Ligoninėje įsigytos MRSA (HA-MRSA) apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Rizika ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose
• Infekcijos rodikliai
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Ligoninėje įsigytas meticilinui atsparus Staphylococcus aureus, taip pat žinomas kaip sveikatos priežiūros įsigytas MRSA arba HA-MRSA, yra potencialiai mirtina stafibakterijų padermė. Ši daugeliui antibiotikų atspari superblaka jau seniai kelia susirūpinimą visuomenės sveikata, o ne mažiau kaip 60% Jungtinių Valstijų ligoninių pranešė apie vieną ar daugiau HA-MRSA incidentų 2013 m.

Nepaisant nepaprastai didelio infekcijos lygio XX a. Antrojoje dalyje, MRSA diagnozės nuo to laiko lėtai mažėjo dėl padidėjusio supratimo ir griežto visuotinių atsargumo priemonių laikymosi sveikatos priežiūros įstaigose.

Simptomai

MRSA infekcijos gali pasireikšti kaip mažas raudonas guzas, spuogas, virti ar pūlinys. Pažeista vieta gali būti šilta, patinusi ar švelni liesti. Tai gali lydėti ir karščiavimas. Rečiau MRSA infekcija gali sukelti krūtinės skausmus, šaltkrėtis, nuovargį, galvos skausmą ar bėrimą.

Dauguma MRSA infekcijų yra lengvos, tačiau kai kurios gali išplisti ir tapti sisteminės (apimančios visą kūną). Tai gali sukelti gyvybei pavojingas kaulų, sąnarių, širdies vožtuvų, plaučių ir kraujotakos infekcijas.

Tarp galimų MRSA infekcijos komplikacijų yra:

• Sunkios chirurginės žaizdų infekcijos
• Šlapimo takų infekcijos
• Plaučių uždegimas
• Celiulitas (galimai mirtina odos infekcija)
• Nekrotizuojantis fascitas („mėsą valganti“ odos infekcija)
• Osteomielitas (kaulų infekcijos tipas)
• Septinis artritas
• Toksinio šoko sindromas
• Sepsis (galimai mirtina reakcija į infekciją)
• Endokarditas (širdies uždegimas)

HA-MRSA infekcijos paprastai apibrėžiamos kaip tos, kurios išsivysto per 48 valandas nuo išrašymo iš ligoninės, klinikos ar sveikatos priežiūros įstaigos.

MRSA odos infekcijos simptomai

Priežastys

Staph bakterijų yra daug įvairių variantų. Dauguma jų yra gana nekenksmingi ir dažniausiai sukelia tik nedideles sveikatos problemų sveikiems žmonėms.

Tačiau visame pasaulyje plačiai, netinkamai vartojant antibiotikus, mutavusios antibiotikų padermės Staphylococcus aureus pradėjo atsirasti, daugelis iš jų yra atsparūs plačiam antibiotikų spektrui.

Kiekvienas gali gauti MRSA. Rizika padidėja tose vietose, kur žmonės reguliariai renkasi ir turi kontaktą su oda arba oda arba naudojasi bendra įranga ar reikmenimis. Rizika dar labiau padidėja, jei yra nulūžusi ar nepažeista oda.

Ar galite išlaikyti MRSA sekso metu?

Kaip vystosi pasipriešinimas

Staphylococcus aureus, kaip ir visos bakterijos, yra linkusios į mutacijas. Dauguma šių mutacijų yra nekenksmingos ir sukelia silpnas bakterijas, kurios nesugeba išgyventi. Tačiau keista, tačiau dėl mutacijos gali atsirasti vaistams atsparus štamas.

Net jei taip atsitiks, tai paprastai nepakenks antibiotiko veiksmingumui, nes tai nebus vyraujanti padermė. Tačiau tai gali pasikeisti, jei antibiotikai per daug paskiriami arba naudojami netinkamai.

Pvz., Jei vartojate septynių dienų antibiotikų kursą ir per anksti sustojate, kol infekcija visiškai neišnyksta, vyraujanti padermė, jautriausia antibiotikams, bus neutralizuota, bet ne atspari. Kuo daugiau ir daugiau šis modelis kartosis, tuo didesnė pasipriešinimo populiacija taps užpildžiusi spragą, kurią paliko vyraujančios bakterijos, ir galiausiai pati taps dominuojančia.

Kadangi atspari bakterija perduodama žmogui, ji gali pasiimti papildomų mutacijų iš tų, kurie buvo netinkamai gydomi kitų rūšių antibiotikais. Laikui bėgant, antibiotikams atspari bakterija gali išsivystyti į daugeliui vaistams atsparią superblaką.

Kodėl jums nereikia antibiotikų nuo peršalimo

Kaip nustatomos MRSA infekcijos

Staphylococcus aureus yra išskirtinai tinkamas išgyventi. Jo išorinis baltymų apvalkalas (kapsidas) yra pakankamai tankus, kad kelias dienas ar savaites gyventų už žmogaus kūno ribų, ir pakankamai lipnus, kad laikytųsi įvairių paviršių, įskaitant odą.

Staphylococcus aureus taip pat išskiria įvairius baltymus, kurie arba slopina, arba naikina baltąsias kraujo ląsteles, kurias organizmas naudoja ligas sukeliantiems mikroorganizmams neutralizuoti. Tai darydami bakterijos gali išvengti imuninės atakos priešakyje ir greitai nustatyti infekciją.

Ligoninės aplinkoje Staphylococcus aureus gali suformuoti gleivinę medžiagą, vadinamą bioplėvele, kuri tarnauja kaip apsauginė barjera nuo net stipresnių antimikrobinių medžiagų.

Be to, daugelis MRSA simptomų atsiranda dėl audinių sunaikinimo dėl bakterijos išskiriamų fermentų. Be kita ko, Staphylococcus aureus išskiria toksino rūšį, priskiriamą superantigenui, kuris leidžia lengviau įsiskverbti į odą ir patekti į kraują, padidindamas sepsio ir septinio šoko riziką.

Rizika ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose

Ligoninės ir sveikatos priežiūros įstaigos kelia didžiausią riziką, kad žmogus gali perduoti tokias superklaidas kaip MRSA. HA-MRSA infekcijos dažnai atsiranda šiose vietose dėl kelių priežasčių:

• Tai yra vietos, į kurias ateina ir eina didelis žmonių srautas.
• Žmonės reguliariai atlieka invazines procedūras, turi atviras žaizdas ir (arba) dėl ligos labai susilpnino imuninę sistemą.
• Jei dažnai nenusiplaunate rankų ir paviršių, tai gali paskatinti MRSA plitimą tokiose aplinkose.

Daugelis ligoninių pacientų yra HA-MRSA nešiotojai, net jei jie neturi simptomų. Perdavimas taip pat gali pasireikšti, kai sveikatos priežiūros darbuotojas paliečia vieną pacientą, paskui kitą, neplaunamas rankų ar nenaudojant barjero apsaugos (pvz., Vienkartinės latekso pirštinės). Kiti perdavimo šaltiniai yra kateteriai, kvėpavimo vamzdeliai, patalynės užvalkalai ir lovų bėgiai.

Infekcijos, kurias galite pasiimti ligoninėje

Infekcijos rodikliai

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) paskelbta 2019 m. Ataskaita, Staphylococcus aureus 2017 m. Jungtinėse Valstijose sukėlė gerokai daugiau nei 110 000 kraujotakos infekcijų, kurios sukėlė beveik 20 000 mirčių. Kad ir kaip skaudžiai skamba šie skaičiai, jie rodo stabilų nuosmukį nuo 1990-ųjų, kai MRSA infekcijos pasirodė nekontroliuojamos.

Dėl patobulintos priežiūros ir infekcijų kontrolės praktikos MRSA diagnozių dažnis JAV nuo 2005 iki 2012 m. Vidutiniškai sumažėjo 17,1%. Nors pastaraisiais metais sumažėjimas buvo ne toks dramatiškas, sumažėjo vidutiniškai 6,9% kasmet nuo 2013 m. iki 2016 m. dauguma avansų buvo siejami su mažesniu infekcijų lygiu ligoninėse.

Diagnozė

MRSA diagnozuojama tikrinant audinių mėginį ar nosies išskyras dėl vaistams atsparių bakterijų požymių. Tradiciniai tyrimai yra kultivuojami laboratorijoje, siekiant sužinoti, ar yra įtariamų bakterijų, ir paprastai rezultatai gali būti pateikti per 48 valandas. Naujesni DNR testai rezultatus gali pateikti per kelias valandas.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip kraujo pasėlis, drenažas nuo infekcijos, odos kultūra, skreplių kultūra ar šlapimo pasėlis, siekiant diagnozuoti HA-MRSA komplikacijas.

Kaip diagnozuojama MRSA

Gydymas

HA-MRSA yra atsparus beta laktaminiams antibiotikams. Tai apima peniciliną ir jo darinius, cefalosporinus, monobaktamus, karbapenemus ir karbacefemus. Tai reiškia, kad daugelis dažniausiai skiriamų antibiotikų, pavyzdžiui, meticilinas, amoksicilinas, penicilinas ir oksacilinas, bakterijoms neturės beveik jokio poveikio.

Laimei, HA-MRSA vis tiek galima gydyti kitais antibiotikų tipais, įskaitant klindamiciną, linezolidą, tetracikliną, trimetoprimo sulfametoksazolą ar vankomiciną. Pasirinkimas labai priklausys nuo regione paplitusios MRSA padermės ir ligos sunkumo .

Įprasta HA-MRSA infekcijos antibiotikų terapijos trukmė yra nuo septynių iki 10 dienų. Dėl sunkių infekcijų gali prireikti ilgesnio gydymo ir intraveninio (IV) vaisto vartojimo.

Tačiau kai kuriais atvejais antibiotikai gali ne reikia. Pavyzdžiui, jūsų gydytojas gali nuspręsti išleisti paviršinį abscesą, o ne gydyti infekciją antibiotikais. Taikant antibiotikus tausojantį metodą pripažįstama, kad antibiotikai nebūtinai reikalingi, jei infekcija yra lengva ir jūsų imuninė sistema stipri.

Sunkios infekcijos, kurioms reikalinga hospitalizacija, taip pat gali apimti terapijas ir procedūras MRSA komplikacijoms gydyti. Kaip pavyzdį galima paminėti inkstų dializę ūminio inkstų nepakankamumo atvejais ir deguonies terapiją sunkios pneumonijos atveju.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią MRSA plitimui ar plitimui, turite keletą paprastų atsargumo priemonių, kurių turėtumėte imtis būdami ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje ir po jos:

• Dažnai nusiplaukite rankas: Kruopščiai nuplaukite tarp pirštų ir po nagais muilu ir šiltu vandeniu arba alkoholiu pagamintu rankų dezinfekavimo priemone.
• Venkite kontakto su kitų žmonių žaizdomis: Jei netyčia palietėte žaizdą, nedelsdami nusiplaukite rankas ir venkite neliesti paviršių, savęs ar kitų, kol to nepadarysite.
• Negalima dalytis asmens priežiūros reikmenimis: Tai apima rankšluosčius, skustuvus, odos priežiūros produktus, skalbimo šluostes ir drabužius.
• Venkite vaikščioti basomis kojomis: Net jei jums reikia eiti į tualetą vidury nakties, dėvėkite šlepetes neabsorbuojančiais padais.
• Laikykite savo žaizdas: Grįžę namo, tvarsčius reguliariai keiskite (laikydamiesi gydytojo nurodymų), naudodami šviežius tvarsčius ir kruopščiai nuvalydami odą atitinkamais antimikrobiniais vaistais, pavyzdžiui, Betadine tirpalu (povidono-jodo).
• Greitai išmeskite tvarsčius ir juostas: Nelaukite, kol kiti juos išvalys už jus. Kuo mažiau rankų, tuo geriau.

Ką turėtumėte žinoti apie ligoninėje įgytas infekcijas