Kaip diagnozuojamas osteoartritas

Turinys

• Priėmimas ir egzaminas
• Laboratorijos ir bandymai
• Vaizdavimas
• Diagnostikos kriterijai
• Diferencinės diagnozės

Būtina anksti tiksliai diagnozuoti osteoartritą, kad būtų galima apsvarstyti tinkamas gydymo galimybes. Jūsų ligos istorija, fizinės apžiūros ir vaizdo tyrimai padeda diagnozuoti osteoartritą. Fizinio egzamino metu gydytojas patikrins sąnario patinimą ir judesio amplitudę. Vaizdo tyrimai (rentgeno spinduliai) nustato sąnarių anomalijas ir kremzlės praradimą. Gydytojas taip pat atliks kraujo tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatą ir pašalintų kitas galimas sąnarių problemų priežastis.

Svarbu pažymėti, kad bet kuriuo metu sąnarių skausmas nepraeina po kelių dienų arba per kelis mėnesius nuolat kartojasi, turėtumėte apsvarstyti artritą, neatsižvelgiant į jūsų amžių. Tai ypač pasakytina, jei bet kuriuo metu sužeidėte tą sąnarį arba turite darbą, kuriam reikia pasikartojančio judesio, arba turite antsvorio, nes tai papildomai apkrauna sąnarius.

Priėmimas ir egzaminas

Dvi geriausios gydytojo diagnostikos priemonės yra jos ausys. Norint nustatyti osteoartrito diagnozę, be išsamaus fizinio tyrimo, labai svarbu atsižvelgti į išsamią ligos istoriją ir aptarti simptomus.

Medicinos istorija

Jūsų ligos istorija pasakoja gydytojui apie jūsų osteoartrito simptomų atsiradimą, ankstesnius gydymo būdus ar operacijas, ligos istoriją ir kitą reikšmingą informaciją apie jūsų būklę.

Paprastai pirmą kartą susitikus su gydytoju, jūsų bus paprašyta užpildyti išsamų klausimyną apie jūsų ligos istoriją. Taip pat jūsų bus klausiama apie patiriamus simptomus, įskaitant tai, kada jie dažniausiai pasireiškia ir kuo simptomai blogėja ar gerėja.

Jūsų gydytojas gali paklausti:

• Kur skauda ir kiek?
• Kiek laiko turite šiuos simptomus?
• Ar yra modelis?
• Ar ryte sąnariai kieti?
• Ar jaučiate skausmą atlikdami tam tikrą veiklą ir pratimus? Jei taip, kokius?
• Ar dėl skausmo pakeitėte stovėjimo ar vaikščiojimo būdą?
• Ar turite kitų simptomų?

Pasiruoškite iš anksto. Užsirašykite arba įrašykite informaciją, kurią norite atsinešti, kad nepaliktumėte svarbių užuominų. Nors manote, kad tam tikra informacija jau turėtų būti jūsų medicininėje knygoje, geriausia jas pakartoti. Tyrimo metu svarbu aptarti buvusias operacijas ir sužalojimus, įskaitant bet kokius neseniai patirtus sužalojimus.

Fizinis egzaminas

Fizinės apžiūros metu gydytojas įvertins kiekvieną jūsų sąnarį dėl skausmo, švelnumo ir judesių amplitudės. Pažeistų sąnarių modelio nustatymas turi reikšmės ir dažnai gali atskirti reumatoidinį artritą nuo osteoartrito (pavyzdžiui, pažeistas vienas kelias arba abu keliai).

Ji taip pat atliks išsamų bendrą egzaminą, kad įvertintų jūsų širdį, plaučius, kepenis ir inkstus.

Fizinės apžiūros metu ieškoma įrodymų, kad:

• Lengvas ar vidutinio sunkumo tinimas aplink sąnarį
• Krepitas judant: tai tas traškantis jausmas, kaip kaulą trinančio kaulo garsas (jei turite „triukšmingą kelį“, tai yra krepitas)
• Ribotas judesio diapazonas: sąnarys negali sulenkti tiek, kiek kadaise
• Skausmas judant sąnariui, ypač link jo judesio galo
• Sąnarių švelnumas
• Lengvas sąnario uždegimas ir šiluma

Kiti fiziniai įrodymai, kurių ieškos jūsų gydytojas, yra šie:

• Pažeistą sąnarį supančių raumenų silpnumas
• Sąnarį supančių konstrukcijų švelnumas
• Sąnario nestabilumas (su pažengusiu osteoartritu)
• Sąnario deformacija, pavyzdžiui, kaulinis išsiplėtimas (su pažengusiu osteoartritu)
• Kauliniai gabalėliai, ypač ant pirštų
• Nelygūs kojų ilgiai
• Pakitusi eisenos eisena

Pradinis fizinis patikrinimas nustato jūsų gydytojo pagrindą. Kai gydytojas pakartos fizinę apžiūrą tolesnių vizitų metu, bus akivaizdūs pokyčiai, geresni ar blogesni.

Protinga tarp vizitų vesti savo simptomų žurnalą, kad galėtumėte juos išsamiai aptarti su savo gydytoju tolesnių veiksmų metu.

Laboratorijos ir bandymai

Kartais siekiant atlikti sistemines ligas, atliekami įprasti laboratoriniai tyrimai. Be to, gydytojai kartais tikrina uždegiminius žymenis, tokius kaip C reaktyvus baltymas ir sedimentacijos greitis, kad nustatytų, ar diskomfortas sąnaryje yra sisteminės uždegiminės būklės produktas.

Kai yra sąnario patinimas, sinovinio skysčio analizė gali nustatyti, ar efuzija yra uždegiminė, ir pašalinti konkrečias sąnarių uždegimo priežastis, tokias kaip podagra ir infekcija.

Šis tyrimas atliekamas gydytojo kabinete, laikantis aseptikos priemonių. Gydytojas gali jums paskirti vietinį anestetiką, kuris pirmiausia padėtų nutildyti vietovę. Adata naudojama sinoviniam skysčiui ištraukti iš jūsų sąnario. Šis sinovinis skystis siunčiamas ląstelių skaičiui, bakterijų kultūrai ir kristalų nusėdimui. Nors tai skamba nervinančiai, pats procesas yra gana greitas, o procedūra tik šiek tiek skausminga.

Vaizdavimas

Rentgeno spinduliai paprastai naudojami osteoartrito diagnozei patvirtinti. Rentgeno spinduliai gali atskleisti asimetrinę sąnario erdvės susiaurėjimą, osteofitus sąnario pakraščiuose, sąnario erdvės susiaurėjimą ir subchondrinę kaulų sklerozę. Subchondralinis kaulas yra kaulo sluoksnis, esantis šiek tiek žemiau kremzlės.

Rentgeno spindulių osteoartrito įrodymai

Nors magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra jautresnis vaizdavimo metodas, jis dėl išlaidų ir prieinamumo naudojamas rečiau nei rentgeno spinduliai. MRT tyrimai rodo kremzles, kaulus ir raiščius.

Vien rentgeno spinduliai gali suteikti jūsų gydytojui informaciją, kurios jam reikia norint tinkamai gydyti jūsų artrozę, todėl jums gali būti neatlikta MRT. Tačiau kai kuriais atvejais atliekami MRT, kad būtų galima gauti išsamesnį vaizdą apie tai, kas vyksta jungtyje. MRT taip pat gali būti naudojami norint pašalinti osteoartritą ar diagnozuoti kitų tipų artritus.

Nebijokite paklausti savo gydytojo, kodėl jis užsako MRT. Svarbu turėti aktyvų balsą priimant sprendimus dėl jūsų sveikatos priežiūros.

Diagnostikos kriterijai

Gydytojas naudos visą šią informaciją diagnozei nustatyti. Amerikos reumatologijos koledžas nustatė klasifikavimo kriterijus, aprašytus žemiau, dėl pirminio plaštakos, klubų ir kelių artrozės.

Rankos artrozė

• Rankų skausmas, skausmas ar sąstingis
• Dviejų ar daugiau iš 10 pasirinktų sąnarių padidėjimas kietajame audinyje
• Mažiau nei trys patinę metakarpofalango sąnariai
• Dviejų ar daugiau distalinių tarpfalanginių (DIP) sąnarių padidėjimas kietajame audinyje arba dviejų ar daugiau iš 10 pasirinktų sąnarių deformacija

10 pasirinktų jungčių yra:

• Antrasis ir trečiasis abiejų rankų DIP sąnariai
• Antrasis ir trečiasis abiejų rankų proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai
• Pirmieji abiejų rankų karpos ir karpalio sąnariai

Klubo artrozė

• Klubo skausmas
• Šlaunikaulio ir (arba) acetabuliniai osteofitai, matomi rentgeno ar sedimentacijos greičiu, mažesni arba lygūs 20 mm / val.
• Sąnario erdvės susiaurėjimas akivaizdus rentgeno spinduliais

Vidinis klubo sukimasis mažesnis arba lygus 15 laipsnių, rytinis klubo sąstingis, trunkantis mažiau nei valandą arba lygus vienai valandai, ir 50 metų ar vyresnis amžius yra papildomi kriterijai, naudingi diagnozuojant klubo artrozę.

Kelio artrozė

Kelio skausmas ir bent trys iš šių šešių kriterijų:

• 50 metų ar vyresni
• Standumas, trunkantis mažiau nei 30 minučių
• Krepitas
• Kaulėtas švelnumas
• Kaulinis išsiplėtimas
• Nėra šilumos liesti

Laboratorinės išvados, naudingos vertinant kelio sąnario artrozę, yra sedimentacijos greitis, mažesnis nei 40 mm / val., Reumatoidinis faktorius mažesnis nei 1:40, ir sinovinio skysčio tyrimas, parodantis skaidrų, klampų skystį, kurio baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 2 000 / mm³.

Diferencinės diagnozės

Dalis šio proceso yra osteoartrito diferenciacija nuo kitų tipų artrito. Taip pat svarbu nustatyti, ar pacientui yra pirminis osteoartritas, ar antrinė osteoartrito forma, susijusi su kita liga ar būkle.

Kiti klausimai, turintys simptomų, panašių į osteoartritą, yra šie:

• Reumatoidinis artritas
• Podagra
• Vilkligė

Kraujo tyrimai dažnai gali būti naudojami šioms sveikatos problemoms diagnozuoti ar pašalinti. Tačiau daugeliu atvejų diagnozuoti osteoartritą yra gana paprasta.

Žodis iš „Wellwell“

Osteoartritas yra itin dažna sąnarių skausmo priežastis. Paprastai tai yra paprasta diagnozė, kurią gydytojas nustatys savo kabinete be papildomų tyrimų. Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas naudos laboratorinius tyrimus ir vaizdą, kad pašalintų kitas pagrindines uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas.

Kaip atskirti osteoartritą nuo kitų tipų artrito