Turinys
- Šalutinis poveikis ir komplikacijos
- Šalutinis poveikis ir galimas chirurgijos pavojus
- Chemoterapijos komplikacijos
- Hormoninės terapijos komplikacijos
- Radiacinės terapijos komplikacijos
- Psichologinis / socialinis šalutinis poveikis ir komplikacijos
- Komplikacijų rizikos mažinimas
- Vėžio reabilitacija
- Žodis iš „Wellwell“
3:01
Krūties vėžio gydymo galimybės
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Svarbu palyginti šalutinį poveikį ir komplikacijas, nors ir aptarsime abu dalykus. Šalutinis poveikis yra gana dažni ir dažnai tikėtini simptomai. Šalutinio poveikio pavyzdys yra plaukų slinkimas chemoterapijos metu. Priešingai, komplikacijos yra rečiau pasitaikančios ir jų nesitikima, nors kartais pasitaiko. Pavyzdys galėtų būti širdies nepakankamumo ar leukemijos išsivystymas dėl chemoterapijos.
Nors tikėtina, kad turėsite šalutinį poveikį, susijusį su gydymu, nepamirškite, kad daugelis žmonių nepatiria nė vienos iš toliau nurodytų komplikacijų.Mes nenorime, kad šis sąrašas jūsų gąsdintų, bet tikimės, kad turėdami šias žinias jus įspėsite, kad kažkas gali būti negerai, kad prireikus kuo greičiau kreiptumėtės į gydytoją. Pradėkime nuo konkrečių gydymo būdų, kuriuos galite gauti.
Šalutinis poveikis ir galimas chirurgijos pavojus
Nesvarbu, ar turite mastektomiją, ar lumpektomiją, galite tikėtis tam tikro šalutinio poveikio. Po operacijos jus skaudės kelias dienas. Jei jums buvo atliktas limfmazgių išpjovimas, greičiausiai kurį laiką jums bus apriboti rankų judesiai. Žinoma, operacija reiškia, kad turėsite randą.
Priešingai, galimos komplikacijos gali būti:
- Infekcija: Kiekvieną kartą, kai žmogus operuojamas, yra rizika, kad į pjūvį pateks bakterijos, galinčios sukelti infekciją. Chirurgas paprašys jus stebėti bet kokius simptomus, pvz., Karščiavimą, paraudimą ar švelnumą. Jei jums buvo pašalinta mastektomija ar limfmazgiai, gali būti vienas ar keli chirurginiai nutekėjimai. Nors šie kanalizacijos vaistai gali sumažinti kitas komplikacijas, jie taip pat gali būti būdas bakterijoms patekti į jūsų kūną.
- Reakcija į anesteziją: Dauguma krūties vėžio operacijų atliekamos taikant bendrąją nejautrą ir kelia nedidelę komplikacijų riziką.
- Seroma: Seroma yra skysčių rinkinys toje vietoje, kur buvo pašalintas jūsų krūties audinys. Drenažo tikslas yra pašalinti šį skystį, tačiau, net ir naudojant kanalizaciją, kartais gali atsirasti seroma.
- Hematoma: Jei jūsų pjūvyje yra sritis, kuri ir toliau kraujuoja, gali susidaryti hematoma (kraujo surinkimas).
- Kraujo krešuliai: Chirurgija yra kraujo krešulių susidarymo kojose rizikos veiksnys. Negydant, šie krešuliai gali nutrūkti ir nukeliauti į plaučius (plaučių embolijas). Nors tai nėra įprasta po krūties vėžio operacijos, atsikėlimas ir vaikščiojimas bei ilgesnio lovos poilsio vengimas gali sumažinti jūsų riziką. (Chemoterapija taip pat padidina kraujo krešulių riziką.)
Ilgalaikės komplikacijos gali būti:
- Sušalęs petys: Po krūties vėžio operacijos kai kurioms moterims petys sumažėja. Jei judesiai dar labiau ribojami, galite atsidurti užšalusiame petyje. Kineziterapija yra labai veiksminga gydant šią būklę, tačiau prevencija visada yra geriausia. Kai kurie chirurgai rekomenduoja moterims pasveikti nuo operacijos pas krūties vėžio kineziterapeutą (ypač tą, kuris yra atestuotas per vėžio reabilitacijos programą „Star“), kad įsitikintų, jog neturi problemų.
- Limfedema: Limfedema yra būklė, kai operacijos metu pažeistos pažasties limfinės kraujagyslės. Tai įvyksta dažniau, kai atliekama limfmazgių išskaidymas. Simptomai apima vieną ranką, kuri yra labiau patinusi nei kita. Pasirinkus chirurgą, kuris atlieka daug krūties vėžio operacijų, galite sumažinti riziką ir būti atsargūs, kad išvengtumėte rankos traumų, esančių krūties vėžio šone. Dėl limfedemos potencialo jūsų chirurgas nurodys vengti kraujo paėmimo ar kraujospūdžio patikrinimo krūties vėžio pusėje.
- Prasti kosmetikos rezultatai: Nors prastos kosmetikos rezultatai nebūtinai yra fiziškai žalinga komplikacija, emociškai gali būti sudėtinga. Jei taip atsitinka, žmonės dažnai turi daug galimybių peržiūrėti savo operaciją, taip pat rekonstrukcinių galimybių.
Komplikacijos dėl krūtų rekonstrukcijos:
- Rekonstrukcija kelia tokių pat komplikacijų riziką kaip ir pradinė krūties vėžio operacija, pvz., Infekcija, kraujavimas ir kraujo krešuliai.
- Kapsulinė kontraktūra: Mūsų kūnas atpažįsta, kai mūsų audiniuose yra kažkas nenormalaus, ir dažnai bando tą nenormalumą pašalinti. Plastikos chirurgai ieškojo būdų, kaip sumažinti kapsulės kontraktūros riziką po krūtų rekonstrukcijos. Kai jis įvyksta, krūties implantas gali tapti kietas, pasislinkęs ir subtilus. Tačiau jei jums pasireiškia ši būklė, yra operacijų, kurias galima padaryti.
Chemoterapijos komplikacijos
Šalutinis chemoterapijos poveikis yra gana gerai žinomas. Dažniau pasireiškia plaukų slinkimas, kaulų čiulpų slopinimas (dėl to sumažėja raudonųjų, baltųjų ir trombocitų kiekis) ir pykinimas. Chemoterapija naikina greitai besidalijančias ląsteles, tokias kaip vėžinės ląstelės, tačiau jūsų plaukų folikulų, kaulų čiulpų ir virškinamojo trakto ląstelės taip pat greitai dalijasi.
Pastaraisiais metais buvo padaryta didelė pažanga valdant šalutinį chemoterapijos poveikį. Skiriami vaistai dažnai gali užkirsti kelią pykinimui ir vėmimui. Jums gali būti švirkščiama Neulasta arba Neupogen, kad jūsų neutrofilų (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis) kiekis būtų pakankamai didelis, kad sumažintumėte infekcijos riziką.
Komplikacijos ir šalutinis poveikis, kuris gali išlikti po gydymo, yra šie:
- Infekcijos (febrili neutropenija): Jei baltųjų kraujo kūnelių yra per mažai ir juos reikia agresyviai gydyti, gali pasireikšti sunkios infekcijos. Chemoterapijos sukeltos neutropenijos sukeltos infekcijos yra vienas pavojingesnių šalutinių reiškinių viso chemoterapijos metu.
- Periferinė neuropatija: Periferinė neuropatija yra erzinantis kaiščių ir adatų jausmas kartu su tirpimu, kurį moterys gali pastebėti rankose ir kojose. Deja, tai gali išlikti ilgai po gydymo, nors mokslininkai ieško būdų, kaip sumažinti riziką. Dažnai jį sukelia „taksaniniai“ vaistai, tokie kaip „Taxol“ (paklitakselis).
- Chemobrain: Pažinimo funkcijų sunkumai, tokie kaip trumpalaikės atminties sumažėjimas (raktų praradimas) ir daugiafunkcinių uždavinių problemos, kai kurioms moterims (ir vyrams) kelia susirūpinimą po chemoterapijos ir buvo sukurtos „chemobrain“. Šiai sričiai buvo skiriamas didelis dėmesys, o kai kurie onkologai mano, kad protiniai pratimai, net jei jie tik daro kryžiažodžius, gali padėti.
- Nevaisingumas.Nevaisingumas po vėžio gydymo yra dažnas, ir dauguma moterų nustoja mėnesines po chemoterapijos. Jaunoms moterims mėnesinės gali po tam tikro laiko grįžti, tačiau tai nėra vaisingumo garantas. Jei galvojate, kad norėtumėte pastoti baigus gydymą, prieš pradėdami pasitarkite su onkologu. Yra galimų variantų, tokių kaip embrionų užšaldymas, leidžiantis kai kurioms moterims gimdyti net po krūties vėžio gydymo.
Rimtesnės komplikacijos yra:
- Širdies liga: Širdies liga gali pasireikšti net dešimtmečius po chemoterapijos. Vaistas Adriamicinas (doksorubicinas) gali sukelti širdies nepakankamumą iki 36% moterų, vartojančių vaistą, priklausomai nuo dozės. Kitas vaistas, galintis sukelti širdies problemų, yra Herceptinas (trastuzumabas), o jį vartojant reikia atidžiai stebėti širdies veiklą. . Prieš pradėdami chemoterapiją, tikriausiai atliksite širdies tyrimą, kad gautumėte bazinį palyginimo lygį. Širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys, sumažėjusi ištvermė, kojų patinimas ir kartais atsikosėjimas rausvu, putotu skysčiu.
- Antrinės vėžio formos, tokios kaip leukemija: Chemoterapiniai vaistai, vartojami nuo krūties vėžio, taip pat yra žinomi kaip kancerogenai (vėžį sukeliantys veiksniai). Nors yra nedidelė rizika susirgti antriniu vėžiu (dažnai minkštųjų audinių sarkoma ar ūmine mieloleukemija ar AML), chemoterapijos nauda dažnai gerokai viršija šią riziką.
Yra ir rečiau pasitaikančių, tačiau kartais ilgalaikių chemoterapijos šalutinių poveikių.
Hormoninės terapijos komplikacijos
Tiek tamoksifenas (skirtas moterims iki menopauzės), tiek aromatazės inhibitoriai (moterims po menopauzės arba moterims, kurioms prieš menopauzę buvo taikoma kiaušidžių slopinimo terapija) gali sukelti karščio bangos. Tačiau yra šių dviejų skirtumų, nes tamoksifenas vieniems audiniams turi panašų į estrogeną poveikį, o kiti - antiestrogeną.
Aromatazės inhibitoriai, priešingai, mažina estrogeno susidarymą organizme, todėl daugelis simptomų yra estrogeno trūkumas. Vaistai, priskiriami aromatazės inhibitoriams, yra Arimidex (anastrozolas), Femara (letrozolas) ir Aromasin (eksemestanas).
Abi vaistų kategorijos gali sukelti karščio bangos, makšties sausumą ir diskomfortą. Tamoksifenas gali sukelti tam tikrą raumenų skausmą, tačiau aromatazės inhibitoriai yra gerai žinomi dėl to, kad beveik pusei vaistų vartojančių žmonių sukelia raumenų ir sąnarių skausmus. Teigiama, kad abiejų kategorijų vaistai perpus sumažina krūties vėžio pasikartojimo riziką. Ir jei tie karščio bangos jus šiek tiek iš proto varo, galite palengvėti, žinodami, kad yra sidabrinis pamušalas, o karščio bangos yra susijusios su didesniu žmonių, vartojančių hormoninę terapiją, išgyvenamumu.
Tamoksifeno komplikacijos gali būti:
- Gimdos vėžys: Skirtingai nuo krūties audinio, tamoksifenas gali stimuliuoti gimdą (endometriumo audinį). Amerikos vėžio draugijos duomenimis, gimdos vėžio rizika yra maža, maždaug po 1 iš 500, sulaukus 50 metų, ir dažnai ją galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, jei ji atsiranda. Dažniausias simptomas yra kraujavimas iš makšties.
- Kraujo krešuliai: Nedažnai gali atsirasti tiek kraujo krešuliai kojose (giliųjų venų trombozė), tiek plaučių embolijos (kraujo krešuliai, keliaujantys į plaučius).
- Katarakta: Laimei, kataraktą palyginti lengva gydyti operuojant.
- Vaistų sąveika: Tai nėra komplikacija, svarbu žinoti apie receptinių ir be recepto vaistų sąveiką su tamoksifenu. Pavyzdžiui, kai kurie serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., „Paxil“) gali beveik visiškai neigiamai paveikti tamoksifeno poveikį, kad būtų tarsi visai nevartotumėte tamoksifeno.
Aromatazės inhibitorių komplikacijos gali būti:
- Osteopenija ir osteoporozė. Aromatazės inhibitoriai sukelia kaulų praradimą ir dažnai lūžius dėl to kaulų nykimo stuburo, klubo ir kitose srityse. Neseniai bisfosfonatų (tokių kaip Zometa) papildymas kai kurių moterų terapija ateityje gali sumažinti šią riziką.
- Širdies problemos. Širdies sutrikimai, tokie kaip širdies ritmo sutrikimai, širdies vožtuvų problemos ir perikarditas, dažniau pasireiškia moterims, vartojančioms aromatazės inhibitorius, tačiau nėra padidėjusios rimtų ir gyvybei pavojingų problemų, tokių kaip širdies priepuoliai ir insultai, rizikos.
Radiacinės terapijos komplikacijos
Spindulinė terapija dažnai taikoma po lumpektomijos arba moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija su teigiamais limfmazgiais. Dažnas šalutinis poveikis yra odos paraudimas ir bėrimas, taip pat nuovargis.
Radiacinės terapijos komplikacijos gali būti:
- Infekcijos: Paraudimas ir net pūslės gali būti gana normalus šalutinis poveikis, tačiau atviros opos gali padidinti rimtos infekcijos riziką. Didesnė rizika susirgti infekcija yra tiems, kuriems po skubios rekonstrukcinės operacijos yra radiacija.
- Fibrozė: Spindulinė terapija keičia odos struktūrą taip, kad ji būtų mažiau lanksti. Tai gali sukelti krūties audinio pokyčius (fibrozę) ir kapsulės kontraktūrą, jei anksti atlikote rekonstrukciją. Spinduliavimas taip pat gali sukelti plaučių uždegimą (radiacinį pneumonitą), kuris gali sukelti plaučių fibrozę.
- Širdies liga: Spindulinė terapija gali pakenkti širdžiai, nors radioterapeutai stengiasi suderinti gautą spinduliuotę, kad sumažintų jūsų širdies poveikį. Naujesnė technika, vadinama kvėpavimo vartais, gali dar labiau sumažinti širdies radiacijos poveikį naudojant kontroliuojamą kvėpavimą. Reikia apsvarstyti su širdimi susijusio radiacijos poveikio ir dėl chemoterapijos derinį. Kai kurie onkologai mano, kad moterys, kurioms buvo taikoma ši terapija (ypač chemoterapijos derinys su adriamicinu ir radiacija po mastektomijos), turėtų kreiptis į kardiologą, ypač jei jiems pasireiškia kokie nors simptomai, galintys reikšti širdies ligas.
Taip pat yra keletas rečiau pasitaikančių, tačiau susijusių su ilgalaikiu radioterapijos šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, padidėjęs plaučių ir stemplės vėžio dažnis. Nors dažniausiai radioterapijos nauda yra didesnė už šių komplikacijų riziką, 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad rūkančioms moterims radiacijos ir rūkymo rizika gali būti didesnė už naudą. Rūkantys turėtų mesti prieš spindulinę terapiją ir jei neįmanoma, turėtų atidžiai pasikalbėti su savo radiacijos onkologu apie išmintį atliekant radiaciją.
Psichologinis / socialinis šalutinis poveikis ir komplikacijos
Nustačius krūties vėžį, yra didžiulis psichologinis prisitaikymas. Tyrimai rodo, kad nesvarbu, ar turite labai išgydomą mažą naviką, ar didelį, pažengusios stadijos naviką; gavus „C žodžio“ diagnozę, jūsų gyvenimas pasikeis per kelias sekundes.
Santykiai dažnai keičiasi, o tolimi draugai gali tapti artimi, o kai kurios artimiausios jūsų draugystės gali paslysti. Visi su mylimu žmogumi kovoja su vėžiu skirtingai.
Kartais vėžys sukelia depresiją, o žmonių, sergančių vėžiu, savižudybių dažnis yra didesnis nei visos populiacijos.Šiuos jausmus pridėti prie vėžio nuovargio ir susidoroti su vėžiu yra sudėtinga.
Mes sužinome, kad stipri socialinės paramos sistema yra pakankamai svarbi, kad ji netgi būtų susijusi su išgyvenimu dėl krūties vėžio, ir turėtų būti sprendžiama tiek, kiek gali kilti fizinių rūpesčių. Daugelis žmonių mano, kad kalbėjimasis su terapeutu yra naudingas prisitaikymo laikotarpiu. Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei jums sunku susitvarkyti.
Komplikacijų rizikos mažinimas
Svarbu pažymėti, kad yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte komplikacijų atsiradimo riziką ankstyvos stadijos krūties vėžio metu.
Jei rūkote, meskite. Rūkymas trukdo žaizdų gijimui ir padidina infekcijos riziką (ir visa, kas vyksta kartu su infekcija). Tai taip pat padidina bet kokią širdies ligų riziką dėl gydymo.
Praktikuokite infekcijų prevenciją chemoterapijos metu. Net jei jūs gaunate vaistus, kad jūsų baltųjų kraujo kiekis būtų didelis, būkite atsargūs, nusiplaukite rankas, venkite sausakimšų vietų ir laikykitės atokiau nuo sergančių žmonių.
Stebėkite naujausius krūties vėžio tyrimus. Išgyvenant daugiau žmonių, mes sužinome daugiau apie ilgalaikius su gydymu susijusius klausimus, taip pat apie tai, kaip sumažinti jų riziką.
Žinok savo kūną ir visus simptomus. Daugelis galimų krūties vėžio gydymo komplikacijų yra gydomos, o gydymas dažniausiai būna efektyviausias, kai pradedamas anksčiau, o ne vėliau.
Vėžio reabilitacija
Kai daugiau žmonių išgyvena vėžį, sužinome, kad daugelis vėžiu išgyvenusių žmonių susidoroja su vėlyvu gydymo poveikiu. Pastaraisiais metais buvo sukurta programa, pavadinta „Vėžio reabilitacijos žvaigždžių programa“. Ši programa dabar prieinama daugelyje vėžio centrų. Jis sukurtas siekiant sumažinti bet kokį ilgalaikį vėžio poveikį ir padėti jums išspręsti bet kokius fizinius ar emocinius simptomus, kurie sulaiko jus nuo jūsų „naujo įprasto“ gyvenimo.
Žodis iš „Wellwell“
Pažvelgus į galimų vėžio gydymo komplikacijų sąrašą, be šalutinių poveikių, kurių galite tikėtis, galima įbauginti. Atminkite, kad šios komplikacijos yra nedažnos, ir jūs esate daug labiau linkę išgydyti savo gydymą, nepatirdami daugelio ar nė vieno iš jų. Esmė, net jei yra pavojus, yra tai, kad tyrimai parodė, kad šių gydymo būdų nauda, norint išvengti jūsų vėžio, yra daug didesnė už galimą riziką.