Turinys
- Kas yra diabetinė neuropatija?
- Kas sukelia diabetinę neuropatiją?
- Kokie yra diabetinės neuropatijos simptomai ir rūšys?
- Kaip diagnozuojama diabetinė neuropatija?
- Koks yra diabetinės neuropatijos gydymas?
Kas yra diabetinė neuropatija?
Neuropatija yra diabeto komplikacija, dėl kurios gali kilti problemų visame kūne. Diabetas gali paveikti nervus, kurie kontroliuoja judesį, pojūčius ir kitas funkcijas.
Jei sergate cukriniu diabetu, bet kada galite išsivystyti nervų problemų. Kartais neuropatija gali būti pirmasis diabeto požymis. Per pirmuosius 10 metų po diabeto diagnozės gali išsivystyti reikšmingos nervų problemos (klinikinė neuropatija). Neuropatijos išsivystymo rizika didėja tuo ilgiau, kai sergate diabetu. Maždaug pusė diabetu sergančių žmonių turi tam tikrą neuropatiją.
Kas sukelia diabetinę neuropatiją?
Nors tikslios diabetinės neuropatijos priežastys nėra žinomos, sutrikimą gali lemti keli veiksniai, įskaitant:
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (gliukozė). Didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia cheminius nervų pokyčius ir sutrikdo nervų gebėjimą perduoti signalus. Tai taip pat gali pakenkti kraujagyslėms, kurios perneša deguonį ir maistines medžiagas į nervus.
- Metaboliniai veiksniai. Be gliukozės kiekio, padidėjęs trigliceridų ir cholesterolio kiekis taip pat yra susijęs su padidėjusia neuropatijos rizika. Pacientams, turintiems antsvorio ar nutukusiems, taip pat yra didesnė neuropatijos išsivystymo rizika.
- Paveldimi veiksniai. Yra keletas genetinių bruožų, dėl kurių kai kurie žmonės gali būti labiau linkę į nervų ligas nei kiti.
Kokie yra diabetinės neuropatijos simptomai ir rūšys?
Diabetinės neuropatijos simptomai priklauso nuo neuropatijos rūšies ir nuo to, kuris ir kiek nervų yra paveiktas.
Židinio neuropatija (diabetinė mononeuropatija)
Šio tipo diabetinė neuropatija paveikia vieną nervą vienu metu, o simptomai priklauso nuo to, kuris nervas yra paveiktas.Pavyzdžiui, tai gali paveikti krūtinės nervus (krūtinės nervus) ir sukelti krūtinės sienos tirpimą ir skausmą, imituojantį krūtinės anginą, širdies priepuolį ar apendicitą.
Kiti židininės neuropatijos tipai gali sukelti:
- Šlaunų skausmas.
- Stiprus skausmas juosmens ar dubens srityje.
- Krūtinės, skrandžio ar šono skausmas.
- Skausmas už akių.
- Nesugebėjimas sutelkti akių.
- Dviguba rega.
- Vienos veido pusės paralyžius.
- Klausos problemos.
Diabetinė polineuropatija
Diabetinė polineuropatija (DPN) veikia daugelį periferinių jutimo ir motorinių nervų, kurie išsišakoja iš nugaros smegenų į rankas, rankas, kojas ir kojas. Paprastai labiausiai pažeidžiami ilgiausi nervai - tie, kurie tęsiasi nuo stuburo iki kojų.
DPN gali sukelti:
- Neįprasti pojūčiai (parestezijos), tokie kaip dilgčiojimas, deginimas ar dilgčiojimas.
- Rankų, kojų ir pėdų tirpimas ir skausmas.
- Kojų ir rankų raumenų silpnumas.
- Aštrūs skausmai ar mėšlungis.
- Itin didelis jautrumas lietimui.
- Nejautrumas skausmui ar temperatūros pokyčiams.
- Pusiausvyros ar koordinacijos praradimas ir sunku vaikščioti nelygiu paviršiumi.
Kadangi tai slopina gebėjimą pajusti problemas, DPN gali kelti pavojų žmogui patirti pėdų ir kojų sužalojimus ir sukelti opų, žaizdų ir lėtinių pėdų infekcijų vystymąsi.
Kai kurie lengvi DPN atvejai daugelį metų gali būti nepastebėti, tačiau pablogėję nervų pažeidimai gali sukelti stiprų skausmą ir paprasčiausią kasdienę veiklą, pvz., Miegą ar vaikščiojimą, padaryti itin nepatogu.
Negydomas DPN gali dar labiau pažeisti kitas kūno dalis, pavyzdžiui, akis, virškinamąjį traktą ir lytinius organus. Tai taip pat yra pagrindinė amputacijų priežastis, dėl kurios Jungtinėse Valstijose kas penkias su puse minutės įvyksta beveik vienas atvejis.
DPN turi du skirtingus tipus: diabetinę autonominę neuropatiją ir proksimalinę neuropatiją.
Diabetinė autonominė neuropatija
Diabetinė autonominė neuropatija pirmiausia veikia autonominius nervus, kurie tarnauja širdies, virškinimo sistemos, lytinių organų, šlapimo takų ir prakaito liaukų vidaus organams, procesams ir sistemoms.
Tokia diabetinė polineuropatija gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Nuolatinis pykinimas ir vėmimas.
- Viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
- Prakaitavimo anomalijos.
- Seksualinė disfunkcija.
- Virškinimo problemos.
- Žemas kraujo spaudimas.
- Sutrinka skausmo suvokimas.
- Hipoglikemija.
Proksimalinė neuropatija (diabetinė amiotrofija)
Proksimalinė neuropatija yra žinoma daugeliu pavadinimų, ir tai yra gana retas diabetinės neuropatijos tipas, kuris pasireiškia maždaug 1% 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų. Tai paprastai veikia vyresnio amžiaus žmones ir gali užklupti tuos, kuriems neseniai diagnozuotas arba gerai kontroliuojamas diabetas.
Pagrindinis simptomas yra nervų skausmas, kuris prasideda vienos kojos viršutinėje šlaunoje ir gali apimti klubą ir apatinę nugaros dalį. Svorio metimas yra simptomas maždaug 35% pacientų, sergančių proksimaline neuropatija, ir apie 18% be skausmo patiria silpnumą paveiktoje srityje. Retai rankoje gali atsirasti proksimalinė neuropatija.
Būklei progresuojant kelis mėnesius, skausmas gali išplisti apimti abiejų kojų viršutinę ir apatinę dalis. Po kelių mėnesių simptomai linkę palengvėti, tačiau pacientams gali likti ilgalaikė negalia, įskaitant pėdos kritimą ir simptomų pasikartojimą.
Diabetinės neuropatijos simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas ar medicinines problemas. Visada pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės.
Kaip diagnozuojama diabetinė neuropatija?
Ankstyva diabetinės neuropatijos diagnozė suteikia pacientams geriausias galimybes veiksmingai gydyti. Bet kadangi ne visi pėdų ar galūnių skausmai reiškia diabetinę neuropatiją, tiksli diagnozė yra svarbi norint užtikrinti tinkamą gydymą.
Diabetinių neuropatijų diagnozė remiasi istorija, klinikiniais tyrimais ir patvirtinamaisiais laboratoriniais tyrimais. Jūsų gydytojas gali:
- Patikrinkite raumenų jėgą ir refleksus.
- Patikrinkite raumenų jautrumą padėčiai, vibracijai, temperatūrai ir lengvam prisilietimui.
- Paprašykite papildomų bandymų, tokių kaip:
- Ultragarsas, siekiant nustatyti, kaip veikia šlapimo takų dalys.
- Elektromiografija siekiant nustatyti, kaip raumenys reaguoja į elektrinius impulsus.
- Nervų laidumo tyrimai, siekiant patikrinti elektros srovės srautą per nervą.
- Odos biopsijos odos nervų inervacijai įvertinti.
- Nervų ir raumenų biopsijos histopatologiniam įvertinimui.
Išsamus įvertinimas, įskaitant kraujo spaudimo, cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje patikrinimą, kartu su pažangesniu patikrinimu padeda gydytojui atmesti kitas priežastis ir nustatyti pagrindinę problemą.
Koks yra diabetinės neuropatijos gydymas?
Diabetinių neuropatijų gydymas susideda iš dviejų etapų: naudojant gyvenimo būdą ir kartais vartojant vaistus, siekiant optimalios diabeto kontrolės, bei simptominę skausmo ir kitų komplikacijų kontrolę.
Kraujo gliukozės kiekio kontrolė
Kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje, negalima pakeisti nervų pažeidimo, tačiau tai gali užkirsti kelią tolesniam pažeidimui. Gydytojas nurodys konkrečius cukraus kiekio kraujyje tikslus. Šių lygių valdymas apima sveiką mitybą, kurioje yra daug baltymų ir mažai angliavandenių. Valgydami angliavandenius, stenkitės rinktis maistą, kuriame daugiau skaidulų, venkite traškučių ir sodos.
Reguliarus fizinis krūvis gali padėti išlaikyti cukraus kiekį kraujyje padidinant jautrumą insulinui, vadinasi, kiekvieną dieną reikės vartoti mažiau insulino. Taip pat svarbu pakankamai išsimiegoti, nes pernelyg pavargę dažnai trokštame daug angliavandenių turinčio maisto.
Kitų rizikos veiksnių gerinimas
Nors kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje yra svarbu, to gali nepakakti. Taip pat svarbu kontroliuoti kitus rizikos veiksnius, tokius kaip didelis trigliceridų ar cholesterolio kiekis, gydyti aukštą kraujospūdį ir mesti rūkyti. Parodoma, kad kasdien atliekami aerobiniai pratimai apsaugo nervus ir pagerina neuropatijos rezultatus. Svorio metimas taip pat svarbus, jei pacientas yra nutukęs arba turi antsvorio.
Skausmo ir kitų komplikacijų valdymas
Diabetinė neuropatija gali sukelti lėtinį skausmą ir komplikacijas, tokias kaip virškinimo trakto problemos, galvos svaigimas ir silpnumas bei šlapinimosi ar seksualinės problemos. Gali padėti įvairūs gydymo būdai, įskaitant:
- Vaistai nuo skausmo.
- Vaistai nuo traukulių.
- Antidepresantai.
- Aktualūs kremai.
- Transkutaninės elektroninės nervų stimuliacijos (TENS) terapija.
- Hipnozė.
- Atsipalaidavimo treniruotės.
- Biologinio grįžtamojo ryšio mokymai.
- Akupunktūra.
Gydymas skirsis priklausomai nuo jūsų specifinių simptomų ir neuropatijos sunkumo.
Taip pat svarbu kasdien tikrinti kojas dėl tokių problemų kaip įaugę nagai, pūslės ir opos, ypač jei sergate periferine neuropatija. Dėl nejautrumo, susijusio su neuropatija, galite nejausti, kad šios būklės vystosi. Pėdų išlaikymas švarus ir uždengtas gali padėti apsaugoti jas nuo traumų ir išvengti tolesnių komplikacijų, tokių kaip infekcijos.