Turinys
Limfomos yra vėžys, apimantis baltųjų kraujo kūnelių tipus, vadinamus limfocitais. Limfomos paprastai klasifikuojamos kaip Hodžkino ar ne Hodžkino limfomos.Yra penkios Hodžkino limfomos arba HL rūšys. Terminas klasikinis HL reiškia šiuos keturis įprastus tipus: mazginis sklerozuojantis HL, mišrus ląsteliškumas HL, daug limfocitų turintis klasikinis HL ir limfocitų išeikvotas HL. Penktasis tipas yra vyraujantis mazginiuose limfocituose ir jis nelaikomas klasikiniu HL.
Simptomai. Žmonėms, sergantiems HL, gali pasireikšti skirtingi simptomai, tačiau dažniausiai tai būna padidėję limfmazgiai (-iai) ir nieko kito. Limfmazgiai gali būti padidėję kakle, pažastyse, kirkšnyje arba krūtinėje. Rečiau sergantiems Hodžkino limfoma arba HL gali sumažėti svoris, pakilti temperatūra, niežėti ar prakaituoti naktį - bendrai vadinami „B simptomais“. Tik vieno iš šių simptomų buvimas laikomas turinčiu B simptomų.
Rizikos veiksniai. Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad tikrai gausite HL. Tiesą sakant, daugelis HL sergančių žmonių neturi jokių žinomų rizikos veiksnių. Žinomi rizikos veiksniai yra infekcinė mononukleozė arba mono; amžius - didžiausios HL amžiaus grupės yra 20–70 ir 80 metų; šeimos istorija; aukštesnį socialinį ir ekonominį pagrindą; ir ŽIV infekcija.
Diagnozė ir inscenizacija. Pasak Amerikos vėžio draugijos, gydytojai gali pasirinkti iš daugelio skirtingų metodų, norėdami paimti dalyvaujančio audinio mėginį arba biopsiją tyrimams ir mikroskopinei analizei. Kai yra PET / CT, jis naudojamas inscenizavimui. PET / KT tyrimai derina KT ir PET arba pozitronų emisijos tomografiją, kad sužinotų, kiek toli vėžys išplito ir koks jis tapo.
Apie PET ir PET / CT
PET naudoja radioaktyvią cukraus formą arba FDG, kurią Hodžkino limfomos ląstelės apskritai perima gana gerai, arba, kaip sako gydytojai, labai jaučiasi. Kalbant apie fiziką, radiacijos forma yra panaši į rentgeno spindulių formą, tačiau bendras PET-CT poveikis yra maždaug 10-20 kartų didesnis nei įprasto rentgeno spindulių poveikis. Toks nuskaitymas siejamas su potencialia nauda, bet ir su didele radiacijos doze bei su vėžio rizika. Taigi prieš kiekvieną tyrimą kiekvienam asmeniui reikia kruopščiai pasverti rizikos ir naudos santykį.
PET skenavimas paprastai yra jautresnis nei KT nustatant limfomą. Pvz., PET gali atskleisti normalaus dydžio limfmazgių ligas ir padėti įvertinti ligą, esančią už limfmazgių ribų, bet neaiškią KT. PET dažnai derinamas su KT, kad būtų galima palyginti didesnio radioaktyvumo plotus PET skenavime su išsamesne tos srities išvaizda KT. Palyginti su įprastiniu vaizdavimu, PET / CT naudojimas pradiniame etape gali turėti įtakos inscenizacijai ir lemti skirtingą gydymą daugeliu atvejų.
PET / CT Hodžkino limfomai
Nacionalinio visapusiško vėžio tinklo gairėse rekomenduojama naudoti PET / CT pradiniam pacientų, sergančių HL, nustatymui ir galutiniam atsakui įvertinti. Kadangi PET / CT yra tinkamas pakopoms ir atsakui įvertinti terapijos metu ir po jos, jis taip pat naudojamas bandant optimizuoti terapiją. Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujant vis daugiau ir daugiau pacientų, tarpiniai tyrimai gali būti naudojami įvairiems piktybiniams navikams, įskaitant HL, bandyti numatyti kitokio gydymo poreikį, tačiau šiuo metu oficialiai nerekomenduojami.
PET / CT labai gerai aptinka limfmazgius, kurie yra įsitraukę į Hodžkino limfomą. Tai taip pat gerai nustato kaulų čiulpų ir kitų organų ligas. HL stadija priklauso nuo dalyvaujančių limfmazgių ir kitų susijusių struktūrų skaičiaus ir vietos. Tyrimai parodė, kad papildoma PET / KT aptikimo galia lemia tai, kad 10–15 procentų pacientų, sergančių HL, pereina į labiau pažengusią stadiją - labiau pažengusią, tai yra, nei atskirai atliekant KT. Taigi, daugiau pacientų gali gauti reikalingą gydymą.
Kadangi radioterapija dažnai planuojama ankstyvos stadijos HL pacientams, PET / CT turi dar vieną potencialų pranašumą. Kai kuriais atvejais tikslesnis iš pradžių dalyvavusių regionų ar mazgų nustatymas gali padėti gydytojams, planuojantiems spindulinę terapiją, apšvitinti mažesnį plotą, galintį paveikti mažiau sveikų audinių.
PET / CT gydant ir prognozuojant
Hodžkino limfoma yra viena iš kelių limfomos rūšių, kurios laikomos labiausiai išgydomomis. Anatominis etapų stebėjimas, kai organizme yra ir auga limfoma, yra ypač svarbus HL ne tik todėl, kad padeda informuoti apie gydymą, bet ir todėl, kad padeda prognozuoti bendrą prognozę.
Anot Hutchingso ir kolegų, pacientai, sergantys ankstyvos stadijos liga, gali gauti tik radioterapiją, tuo tarpu esant labiau pažengusiai ligai, chemoterapija yra siūloma ir radiacija gali būti naudojama daugiau liekamosioms ligoms gydyti.
Daugelio tyrimų metu suaugusių pacientų, sergančių ankstyvos stadijos liga, bendras išgyvenamumas viršija 90 proc. Esant pažengusios stadijos ligai, bendras išgyvenamumas yra 65–80 proc. Tiek ankstyvos, tiek pažengusios ligos stadijose dažnai atliekama tolesnė grupavimas pagal rizikos veiksnius.
Be tikslesnio nustatymo, PET / CT gali padėti nustatyti bet kokią ligą, kuri lieka po gydymo. Tai gali būti naudinga, pavyzdžiui, kai lieka masė arba padidėja krūtinė ir nėra aišku, ar tai atspindi randus, ar aktyvias ligas.