Turinys
- Gydymo svarba pagyvenusiems žmonėms
- Ką vyresnio amžiaus žmonės gali padaryti, kad pagerintų savo skaičių
- Pagrįstas kraujo spaudimo tikslas
- Ar visi pagyvenę žmonės turėtų būti gydomi vaistais?
- Geriausias antihipertenzinis vaistas
- Kiti aspektai
Senyvų žmonių sistolinė hipertenzija kadaise buvo vadinama „izoliuota sistoline hipertenzija“, kuriai būdingas sistolinis kraujospūdis didesnis nei 160 mm Hg, o diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. Sistolinė hipertenzija yra dažniausia hipertenzijos priežastis. pacientams, vyresniems nei 50 metų, o tai yra reikšminga, nes tai yra daug didesnis širdies ligų ir insulto rizikos veiksnys, palyginti su kitomis pirminės hipertenzijos formomis. Tai taip pat siejama su padidėjusia mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Nors vyresni suaugusieji paprastai arterijos yra mažiau suderinamos, visi ekspertai sutinka, kad svarbu ir toliau siekti normalaus pagyvenusių žmonių kraujospūdžio.
Gydymo svarba pagyvenusiems žmonėms
Yra keletas veiksnių, būdingų tik pagyvenusiems ar senėjantiems žmonėms, dėl kurių kraujo spaudimo kontrolė yra ypač svarbi:
- Padidėjusi kardiovaskulinių reiškinių rizika, palyginti su jaunesniais pacientais, turinčiais tuos pačius rizikos veiksnius.
- Tikėtina, kad sistolinis kraujospūdis yra aukštesnis, o izoliuota sistolinė hipertenzija šiai populiacijai būdinga dažniau.
- Vyresnio amžiaus pacientai dažniau serga kitomis sveikatos ligomis, į kurias reikėtų atsižvelgti renkantis tinkamus vaistus nuo kraujospūdžio.
- Hipertenzija neigiamai veikia pažinimą net ir vidutinio amžiaus suaugusiesiems. Taip pat atrodo, kad yra ryšys tarp hipertenzijos ir demencijos. Daugelis tyrimų parodė, kad pacientams, gydomiems antihipertenziniais vaistais, yra mažesnė kognityvinių sutrikimų, demencijos ir smegenų atrofijos išsivystymo rizika. Ilgalaikis aukšto kraujospūdžio gydymas žymiai sumažina Alzheimerio demencijos ir kraujagyslių demencijos riziką.
Aukštas kraujospūdis yra svarbiausias visų rūšių kraujagyslių ligų ir mirties rizikos veiksnys. Daugelis tyrimų parodė, kad pacientams, kuriems buvo gydomas aukštas kraujospūdis, buvo gerokai mažiau insultų, mirčių nuo insulto, širdies priepuolių, kitų širdies ir kraujagyslių ligų, mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo dėl visų priežasčių. „Gydymui reikalingų skaičių“ analizė, atspindinti, kiek žmonių turi būti gydomi, kad vienas asmuo galėtų gydytis, rodo, kad mažiau nei šimtui vyresnio amžiaus žmonių reikia gydyti nuo padidėjusio kraujospūdžio, kad vienas asmuo negalėtų patiria rimtas pasekmes, pavyzdžiui, insultą ar širdies priepuolį. NNT yra gydymo sąnaudų ir naudos santykio matas. NNT, susijęs su vyresnio amžiaus žmonių kraujo spaudimo gydymu, rodo, kad kraujospūdžio gydymas laikui bėgant yra ypač ekonomiškas, nes gydymas gali užkirsti kelią daugeliui katastrofiškų įvykių, kuriuos gydyti yra brangu, taip pat gali žymiai prarasti nepriklausomybę.
Ką vyresnio amžiaus žmonės gali padaryti, kad pagerintų savo skaičių
Gyvenimo būdo modifikacijos mažina kraujospūdį, tačiau nėra aišku, ar jos sumažina šiuos įvykius. Dieta DASH (dietiniai metodai hipertenzijai sustabdyti) veiksmingai mažina sistolinį kraujospūdį vyresnio amžiaus žmonėms, nes atrodo, kad jie gali labiau reaguoti į natrio (druskos) poveikį dietose. Aktyviems vyresnio amžiaus žmonėms yra naudinga širdies ir kraujagyslių mankšta, o kitos gyvenimo būdo rekomendacijos, įskaitant tabako vartojimo nutraukimą ir alkoholio vartojimo nuosaikumą, taikomos visoms amžiaus grupėms.
Gydant vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdį reikia atsižvelgti į kitas sąlygas:
- Kraujospūdžio mažinimas atrodo svarbesnis nei tam tikros klasės narkotikų vartojimas.
- Gydymas antihipertenziniais vaistais sumažina padidėjusio kraujospūdžio riziką 94%.
- Buvo įrodyta, kad širdies nepakankamumas, kuris dažnai būna lėtinio aukšto kraujospūdžio pasekmė, vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems padidėjusiu kraujospūdžiu, gydomais vaistais, sumažėjo 42 proc., Palyginti su tais, kurių kraujospūdis buvo negydomas.
- Aukštas kraujospūdis gali sukelti inkstų ligas, tačiau didelis tyrimas parodė, kad kraujospūdžio sumažinimas buvo veiksmingesnis nei dietos modifikavimas, siekiant sumažinti riziką.
Pagrįstas kraujo spaudimo tikslas
Neseniai vyresnio amžiaus žmonių tikslinis kraujospūdis buvo mažesnis nei 140 mm Hg sistolinis, o diastolinis - mažesnis nei 90 mm Hg. Tačiau, remiantis naujesnių klinikinių tyrimų rezultatais, dauguma ekspertų dabar rekomenduoja vyresnio amžiaus žmonėms pasiekti sistolinį kraujospūdį nuo 125 iki 135 mm Hg. Norint pasiekti šį agresyvesnį tikslą, dažnai reikia kruopščiai ir palaipsniui koreguoti vaistus.
Kraujospūdžio gydymo tikslą pasiekia tik apie 70% pagyvenusių žmonių, vartojančių vaistus nuo hipertenzijos, tačiau tyrimai parodė didelę gydymo naudą, net jei tikslinis kraujospūdžio tikslas nepasiekiamas. Tarp šių privalumų yra sumažėjusi hemoraginių ir išeminių insultų rizika ir 4,4% sumažėjęs širdies nepakankamumas.
Ar visi pagyvenę žmonės turėtų būti gydomi vaistais?
Nors gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., Svorio metimas, druskos mažinimas ir mankšta, yra naudingi, atrodo, kad realiame gyvenime gyvenimo būdo pakeitimai ne visada atliekami nuosekliai, kad vyresnio amžiaus pacientai galėtų pamatyti naudą. Vyresnio amžiaus žmonėms ne visada lengva pakeisti gyvenimo būdą, be to, tai gali būti brangu, kai, be kitų veiksnių, atsižvelgiama į profesionalius mitybos konsultantus, mankštos terapeutus ir transporto išlaidas.
Visiems pacientams, kurių kraujospūdis yra aukštas, svarbu gyventi sveikai, tačiau nėra realių įrodymų, kad šios priemonės turėtų reikšmingą įtaką sunkių medicininių aukšto kraujospūdžio pasekmių sumažėjimui vyresnio amžiaus žmonėms. Tyrimai rodo, kad vartojant aukštą kraujospūdį vartojantys vaistai yra daug efektyvesni širdies ir kraujagyslių sistemos reiškiniams mažinti.
Apskritai žmonės, turintys reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, kad ir koks būtų jų amžius, turėtų būti gydomi vaistais, kad būtų pasiektas jų tikslinis kraujospūdis. Vienu metu buvo pritarta idėjai nutraukti gydymą vyresniems nei 79 metų pacientams, tačiau įrodymai aiškiai rodo, kad pacientai, kurie negydomi, rezultatai, įskaitant insultą, širdies ir kraujagyslių ligas bei širdies nepakankamumą, yra daug blogesni. , net devintame gyvenimo dešimtmetyje.
Geriausias antihipertenzinis vaistas
Paprastai vyresnio amžiaus žmonėms paprastai tinka tie patys vaistai, rekomenduojami plačiajai populiacijai. ALLHAT tyrimas (antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui) parodė, kad alfa adrenoblokatoriai buvo susiję su didesne širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas, rizika, palyginti su kitomis vaistų klasėmis. Tačiau daugumai pagyvenusių pacientų, sergančių kita liga, ekspertai, atrodo, sutinka, kad gydymas turėtų būti individualizuotas atsižvelgiant į paciento poreikius.
Medicininės problemos, tokios kaip inkstų liga, podagra, diabetas, osteoporozė ir širdies nepakankamumas, tiesiogiai paveiks kraujo spaudimui kontroliuoti vartojamo vaisto pasirinkimą, ypač kai kitą būklę galima gydyti tuo pačiu vaistu, vartojamu hipertenzijai gydyti. Dėl daugybės pagyvenusių pacientų sveikatos būklių reikalinga specialisto konsultacija, kad būtų galima nustatyti, kokie vaistai nuo kraujo spaudimo geriausiai atitiks asmens poreikius.
Vyresniam žmogui gali būti sunkiau kontroliuoti aukštą kraujospūdį, todėl dažnai skiriama daugiau nei vienas vaistas. Tai gali sukelti „ortostatinę hipotenziją“ arba kraujospūdžio kritimą, kai pereinama iš gulimos ar sėdimos padėties į stovimą padėtį. Ypač svarbu išmatuoti pagyvenusio žmogaus kraujospūdį, kai jis atsistoja, kad įsitikintų, ar jis per daug nesumažėja ir nesukelia alpimo ar galvos svaigimo. Ortostatinė hipotenzija yra didelė pagyvenusių žmonių rizika nukristi, todėl, kad vyresnio amžiaus pacientai dažnai vartoja daugybę vaistų, jie taip pat gali sąveikauti ir sustiprinti šio tipo poveikį.
Amerikos geriatrijos draugija rekomenduoja patikrinti vyresnio amžiaus žmonių silpnumą, kad būtų galima nustatyti riziką, susijusią su agresyviu kraujospūdžio gydymu, įskaitant kritimo ir nuovargio riziką. Dauguma ekspertų taip pat sutinka, kad pagyvenusiems pacientams kraujospūdis turėtų būti mažinamas lėtai, palaipsniui didinant dozę. Nors šiuo metu kraujospūdžio gairėse siūloma pradėti vartoti du skirtingus vaistus, kai pradinis kraujospūdis viršija tikslą daugiau nei 20 mm Hg, prieš pradedant vartoti kitą vaistą, vieną vaistą reikia pradėti vartoti lėtai.
Kiti aspektai
Senstant prarandame tam tikrą skonio jautrumą, todėl vyresni žmonės gali persūdyti maistą, patys nesuprasdami, kad padidina riziką. Miego apnėja siejama su hipertenzijos išsivystymu, todėl tikslinga paminėti neįprastą mieguistumą dienos metu arba nuovargio jausmą pabudus, kai lankotės pas savo gydytoją.
Senstant mūsų gyventojams ir toliau matysime vis daugiau žmonių, gyvenančių 9-eriųtūkst arba 10tūkst gyvenimo dešimtmetį. Vyresniems nei 60 metų žmonėms hipertenzija bus paveikta iki 80 proc. Vyresni suaugusieji gali pratęsti ir pagerinti savo gyvenimo kokybę, sumažindami insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ir mirties riziką kontroliuodami kraujospūdį. Jungtinės nacionalinės komisijos (JNC8) rekomendacijose pateikti geriausi įrodymai, pateikiami jų rekomendacijose dėl hipertenzijos kontrolės.
Žodis iš „Wellwell“
Aukšto kraujospūdžio gydymas gali prailginti jūsų gyvenimo trukmę ir sumažinti didelių katastrofiškų įvykių, tokių kaip insultas ar širdies priepuolis, riziką. Vyresni pacientai gydo hipertenziją labiau nei jaunesni pacientai. Jie taip pat gali turėti kitų sveikatos sutrikimų ir jiems gali padidėti neigiamo vaisto poveikio rizika. Jei esate vyresnis hipertenzija sergantis asmuo, turėtumėte pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu, kuris išmano apie jos gydymą. Idealus sveikatos priežiūros specialistas taip pat išsamiai supras su senėjimu susijusius funkcinius iššūkius ir daugybę gretutinių pagyvenusių žmonių medicininių problemų.