Turinys
Priepuoliai nenuspėjami. Kai žmogui yra priepuolis, jis paprastai nėra gydytojo kabinete ar kitoje medicinos įstaigoje, kur sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali stebėti, kas vyksta, todėl priepuolių diagnozavimas yra iššūkis. Tiksli diagnozė priklauso nuo kruopščios anamnezės ir smegenų vaizdavimo bei kitų tyrimų, siekiant įvertinti nenormalius smegenų elektrinio aktyvumo modelius.
Elektroencefalografija (EEG)
Įprastas EEG: Elektrinių signalų smegenyse stebėjimas elektrodais (jutikliais), pritvirtintais prie galvos odos, paprastai pirmiausia atliekamas specializuotoje poliklinikoje. Šiuos tyrimus interpretuoja arba „skaito“ apmokytas neurologas. Gydytojai gali rasti smegenų nenormalaus elektrinio aktyvumo įrodymų ir išsiaiškinti paciento priepuolių tipą ar tipus, taip pat kilmę (-es), matuodami smegenų bangas nuo kelių minučių iki poros valandų.
Ilgalaikiai EEG: Jei įprastas EEG yra normalus, diagnozuojant priepuolius gali tekti būti epilepsijos stebėjimo skyriuje, kad būtų galima nuolat stebėti EEG su vaizdo įrašais kelias dienas. Ilgalaikis vaizdo EEG stebėjimas naudoja vaizdo kamerą, kad vienu metu su EEG fiksuotų priepuolių atsiradimą ir ypatybes.
Radiologiniai tyrimai
Kai kurie priepuoliai ir epilepsija atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimų, tokių kaip randai, navikai ar kiti pažeidimai, kurie gali pasireikšti radiologiniame vaizde. Kai kuriuos iš šių problemų galima gydyti atliekant epilepsijos operaciją. Radiologiniai tyrimai apima:
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Smegenų MRT leidžia gydytojui aiškiai matyti vidines paciento kūno struktūras, įskaitant smegenų audinius, naudojant magnetinius laukus ir radijo bangas.
Atskleidžiant smegenų struktūros duomenis skerspjūvio vaizduose, vadinamuose „pjūviais“, MRT gali padėti gydytojui surasti galimas priepuolius sukeliančias sritis struktūrinių pokyčių regionuose arba šalia jų (vadinamas traukulių židiniu pacientams, sergantiems židinine epilepsija ar židiniais pacientai, sergantys daugiažidinine epilepsija).
Epilepsijos diagnostikos protokoluose gali būti 3-D dalis ir specialūs vainikiniai pjūviai, todėl epilepsijos specialistas gali įvertinti laikines skiltis, ar nėra mezialinės laikinės sklerozės požymių ar smegenų dalies, vadinamos hipokampu, apsigimimų.
Smegenų MRT gali būti nereikalinga ar indikuota pacientams, sergantiems generalizuota epilepsija (traukuliai, atsirandantys iš visų smegenų vienu metu, o ne židininės ar daugiažidininės zonos).
Funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas (fMRI) smegenų gali padėti rasti sritis, kuriose vyksta kalba, atmintis, judėjimas ar kitos funkcijos. Gydytojai supranta bendras smegenų sritis, atsakingas už šią veiklą, tačiau fMRI gali padėti jas tiksliau nustatyti.
Smegenų fMRI metu technologas paprašys paciento atlikti tam tikrą užduotį, pavyzdžiui, pavadinti objektus, kurie apšviečia aktyvias smegenų sritis. Tai padeda gydytojams sutelkti dėmesį į konkrečius funkcinius centrus, kuriuos gali paveikti traukulių sutrikimai.
Pozitronų emisijos tomografija (PET)
Smegenų nuskaitymas, vadinamas interiktine fluorodeoksigliukozės (FDG) PET skenavimu, gali parodyti smegenų metabolizmo ir chemijos pokyčius, o tai yra vertinga vertinant pacientus, turinčius daug skirtingų smegenų būklių, ypač epilepsiją.
Tai yra branduolinės medicinos procedūra. Pacientas nešioja plastikinę kaukę, kuri padeda pozicionuoti skaitytuvo mašinoje. Technologas suleidžia nedidelį kiekį radioaktyvios medžiagos į veną paciento rankoje, tuo pačiu metu paimdamas kraujo mėginį iš kitos rankos. Medžiagai judant per smegenis, skaitytuvo mašina atskleidžia ir fiksuoja pokyčius.
Kompiuterinė vienos fotonų emisijos tomografija (SPECT)
Ši procedūra, dar vadinama „ictal SPECT“, gali aptikti smegenų sritis, kai priepuolio metu pakinta ląstelių apykaita, kraujotaka ar perduodami tarp smegenų ląstelių. Šios pakitusios veiklos sritys gali rodyti priepuolius sukeliančias būsenas konkrečiam pacientui.
Tyrimas atliekamas stebėjimo skyriuje, kur gydytojai ir pacientas laukia priepuolio. Pirmoji testo dalis įvyksta priepuolio metu (ictal), o antroji - po priepuolio (interictal); tada gydytojai palygina šiuos du tyrimus. Kiekvieno iš dviejų etapų metu sveikatos specialistas suleidžia vaizdavimo agentą, o pacientas perkeliamas į specializuotą skaitytuvą, kuris gali vizualizuoti smegenų kraujotaką.
Intrakranijinis stebėjimas
Gydytojai naudoja intrakranijinę stebėjimo technologiją, kad stebėtų paciento priepuolių ypatybes ir koreliuotų šias išvadas su elektroencefalograma arba EEG. Testai gali apimti:
Gylio elektrodai: Tai maži, daugiakontaktiai zondai, įkišti per mažas skylutes, padarytas kaukolėje ir smegenų dangaluose.
Juostiniai ir tinkliniai elektrodai: Šie maži platinos diskai yra įdėti į plastiko lakštą ir įkišti po smegenų dangalu, vadinama dura.
Gylio, juostos ir tinklelio elektrodai fiksuoja smegenų bangų aktyvumą tarp traukulių ir jų metu planuojant epilepsijos operaciją.
Kiti epilepsijos testai
Wada testas
Kai epilepsijos operacija nurodoma priepuoliams spręsti, šis dviejų dalių tyrimas yra paciento priešoperacinio darbo dalis. Testas gali numatyti operacijos įtaką kalbai ir atminties funkcijai. Wada testo informacija padeda nustatyti operacijos tipą, kuris geriausiai gydys priepuolius, išsaugant smegenų sritis, susijusias su kalba, atmintimi ir mąstymo funkcijomis.
Neuro-psichologinis vertinimas
Kai kurie žmonės, sergantys epilepsija, kenčia nuo atminties problemų ar kitų kognityvinių sunkumų, pavyzdžiui, problemų, susijusių su tinkamo žodžio vartojimu pokalbyje. Šios problemos gali kilti dėl pasikartojančių priepuolių, vaistų ar smegenų ligos, kuri sukelia priepuolius.
Kiekybinis įvertinimas gali suteikti supratimą apie pažeidimų, sukeliančių traukulius, sunkumą ir vietą. Neuropsichologiniai vertinimai gali įvertinti paciento kognityvinius (mąstymo) gebėjimus, nes jie yra susiję su skirtingų smegenų struktūrų funkcija. Pavyzdžiui, sutrikusi atmintis gali rodyti smegenų dalių, vadinamų laikine skiltimi, ir priekinės skilties funkcijų sutrikimus.