Turinys
- Kodėl man gali prireikti širdies vožtuvų taisymo ar pakeitimo operacijos?
- Kaip pasiruošti širdies vožtuvų taisymui ar pakeitimo operacijai?
- Kas atsitinka širdies vožtuvų taisymo ar keitimo operacijos metu?
- Kas atsitiks po širdies vožtuvo remonto ar pakeitimo operacijos?
Širdis yra pompa, pagaminta iš raumenų audinio. Jame yra 4 pumpavimo kameros: 2 viršutinės kameros, vadinamos prieširdžiais, ir 2 apatinės kameros, vadinamos skilveliais. Vožtuvai tarp kiekvienos iš širdies pumpuojančių kamerų palaiko kraują į priekį.
Kai vienas (ar daugiau) vožtuvas tampa stenotiškas (standus), širdis turi labiau stengtis pumpuoti kraują per vožtuvą. Vožtuvai gali tapti siauri ir standūs dėl infekcijos (pvz., Reumatinės karštinės ar stafilos) ir senėjimo. Jei vienas ar keli vožtuvai nesandarūs, kraujas nuteka atgal, o tai reiškia, kad tinkama kryptimi pumpuojamas mažiau kraujo. Atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir bendrą širdies būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad susirgusį (-ius) vožtuvą (-us) reikia chirurginiu būdu pataisyti arba pakeisti.
Tradiciškai širdies vožtuvams taisyti ar pakeisti naudojama atviros širdies operacija. Tai reiškia, kad krūtinėje padaromas didelis pjūvis ir širdis kuriam laikui sustoja, kad chirurgas galėtų suremontuoti ar pakeisti vožtuvą (-us). Buvo sukurti naujesni, mažiau invaziniai metodai širdies vožtuvams pakeisti ar taisyti. Minimaliai invazinės procedūros daro mažesnius pjūvius ir reiškia mažiau skausmo po to ir trumpesnį buvimą ligoninėje.
Susirgusį vožtuvą galima pataisyti naudojant žiedą, kuris palaiko pažeistą vožtuvą, arba visą vožtuvą galima nuimti ir pakeisti dirbtiniu vožtuvu. Dirbtiniai vožtuvai gali būti pagaminti iš anglies dengto plastiko arba audinio (pagaminti iš gyvūnų ar žmogaus vožtuvų, paimtų iš donorų). Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kalbės apie kiekvieno tipo privalumus ir trūkumus ir tai, kas gali būti geriausia jums.
Kodėl man gali prireikti širdies vožtuvų taisymo ar pakeitimo operacijos?
Vožtuvų taisymo ar keitimo operacijos atliekamos norint pašalinti problemas, kurias sukelia vienas ar daugiau sergančių širdies vožtuvų.
Jei jūsų širdies vožtuvas (-ai) sugadinamas (-i) ar suserga, galite turėti šiuos simptomus:
Galvos svaigimas
Krūtinės skausmas
Kvėpavimo sunkumai
Palpitacija
Kojų, kulkšnių ar pilvo (pilvo) edema (patinimas)
Greitas svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja širdies vožtuvų taisymą ar pakeitimo operaciją.
Kokia yra širdies vožtuvų taisymo ar keitimo operacijų rizika?
Galima širdies vožtuvų taisymo ar pakeitimo operacijos rizika yra:
Kraujavimas operacijos metu ar po jos
Kraujo krešuliai, kurie gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar plaučių sutrikimus
Infekcija
Plaučių uždegimas
Pankreatitas
Kvėpavimo problemos
Aritmijos (nenormalūs širdies ritmai)
Suremontuotas ar pakeistas vožtuvas neveikia tinkamai
Mirtis
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti širdies vožtuvų taisymui ar pakeitimo operacijai?
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą ir galėsite užduoti klausimus.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteiks jūsų leidimą atlikti operaciją. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kas nors neaišku.
Kartu su visa ligos istorija jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti išsamų fizinį egzaminą, kad įsitikintumėte, jog prieš operaciją jūsų sveikata yra kitokia. Jums gali prireikti kraujo tyrimų ar kitų diagnostinių tyrimų.
Jūsų bus paprašyta nevalgyti (nevalgyti ir negerti) 8 valandas prieš procedūrą, paprastai po vidurnakčio.
Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, jodui, lateksui, juostelei ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
Įsitikinkite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto), vitaminus, vaistažoles ir papildus.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba jei vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Jums gali būti liepta prieš operaciją nutraukti kai kurių šių vaistų vartojimą.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kraujo tyrimą prieš operaciją, kad sužinotų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite širdies stimuliatorių ar kitus implantuotus širdies prietaisus.
Jei rūkote, meskite rūkyti kuo greičiau. Tai pagerina jūsų galimybes sėkmingai pasveikti po operacijos ir naudinga jūsų bendrajai sveikatos būklei.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Kas atsitinka širdies vožtuvų taisymo ar keitimo operacijos metu?
Širdies vožtuvo taisymui ar pakeitimo operacijai reikia būti ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų praktikos.
Paprastai atviro širdies vožtuvo remontas ar pakeitimas atliekamas pagal šį procesą:
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
Jūs persirengsite ligoninės chalatu ir ištuštinsite šlapimo pūslę.
Chirurgijos komanda paguldys jus ant operacinio stalo, gulėdama ant nugaros.
Sveikatos priežiūros specialistas pradės intraveninę (IV) liniją rankoje ar rankoje, kad galėtų švirkšti vaistus ir švirkšti IV skysčius. Į kaklo ir riešo kraujagysles bus įdėta daugiau kateterių, kad būtų galima stebėti širdies būklę ir kraujospūdį bei paimti kraujo mėginius.
Anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Gydytojas įkiš kvėpavimo vamzdelį per burną į plaučius ir sujungs jus su ventiliatoriumi, aparatu, kuris kvėpuos jums operacijos metu.
Gydytojas įdės transezofaginės echokardiogramos (TEE) zondą į stemplę (rijimo vamzdelį), kad jis galėtų stebėti vožtuvų funkciją.
Šlapimui nutekėti į šlapimo pūslę bus įdėtas minkštas, lankstus vamzdelis (vadinamas Foley kateteriu).
Per burną ar nosį į skrandį bus įleistas vamzdelis, iš kurio nutekės skrandžio skysčiai.
Kažkas iš chirurginės grupės išvalys jūsų krūtinės odą antiseptiniu tirpalu. Jei operacijos vietoje yra daug plaukų, jie gali būti nuskusti.
Jei jums atliekama atviros širdies operacija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks pjūvį (pjūvį) krūtinės centre žemyn nuo Adomo obuolio iki virš bambos. Jei jums atliekama mažiau invazinė procedūra, gali prireikti mažesnių pjūvių.
Krūtinkaulis (krūtinkaulis) bus perpjautas išilgai perpus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atskirs krūties kaulo puses ir išskirs jas, kad apnuogintų jūsų širdį.
Norėdamas pataisyti ar pakeisti vožtuvą, gydytojas turi sustabdyti jūsų širdį. Jis arba ji įdės mėgintuvėlius į širdį, kad kraujas galėtų būti pumpuojamas per jūsų kūną širdies ir plaučių šuntavimo aparatu, kol jūsų širdis yra sustabdyta.
Kai kraujas bus visiškai nukreiptas į apylankos mašiną pumpuoti, gydytojas sustabdys jūsų širdį, suleisdamas šalto tirpalo.
Kai širdis sustos, gydytojas pašalins sergantį vožtuvą ir įdės dirbtinį vožtuvą, jei vožtuvas pakeičiamas. Atliekant vožtuvo remontą, atlikta procedūra priklausys nuo jūsų turimos vožtuvo problemos tipo, pavyzdžiui, jūsų gydytojas gali atskirti sulydytus vožtuvų lankstinukus, sutaisyti suplyšusius lankstinukus ar pertvarkyti vožtuvų dalis, kad užtikrintų geresnę jų funkciją.
Atlikus operaciją, gydytojas šokiruos jūsų širdį mažomis mentelėmis, kad jūsų širdies ritmas vėl atsinaujintų. Tada jis ar ji leis kraujui, cirkuliuojančiam aplinkkelio mašiną, vėl patekti į jūsų širdį ir išimti vamzdelius iš mašinos.
Kai jūsų širdis vėl plaka, gydytojas stebės, ar gerai veikia širdis ir vožtuvai, ir įsitikins, kad nėra operacijos nuotėkio.
Gydytojas gali įdėti laidus širdies ritmui. Jis arba ji gali trumpam pritvirtinti šiuos laidus prie širdies ritmo reguliatoriaus, esančio už jūsų kūno, ir, jei reikia, jūsų širdis gali būti tempas, jei reikia, pradiniu sveikimo laikotarpiu.
Gydytojas vėl prisijungs prie krūtinkaulio, siūdamas jį mažais laidais (pvz., Kartais taisant lūžusį kaulą).
Gydytojas įdės mėgintuvėlius į krūtinę, kad iš širdies nutekėtų kraujas ir kiti skysčiai.
Gydytojas susiims odą per krūtinkaulį atgal ir uždarys pjūvį siūlais ar chirurginėmis kabėmis.
Chirurginės grupės narys uždės sterilų tvarsliava ar tvarsliava.
Kas atsitiks po širdies vožtuvo remonto ar pakeitimo operacijos?
Ligoninėje
Po operacijos chirurgijos komandos narys nuveš jus į sveikimo kambarį, o vėliau į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), kad kelias dienas būtų atidžiai stebimas. Slaugytoja sujungs jus su mašinomis, kurios nuolat rodys jūsų elektrokardiogramos (EKG) nustatymą, kraujo spaudimą, kitus slėgio rodmenis, kvėpavimo dažnį ir deguonies lygį. Atviro širdies vožtuvų taisymo ar pakeitimo operacijos paprastai reikalauja kelių dienų ar ilgesnio gulėjimo ligoninėje.
Greičiausiai gerklėje turėsite vamzdelį, sujungtą su ventiliatoriumi, kuris padės jums kvėpuoti, kol būsite pakankamai stabilus, kad galėtumėte kvėpuoti patys. Kai daugiau pabundate nuo anestezijos ir pradedate kvėpuoti patys, gydytojas gali sureguliuoti kvėpavimo aparatą, kad galėtumėte perimti daugiau kvėpavimo. Kai būsite budrus, kad galėtumėte pats kvėpuoti ir galėtumėte atsikosėti, gydytojas pašalins kvėpavimo vamzdelį. Šiuo metu jis taip pat gali pašalinti skrandžio vamzdelį.
Ištraukus kvėpavimo vamzdelį, slaugytoja padės jums atsikosėti ir giliai įkvėpti kas porą valandų. Tai bus nemalonu dėl skausmo, tačiau labai svarbu tai padaryti, kad gleivės nesikauptų plaučiuose ir galbūt nesukeltų plaučių uždegimo. Jūsų slaugytoja parodys, kaip kosint, norint palengvinti nemalonius pojūčius, glaudžiai priglausti prie krūtinės pagalvę.
Jei skaudės, gausite vaistų nuo skausmo. Paprašykite vaisto, kol nepaprastai nejauku.
Jums gali būti vartojami IV (į veną) skirti vaistai, padedantys kraujospūdžiui ir širdžiai palaikyti bei suvaldyti visas kraujavimo problemas. Kai jūsų būklė stabilizuojasi, gydytojas palaipsniui mažės, tada nustos vartoti šiuos vaistus. Jis taip pat pašalins visus jūsų širdies ritmo laidus.
Kai gydytojas pašalins kvėpavimo ir skrandžio vamzdelius ir būsite stabilūs, galite pradėti gerti skysčius. Galite pradėti valgyti kietesnį maistą, kai tik galite jį toleruoti.
Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, kad esate pasirengęs, būsite perkeltas iš ICU į chirurgijos skyrių ar ūminės priežiūros skyrių. Jūsų atkūrimas bus tęsiamas ten. Jūsų veikla palaipsniui didės, kai atsikelsite iš lovos ir vaikščiosite ilgesnį laiką.
Sveikatos priežiūros komandos narys pasirūpins, kad jūs eitumėte namo, ir suplanuos tolesnį vizitą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Namie
Kai būsite namuose, bus svarbu, kad chirurgijos zona būtų švari ir sausa. Jums bus suteikta konkreti maudymosi instrukcija. Gydytojas pašalins siūles ar chirurgines kabes tolesnio apsilankymo metu, jei jie nebuvo pašalinti prieš išvykstant iš ligoninės.
Nevairuokite tol, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, kad viskas gerai. Gali būti taikomi kiti veiklos apribojimai.
Nedelsdami pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite bet kurį iš šių dalykų:
100,4 ° F (38 ° C) ar aukštesnė karščiavimas arba šaltkrėtis (tai gali būti infekcijos požymis)
Paraudimas, patinimas, kraujavimas ar drenažas iš pjūvio vietos ar bet kurios iš kateterio vietų
Skausmo padidėjimas aplink pjūvio vietą
Kvėpavimo sutrikimai
Padidėjęs kojų ar pilvo patinimas
Lengvos mėlynės
Nuolatinis pykinimas ar vėmimas
Greitas ar netaisyklingas pulsas
Rankų ir kojų silpnumas
Priklausomai nuo jūsų situacijos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti jums kitas instrukcijas po procedūros.
Pirmiausia sužinokite daugiau