Kas yra encefalitas?

Turinys

• Encefalito simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Encefalitas yra smegenų infekcija ar uždegimas. Tai trukdo smegenų funkcijai, todėl atsiranda tokių simptomų kaip elgesio pokyčiai, traukuliai ir sąmonės netekimas. Pasveikęs nuo encefalito, žmogus gali ilgai užsitęsti, pvz., Epilepsija, raumenų silpnumas ir pakitusi nuotaika.Greita diagnozė ir neatidėliotinas gydymas gali pagerinti rezultatus ir užkirsti kelią ilgalaikiam smegenų pažeidimui ir neįgalumui.

Encefalito simptomai

Encefalitas gali prasidėti palaipsniui, tačiau gali greitai pablogėti. Jis dažnai prasideda nuo nespecifinių požymių, tokių kaip karščiavimas, letargija ir problemų susikaupti.

Nors tai nėra sunki ir greita taisyklė, infekcinis encefalitas paprastai būna ūmus, turintis greitai progresuojantį ir labai pastebimą, varginantį poveikį. Uždegiminis encefalitas, susijęs su pagrindine autoimunine liga, gali būti lėtinis ir turėti subtilesnį poveikį.

Encefalito požymiai gali būti:

• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Sumažėjusi koncentracija
• Ausų skausmas
• Klausos pasunkėjimas
• Kaklo standumas
• Mieguistumas
• Nuotaika ir elgesys keičiasi, įskaitant atsitraukimą nuo kitų ar sujaudinimą
• Pykinimas ir vėmimas
• Sunkus galvos svaigimas ir (arba) pusiausvyros sutrikimas
• Rankos ar kojos silpnumas vienoje kūno pusėje
• Pakitę pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, tirpimas ar skausmas
• Sutrikusi rega
• Iškreiptas uoslė
• Sumišimas
• Agresija
• Haliucinacijos
• Priepuoliai
• Kvėpavimo sunkumai
• Sąmonės netekimas

Sergant lėtiniu encefalitu, koncentracija, nuotaika ir asmenybės pokyčiai gali būti ryškesni nei neurologiniai klausimai, tokie kaip traukuliai ar silpnumas.

Encefalitas gali būti mirtinas, jei jis plačiai paplitęs smegenyse arba paveikęs smegenų sritis, kontroliuojančias širdies ir (arba) kvėpavimo funkciją.

Komplikacijos

Galimas visiškas pasveikimas. Tačiau encefalitui pasibaigus, ilgalaikis smegenų pažeidimas gali pasireikšti likusiu poveikiu. Ši būklė gali sukelti smegenų nekrozę (audinių mirtį) ar insultą, visam laikui pakenkti pažeistoms smegenų sritims.

Smegenų audinio nekrozė gali atsirasti dėl tiesioginio uždegimo, infekcijos sužalojimo ar insulto padarinių. Encefalitas gali sukelti insultą, sutrikdydamas kraujo tekėjimą smegenyse. Su encefalitu susijęs insultas gali būti išeminis (dėl nepakankamo aprūpinimo krauju smegenų srityje) arba hemoraginis (dėl kraujavimo smegenyse).

Pasveikus nuo encefalito, pasekmės gali sukelti ilgalaikių problemų, turinčių įtakos mąstymui, regėjimui, kalbėjimui, raumenų jėgai ar nuotaikai ir sukelti pasikartojančius priepuolius.

Priežastys

Daugybė rizikos veiksnių gali padidinti encefalito atsiradimo tikimybę. Silpna imuninė sistema, atsirandanti dėl imuninės sistemos trūkumo ar imunosupresantų, gali sukelti polinkį į infekcinį encefalitą. Medicininės intervencijos, sukeliančios smegenų uždegimą, pavyzdžiui, vėžio spindulinė terapija, gali sukelti uždegiminį encefalitą.

Autoimuninės ligos ir chemoterapija, kurios gali sukelti polinkį uždegiminiam encefalitui, taip pat yra susijusios su imuninės sistemos nepakankamumu ir gali padidinti infekcinio encefalito riziką. Nors įgimtas (nuo gimimo) encefalitas, nors ir retas, gali sukelti visą gyvenimą.

Infekcinis encefalitas

Smegenų infekcijos yra retos, tačiau yra tam tikrų infekcinių organizmų, kurie paprastai įvardijami kaip tokio tipo infekcijų priežastis.

Apskritai smegenų audinį nuo infekcijų apsaugo smegenų dangalai (dangalo tipas, apgaubiantis ir apsaugantis smegenis). Kitas apsaugos tipas, apibūdinamas kaip kraujo ir smegenų barjeras, yra dėl smegenų kraujagyslių struktūros, į kurią infekciniai mikroorganizmai (pvz., Bakterijos ir virusai) nėra lengva prasiskverbti.

Nepaisant to, gali pasireikšti meningitas, kuris yra smegenų dangalų infekcija ar uždegimas. Meningitas gali išplisti į smegenis, sukeldamas encefalitą, ypač jei turite silpną imuninę sistemą. Kartais infekcija gali išplisti į smegenis per kraujagysles, kuri labiau tikėtina, kai turite silpną imuninę sistemą.

Kai kurie infekciniai encefalito tipai yra uodai ar erkės, o tai reiškia, kad jie perduodami per šiuos vabzdžių įkandimus, o kiti perduodami asmeniui oru arba maistu.

Infekcijos, galinčios sukelti encefalitą, yra:

Bakterijos: Meningokokas ir pneumokokas. A grupės beta-hemolizinė streptokokinė infekcija gali sukelti Syndenham chorea - encefalito tipą, kuris paveikia vaikus ir sukelia neįprastus judesius. Paprastai jis išnyksta, nors kai kuriems vaikams gali sukelti ilgalaikius elgesio pokyčius.

Virusai: Pasiutligę perduoda šunų įkandimai. Vakarų Nilo virusą ir chikungunya virusą perduoda uodai. Flavivirusai plinta erkių įkandimais. Herpes virusai, ŽIV virusas, tymų virusas, vėjaraupių zoster virusas (vėjaraupius sukeliantis virusas) ir enterovirusas yra keli iš potencialiai encefalitą sukeliančių virusų, kurie perduodami žmogui.

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML): Tai yra sunki smegenų infekcija, kurią sukelia kitaip nekenksmingo Johno Cunninghamo (JC) viruso reaktyvacija, dažniausiai dėl gydymo galingais imunosupresantais.

Parazitai: Maliarija ir cisticerkozė yra parazitinės kirmėlės, kurios gali užkrėsti smegenis. Toksoplazma yra vienos ląstelės parazitas, galintis užkrėsti smegenis.

Grybelis: Grybelinės infekcijos gali užkrėsti nervų sistemą. Pvz., Histoplazmozė ir candida yra grybelinės infekcijos, galinčios sukelti encefalitą, jei žmogus turi labai silpną imuninę sistemą.

Sepsis ar septicemija: Sepsis yra kraujo infekcija (dažniausiai bakterinė), o sepsis yra organizmo uždegiminis atsakas į sunkią kraujo infekciją. Infekcinis ar neinfekcinis encefalitas gali pasireikšti sepsiu ar septicemija, paprastai sukeliantis sunkų sisteminį poveikį, taip pat poveikį smegenims.

Neinfekcinis encefalitas

Encefalitas gali atsirasti dėl uždegiminės ligos, apimančios smegenis, arba uždegimas gali išsivystyti reaguojant į gydymą.

Neinfekcinės būklės, sukeliančios encefalitą, yra:

• Centrinės nervų sistemos uždegiminė liga, įskaitant išsėtinę sklerozę ir ūminį diseminuotą encefalomielitą (ADEM)
• Sisteminės uždegiminės ligos, susijusios su smegenimis, tokios kaip sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) ir reumatoidinis artritas
• Rasmuseno encefalitas, įgimta uždegiminė smegenų liga
• Smegenų vėžys, pavyzdžiui, centrinės nervų sistemos (CNS) limfoma
• Vėžio metastazės (išplitimas) į smegenis arba leptomeningealinė liga (vėžio išplitimas visose smegenyse ir nugaros smegenyse)
• Paraneoplastinis sindromas, kurį sukelia vėžio sukelti antikūnai arba hormonai, nukreipti į tam tikras smegenų ląsteles
• Chemoterapija
• Spinduliavimas į smegenis gydant vėžį, įskaitant profilaktinį kaukolės švitinimą

Su COVID-19 susijęs encefalitas buvo aprašytas sergant ūmine koronaviruso infekcija. Ši būklė gali pasireikšti praradus kvapą, sumišimą ir haliucinacijas. Ekspertai vis dar sužino apie simptomus ir dar nenustatė, ar tai viruso poveikis, ar uždegiminė reakcija į virusą.

Diagnozė

Encefalito nustatymas nėra paprastas. Taip yra todėl, kad nėra lengva patikrinti, ar žmogus turi smegenų infekciją ar uždegimą. Diagnozė pagrįsta klinikinių požymių, fizinių tyrimų, kraujo tyrimų, smegenų vaizdavimo ir galbūt specializuotų tyrimų, tokių kaip juosmens punkcija ar elektroencefalograma (EEG), deriniu. Retai gaunama ir smegenų biopsija.

Medicininė apžiūra

Jei sergate encefalitu, tai gali paveikti jūsų gyvybinius požymius. Jums gali būti karščiavimas, tachikardija (greitas širdies ritmas) arba bradikardija (lėtas širdies ritmas). Jums taip pat gali pasireikšti tachipnėja (greitas kvėpavimas), arba galite nepakankamai kvėpuoti.

Kiti požymiai, kuriuos galima pastebėti atliekant fizinę apžiūrą, yra raumenų silpnumas ar standumas, sumišimas ar sumažėjęs dėmesys. Taip pat gali pasireikšti netyčinis rankų ar kojų trūkčiojimas, pusiausvyros sutrikimas ar neįprasti akių judesiai.

Vienas iš labiausiai pastebimų kūdikių encefalito požymių yra padidėjęs fontanelis, kuris yra galvos viršaus pilnumas ar išsipūtimas ten, kur kaukolė dar nėra susiformavusi.

Kartais encefalitas, prasidėjęs kaip bakterinis meningitas, taip pat gali būti odos bėrimas.

Akių tyrimas, įskaitant akių užpakalinės dalies tyrimą fundoskopu, gali parodyti padidėjusį spaudimą už akies arba akies kraujagyslių formos pokyčius. Tai ženklas, kad kaukolės viduje padidėja encefalito sukeliamas slėgis ir kad reikia skubiai gydyti slėgį.

Papilledema: patinimas už akies

Kraujo tyrimai

Jums tikriausiai bus atlikti kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas gali nustatyti tokias problemas kaip sepsis ar septicemija, taip pat nustatyti mikroorganizmą, sukeliantį infekcinį encefalitą. Tačiau sergant infekciniu encefalitu, mikroorganizmas gali apsiriboti tik smegenimis ir jo negalima aptikti atlikus kraujo tyrimą.

Kraujo tyrimai taip pat gali parodyti ūmaus uždegimo požymius (pvz., Vartojant ADEM) arba kad veikia sisteminė uždegiminė būklė (pvz., SLE) ir gali būti siejama su encefalito simptomais.

Vaizdo bandymai

Smegenų vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar pozitronų emisijos tomografija (PET), gali parodyti smegenyse pokyčius, kurie atitinka infekciją ar uždegimą. Šie tyrimai gali parodyti uždegimo, vieno ar daugiau abscesų (uždarose infekcijos vietose) ar parazito požymius.

Smegenų vaizdo tyrimai taip pat gali parodyti vėžį ir insultą, kuriuos gali komplikuoti uždegimas.

Edema yra patinimas, kurį gali sukelti uždegiminės ląstelės ar skystis, ir tai galima pastebėti atliekant šiuos tyrimus. Su encefalitu gali pasireikšti lokalizuotos edemos ar edemos sritys visose smegenyse. Edema dažnai rodo, kad smegenyse yra slėgis, kuris gali suspausti ir pakenkti sveikoms sritims. Edema yra vienas iš encefalito padarinių, kurį reikia skubiai gydyti.

Specializuoti testai

Gali prireikti daugybės specializuotų tyrimų, kurie padės nustatyti, ar sergate encefalitu, ir nustatyti priežastis.

Elektroencefalograma (EEG): Tai neinvazinis testas, kurio metu sekama smegenų elektrinio aktyvumo banga. Šis testas gali padėti patvirtinti encefalito diagnozę, jei bangos yra iškreiptos, nors, be encefalito, yra ir kitų pakitusių EEG modelių priežasčių.

Juosmens punkcija (LP): Taip pat vadinamas stuburo čiaupu, tai yra invazinis tyrimas, kurio metu adata įterpiama į apatinę nugaros dalį, kad būtų paimtas stuburo skystis. Matuojamas skysčio slėgis (padidėjimas gali signalizuoti apie uždegimą ar edemą) ir tiriamas mėginys dėl raudonųjų kraujo kūnelių (kraujavimo požymio, kuris gali lydėti encefalitą), baltųjų kraujo kūnelių (kurie rodo infekciją ar uždegimą) ir infekcinių mikroorganizmų.

Naudojant LP, rezultatai neskiria meningito ir encefalito, tačiau jie parodo, ar infekcija ar uždegimas apėmė stuburo skystį.

Smegenų biopsija

Tai nėra įprastas testas. Smegenų biopsijai reikalinga chirurginė procedūra. Tai yra invazinė ir kelia kraujavimo į smegenis riziką, todėl ji atliekama tik tuo atveju, jei smegenų chirurgija yra būtina gydymui palengvinti, arba jei būklė negerėja gydant kitą diagnostinį tyrimą.

Smegenų biopsijos mėginys gali būti ištirtas mikroskopu, siekiant nustatyti smegenų audinio uždegimo ar infekcijos požymius, kurie gali padėti nukreipti gydymą.

Encefalitas ir encefalopatija

Gali būti sunku atskirti encefalitą nuo encefalopatijos, kuri yra smegenų funkcijos sutrikimas. Encefalopatiją sukelia medžiagų apykaitos problemos, tokios kaip kepenų nepakankamumas ar lėtinis alkoholio toksiškumas. Tai gali sukelti simptomus, panašius į encefalito simptomus, tačiau uždegimas nėra ryškus bruožas, o gydymas skiriasi nuo encefalito.

Gydymas

Encefalito gydymas reikalauja daugialypio požiūrio, kuriuo siekiama sumažinti ilgalaikį ligos poveikį ir mirties riziką. Tiesioginis gydymo etapas sutelktas į gyvybei pavojingų problemų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas, prevenciją ir smegenų pažeidimo dėl insulto ar edemos mažinimą.

Jei jums sunku kvėpuoti, jums gali prireikti papildomos deguonies papildymo arba mechaninės kvėpavimo atramos.

Encefalito priežasties gydymas yra prioritetinis. Ir norint kontroliuoti fizinius sužalojimus ir tolesnį smegenų deficitą, svarbu kontroliuoti tokias problemas kaip traukuliai ar sujaudinimas.

Edemos valdymas

Smegenų edema gali būti kontroliuojama skysčių valdymu ir priešuždegiminiais steroidais. Paprastai tai yra labai subtilus procesas, kurio metu skystis ir steroidai vartojami į veną (IV, į veną), o elektrolitų koncentracija yra kruopščiai ir kruopščiai matuojama. kad būtų išvengta per didelio skysčių kiekio sumažėjimo arba jų trūkumo - abu šie veiksniai gali sukelti edemą.

Skystis gali būti pašalintas LP, siekiant sumažinti slėgį sukeliantį edemos poveikį smegenims. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų sumažintas patinimas. Kitos rūšies procedūra apima dalies kaukolės pašalinimą, kai edema atslūgsta, ir vėliau ją pakeičia.

Kartais šuntas dedamas į smegenis, kad po operacijos nenutiktų edemos susidarymas. Šuntas gali pasilikti daugelį metų po atsigavimo po encefalito epizodo, jei edema ir toliau kelia problemų.

Gydytojai gali gydyti edemą priešuždegiminiais vaistais. Tai gali būti keblu, tačiau šie gydymo būdai gali padidinti infekcijos riziką arba pabloginti jau esamą infekciją. Gydymo encefalitu metu būsite atidžiai stebimi, ar nėra infekcijos požymių.

Vaistai

Infekcija greičiausiai bus gydoma IV antimikrobiniu preparatu, skirtu konkrečiai infekcijai. Retai gydymas gali būti skiriamas intratekaliai (į stuburo skystį). Ir kartais reikia chirurginio gydymo norint pašalinti naviką ar smegenų abscesą, susijusį su encefalitu.

Uždegiminis ar autoimuninis encefalitas gali būti gydomas imunosupresine terapija, galbūt ilgą laiką.

Kiti gydymo būdai yra vaistai karščiavimui mažinti, vaistai nuo traukulių, antipsichoziniai vaistai, skirti sujaudinimui ar haliucinacijoms kontroliuoti, ir kraujo skiedikliai, jei smegenyse yra kraujo krešulys.

Reabilitacija

Pasveikus nuo encefalito, gali tekti iš naujo išmokti įgūdžių, kuriuos sutriko šios būklės poveikis smegenims. Darbas su savo medicinos komanda, norint atgauti pusiausvyrą ar jėgas, išmokti vėl bendrauti ar atpažinti nuotaikos pokyčius, gali būti jūsų reabilitacijos ir atsigavimo dalis.

Jums gali prireikti kineziterapijos ir darbo terapijos, kad padėtumėte tobulinti savo jėgas ir savęs priežiūros įgūdžius. Jums taip pat gali prireikti kalbos ir rijimo terapijos, kad galėtumėte išmokti saugiai nuryti maistą ir gėrimus.

Ar jums reikia kineziterapijos ar ergoterapijos?

Kartais konsultavimas gali būti naudingas, kad padėtų jums išspręsti psichologines ir emocines encefalito pasekmes. Atkūrimo procesas gali užtrukti mėnesius ar net metus.

Žodis iš „Wellwell“

Encefalitas nėra dažnas atvejis, ir jei jūs ar jūsų artimasis serga šia rimta smegenų liga, tai gali sukelti stresą. Nors būklė gali būti gydoma, jums gali tekti ilgai atsigauti. Gali būti naudinga suprasti savo būklę ir pasikalbėti su savo medicinos komanda apie tikslų ir lūkesčių nustatymą per visą atsigavimą.