Turinys
Jei turite hipertiroidizmo požymių ar simptomų, svarbu atlikti išsamų vertinimą, kad prireikus galėtumėte tinkamai ir greitai gydyti. Gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą, peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks išsamius kraujo tyrimus, kad nustatytų diagnozę; taip pat gali būti užsakomi vaizdo tyrimai, tokie kaip skydliaukės ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar skydliaukės pasisavinimo tyrimas. Hipertirozė gali būti valdoma, tačiau negydoma gali sukelti komplikacijų, todėl ankstyva diagnozė visada yra geriausia.
Egzaminas
Peržiūrėjęs jūsų simptomus ir skydliaukės ligos rizikos veiksnius, jei jūsų gydytojas įtaria galimą hipertirozės diagnozę, jis atliks išsamų tyrimą, daugiausia dėmesio skirdamas skydliaukei.
Skydliaukės tyrimas
Skydliaukės tyrimo metu gydytojas palies (palpuos) jūsų kaklą, ieškodamas skydliaukės padidėjimo ir mazgų.
Jis taip pat apčiuops tai, kas vadinama „jauduliu“, apibūdinančiu padidėjusį skydliaukės kraujotaką, kuri jaučiama. Jūsų gydytojas taip pat išklausys „bruit“ su stetoskopu, kuris yra padidėjusio skydliaukės kraujotakos garsas.
Skydliaukės jaudulys ar bruitas rodo, kad yra Greivso liga.
Medicininė apžiūra
Be skydliaukės tyrimo, jūsų gydytojas ištirs likusį jūsų kūną dėl skydliaukės aktyvumo padidėjimo požymių.
Pavyzdžiui, gydytojas patikrins jūsų refleksus, nes greiti arba hiperreaktyvūs refleksai gali būti hipertirozės požymis. Jis taip pat patikrins jūsų širdies ritmą, ritmą ir kraujospūdį. Taip yra todėl, kad širdies plakimas, prieširdžių virpėjimas, lenktyninis širdies plakimas ar aukštas kraujospūdis taip pat gali reikšti hipertiroidizmą.
Kitos fizinio egzamino dalys
- Odos apžiūra, nes neįprastai lygi ir šilta oda, gali būti hipertirozės požymis. Nedidelei daliai žmonių, sergančių Greivso liga, taip pat atsiranda bėrimas ant blauzdų (pretibialinė miksedema).
- Stebint bendrą plaukų kiekį ir kokybę, nes ploni, švelnūs ar slinkantys plaukai gali reikšti skydliaukės būklę.
- Stebima drebulys, rankų drebulys ar hiperkinetiniai judesiai, tokie kaip stalo būgnai, bakstelėjimas kojomis ar trūkčiojantys judesiai (dažnai vaikams sunkesni).
- Apžiūrėkite akis, nes raudonos, išsipūtusios, sausos, patinusios, paburkusios ir ašarojančios akys gali būti skydliaukės problemos požymiai. Be to, hipertiroidizme galima pastebėti „dangtelio atsilikimą“ (kai viršutinis vokas sklandžiai neseka akių judesių žemyn, kai žiūrite žemyn).
Laboratorijos ir bandymai
Kraujo tyrimai apima skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimą kartu su tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) tyrimais. Gydytojas taip pat gali patikrinti skydliaukės antikūnų kiekį, kad patvirtintų Greivso ligos diagnozę.
Svarbu peržiūrėti savo tyrimų rezultatus su savo gydytoju. Nebijokite užduoti klausimų. Tai yra jūsų sveikata, todėl svarbu suprasti, kas vyksta.
TSH rezultatai
Normalus TSH bandymo diapazonas yra maždaug nuo 0,5 iki 5,0 milijono tarptautinių vienetų litre (mIU / L). Visiems žmonėms, turintiems pirminę hipertirozę, TSH yra mažas; tačiau vien dėl TSH lygio negalima nustatyti hipertirozės laipsnio. Štai kodėl gydytojas taip pat tikrins T4 ir T3 lygį.
Viskas, ką reikia žinoti apie TSH testąAukšti nemokami T4 ir T3 rezultatai
Pirminės hipertirozės diagnozė atitinka žemą TSH ir aukštą nemokamo T4 ir (arba) T3 kraujo tyrimą.
Jei jūsų TSH yra normalus ar padidėjęs, o jūsų laisvasis T4 ir T3 yra didelis, jums reikės hipofizio MRT, kad įvertintumėte būklę, vadinamą centrine ar TSH sukelta hipertiroze.
Aukšti T3 ir normalūs laisvi T4 rezultatai
Jei jūsų TSH yra mažas, o T3 yra didelis (bet laisvasis T4 yra normalus), tikėtina, kad jūsų diagnozė vis dar yra Greivso liga arba skydliaukės mazgas, gaminantis per daug hormonų. Vaizdo tyrimas, vadinamas radioaktyviu jodo pasisavinimu, gali atskirti šias dvi diagnozes.
Dar viena galimybė yra per daug T3 (vadinamas egzogeniniu T3 nurijimu).
Normalūs T3 ir aukšti laisvi T4 rezultatai
Jei jūsų TSH yra mažas, laisvasis T4 yra didelis, tačiau T3 yra normalus, gali būti, kad vartojate per daug egzogeninio T4 (levotiroksino) hipertirozę. Kita galima diagnozė yra amiodarono sukelta skydliaukės problema.
Šis laboratorijos derinys taip pat gali būti pastebėtas hipertiroidizmu sergantiems žmonėms, turintiems gretutinę ne skydliaukės ligą (pavyzdžiui, sunkią infekciją), kuri mažina T4 virtimą T3.
Įprasti nemokami T4 ir T3 rezultatai
Jei TSH yra mažas, tačiau T3 ir T4 lygis yra normalus, gali būti, kad turite subklinikinę hipertirozę. Tai gali atsitikti ir nėštumo metu.
Suprasti įprastus skydliaukės funkcijų testų diapazonusAntikūnų rezultatai
Svarbu ištirti kraują, ar nėra antikūnų, tokių kaip skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulinas ar TSH receptorių autoantikūnai. Teigiamas testas patvirtina Greivso ligos diagnozę, nors kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, antikūnų testas yra neigiamas. Šiuo atveju diagnozę gali patvirtinti radioaktyviojo jodo įsisavinimo testas (RAIU).
Vaizdavimas
Daugeliu atvejų, norint nustatyti išsamią ir tikslią diagnozę, bus atliekami vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, RAIU, kompiuterinė tomografija ar MRT.
Radioaktyvusis jodo nuskaitymas
Atliekant RAIU testą, maža radioaktyviojo jodo 123 dozė skiriama piliulėmis arba skystu pavidalu.
Po kelių valandų matuojamas jodo kiekis jūsų sistemoje kartu su rentgeno nuotrauka. Dėl pernelyg aktyvios skydliaukės RAIU rezultatai dažnai būna padidėję (pernelyg aktyvi liauka paprastai užima didesnį jodo kiekį nei įprasta, o tas pasisavinimas matomas rentgeno nuotraukoje).
Sergant Greivso liga, RAIU yra didelis, ir testas parodys, kad pasisavinama visoje liaukoje. Jei esate hipertiroidinis dėl mazgo, per daug gaminančio skydliaukės hormoną, pasisavinimas bus matomas tame lokalizuotame mazge. Jei skydliaukės veikla yra padidėjusi, priežastis yra tiroiditas, jos pasisavinimas bus mažas.
Nors radioaktyvusis jodas 123 nekenkia jūsų skydliaukei, jo negalima skirti nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims.
Skydliaukės ultragarsas
Skydliaukės ultragarsu galima nustatyti gūžį, taip pat mazgelius, kurie gali sukelti hipertirozę. Nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims skydliaukės ultragarsas dažnai naudojamas kaip alternatyva radioaktyviajam jodo tyrimui.
Kompiuterinė tomografija (KT)
KT tyrimas, dar vadinamas kačių nuskaitymu, yra specializuotas rentgeno spindulių tipas, kuris gali padėti aptikti gūžį, taip pat didesnius skydliaukės mazgelius.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Kaip ir kompiuterinė tomografija ar ultragarsas, MRT negali pasakyti gydytojui, kaip veikia skydliaukė, tačiau tai gali padėti nustatyti gūžį ir skydliaukės mazgelius.
MRT kartais geriau nei KT nuskaitymas, nes tam nereikia jokio kontrasto injekcijos, kurioje yra jodo ir kuri gali trukdyti atlikti radioaktyvųjį jodą.
Diferencinės diagnozės
Nors hipertiroidizmo simptomus galima supainioti su padidėjusiu nervingumu ar stresu, jie taip pat gali imituoti kitų įprastų sveikatos sutrikimų simptomus.
Pavyzdžiui, nepaaiškinamas svorio kritimas gali būti viso kūno ligos (pavyzdžiui, infekcijos, ne skydliaukės autoimuninės ligos ar vėžio) požymis. Tai taip pat gali būti pirmasis psichinės ligos, tokios kaip depresija ar silpnaprotystė, požymis, ypač jei žmogus jaučia nuotaikos svyravimus, dirglumą ar apatijos simptomus, kurie būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertiroze.
Greitas širdies ritmas ar nereguliarus širdies ritmas gali būti pirmasis pirminės širdies ar plaučių problemos ar anemijos požymis.
Šie pavyzdžiai yra tik ledkalnio viršūnė. Geros naujienos yra tai, kad gydytojas paprastai gali lengvai ir greitai patvirtinti hipertireozės diagnozę ar ją atmesti atlikdamas ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir atlikdamas keletą kraujo tyrimų.
Galiausiai, jei gydytojas diagnozuoja hipertirozę, jis norės nustatyti priežastis hipertiroidizmo (pvz., Greivso liga, palyginti su tiroiditu). Tai galima išspręsti atlikus daugiau kraujo tyrimų ir vaizdo tyrimą, vadinamą radioaktyvaus jodo įsisavinimo nuskaitymu.
Trys būdai, kaip gydyti skydliaukės perteklių