišimą
Ankstesnės operacijos, vietos ir rezultatai
Jei išsikišusi žarnyno dalis buvo įstrigusi (įkalinta) pilvo sienoje, gali nutrūkti žarnyno kraujo tiekimas (pasmaugimas), sukeldamas kitas komplikacijas, tokias kaip nekrozė (audinių mirtis). Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad taip yra, papildoma diagnostika gali apimti:
Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti žarnyno užsikimšimo ar nekrozės sukeltas infekcijas
Ultragarsas, MRT, KT ar kiti vaizdiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra žarnos išsikišimo užsikimšimo ar faktinės vietos
Papildomi metodai taip pat gali būti naudojami, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad dėl plyšimo be žarnyno atsirado ir kitų organų judėjimas ar išsikišimas.
Pjūvio išvaržos gydymas
Specifinį pjūvinės išvaržos gydymą nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, pavyzdžiui, į bendrą sveikatos būklę, anatomiją, išvaržos mastą ir vietą bei norimą būsimo fizinio aktyvumo lygį. Gydymas taip pat priklausys nuo to, ar išvarža neigiamai paveikė pirminės operacijos rezultatus, reikalaujant papildomų procedūrų, kad būtų galima uždaryti išvaržą. Gydymą paprastai sudarys vienas iš dviejų operacijų tipų:
Atviros išvaržos taisymas
Atlikdamas šią chirurginę procedūrą, dar vadinamą herniorafija, chirurgas įpjauna pilvą virš išvaržos, bet kokį išsikišusį žarnyną stumia atgal į pilvą ir sutvarko angą raumenų sienelėje. Kartais atliekant procedūrą, vadinamą hernioplastika, silpnoji vieta pataisoma ir sutvirtinama plienine tinkleliu ar viela.
Laparoskopija
Vykdydamas šią minimaliai invazinę chirurginę procedūrą, chirurgas apatinėje pilvo dalyje padaro kelis mažus pjūvius ir pirmiausia į vieną iš įpjovimų įkiša vamzdinį instrumentą, vadinamą laparoskopu, su kamera. Vidiniai vaizdai rodomi dideliame monitoriuje, kurį chirurgas naudoja mažiems instrumentams, įkištiems per kitus įpjovimus, ištaisyti išvaržą.