Degeneracinė disko liga

Turinys

• Kas yra degeneracinė disko liga?
• Kokie yra stuburo artrito požymiai?
• Kodėl artritas sukelia šiuos simptomus?
• Ką galima padaryti?
• Ką mano gydytojas gali padaryti dėl simptomų?
• Kokius dar bandymus galima atlikti?
• Ko jie ieško atlikdami MRT ar kompiuterinę tomografiją?
• Koks yra išvaržos disko gydymas?
• Kada operacija nurodoma esant disko problemai?
• Kada operacija skiriama stuburo artritui?
• Kaip nuspręsti, ar daryti operaciją?

Kas yra degeneracinė disko liga?

Vienas iš labiausiai apgailėtinų senėjimo aspektų yra tai, kad sąnariai pradeda dėvėti, dažnai be jokios priežasties. Šis sąnarių nusidėvėjimas būdingas ne tik keliuose ir klubuose, bet ir stubure. Tiksli priežastis, kodėl stuburo sąnariai pradeda susidėvėti, nėra žinoma ir gali būti įvairių veiksnių derinys, pvz., Daug kėlimas, šeimos stuburo problemų istorija ar stuburo sužalojimas. Šis nusidėvėjimas yra artrito forma, kur stuburo sąnarių kremzlės pradeda dėvėti. Nepriklausomai nuo priežasties, yra gerai žinoma, kad stuburo artritas dažnai didėja dėl brandos be jokios priežasties, kurios galima nustatyti.

Kokie yra stuburo artrito požymiai?

Dažniausiai, kai stubure yra nedidelis artritas, nukentėjęs asmuo niekada nežino, kad jis išsivystė. Kartais artritas gali būti gana sunkus ir vis dar neturi jokių simptomų. Kai kaklo artritas tampa problema, tai gali būti skausmas kakle, o kartais ir pečių ašmenyse, pečiuose ir rankoje žemyn iki rankos. Kai skausmas yra lokalizuotas kakle ir šalia kaklo esančiuose raumenyse (trapecijos raumenys), dažniausiai problemą sukelia artritas. Kartais kaklas tampa pakankamai dirginamas, kad nervai įsitrauktų, o kai tai atsitiks, gali būti skausmas, kuris spinduliuoja ranka iki riešo ar pirštų.

Kitas nervų įsitraukimo požymis yra dilgčiojimas ir tirpimas (vadinamas parestezija) rankoje ar pirštuose. Dažnai dilgčiojimas ir nutirpimas atsiras ir praeis ir paprastai nesitęs. Tačiau, kai nervai vis labiau įsitraukia ir pažeidžiami, dilgčiojimas ir tirpimas išliks. Dėl nervų raumenys taip pat dirba, todėl, jei pastebite raumenų silpnumą ar jėgos praradimą, nervų pažeidimas yra pakankamas, kad turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei tirpimas ir silpnumas palaipsniui blogėja, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją.

Retai kaklo artritas gali būti pakankamai blogas, kad pradėtų veikti kojų nervus, todėl, jei atsiranda kojų silpnumas, sunku vaikščioti ar kyla problemų dėl žarnyno ar šlapimo pūslės, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui ir būti nedelsiant įvertintas. Dažniausiai stuburo artritas yra lengvas, todėl skubaus įvertinimo ir gydymo nereikia. Apatinės nugaros dalies artritas turi panašių simptomų ir gali sukelti skausmą nugaroje, o kartais ir į sėdmenis. Kartais skausmas gali sklisti į šlaunis, o jei taip, tai gali reikšti nervų įsitraukimą. Dilgčiojimo, tirpimo ir silpnumo simptomų gairės yra tokios pačios kaip ir kaklo apačioje ir apatinėse galūnėse (ankstesnėje pastraipoje).

Kodėl artritas sukelia šiuos simptomus?

Jūsų kūno stuburas apytiksliai padalytas į tris sritis (1 pav.). Jūsų kaklo srityje yra kaklo stuburas, krūtinės srityje yra krūtinės ląstos stuburas, o apatinėje nugaros dalyje - juosmens. Stuburas susideda iš kaulų, vadinamų slanksteliais, ir minkštų tarpelių tarp kaulų, vadinamų diskais (2 pav.). Slanksteliai yra pagaminti iš kaulo, kuris yra kietas ir suteikia stuburui standumo; tai leidžia žmonėms atsistoti tiesiai. Diskai yra specializuotos struktūros, veikiančios kaip amortizatoriai tarp kaulų. Kadangi juose nėra kalcio, rentgeno spindulių jie negali būti matomi tiesiogiai, tačiau juos galima pamatyti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Geriausias būdas galvoti apie diskus yra kaip kremu užpildytos spurgos, o gal kaip želė pripildytos radialinės padangos. Diskas išorėje yra tvirtas ir tvirtas, kaip radialinė padanga, tačiau vidus užpildytas minkštesne, želė primenančia medžiaga. Tai daro diską suspaudžiamą, todėl kaulai nemato tiek daug streso. Senstant disko želė dalis pradeda džiūti. Tai gali atsitikti visai, arba gali nutikti vienam ar keliems diskams dėl ne visai suprantamų priežasčių. Diskui džiūstant, radialinė padangos dalis pradeda griūti. Tai leidžia bet kurios disko pusės kaulams priartėti (3 pav.). Kaulams artėjant, jie patiria vis daugiau streso. Sąnariai aplink kaulus taip pat patiria per daug streso. Kaulai ir sąnariai reaguoja spurtuodami (kaulų ataugos), ir laikui bėgant šie spurpai gali pradėti spausti nervus, vedančius prie jūsų rankos (3 pav.). Šis nervų suspaudimas gali sukelti skausmą, o kartais ir aukščiau paminėtus simptomus.

Ką galima padaryti?

Paprastai šis stuburo artritas neskauda ir nesukelia simptomų, todėl nieko nereikia daryti. Jei tai sukelia simptomus, gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Jei simptomai yra tik standumas ir skausmingumas, jie gydomi šiluma ar ledu ir švelniai kaklo tempimo programa. Jei skausmas nėra malšinamas, tada vaistai gali padėti palengvinti simptomus, kol skausmas sumažės.

Pirmiausia yra dviejų rūšių vaistai. Pirmasis yra acetaminofenas, kuris padės pašalinti nemalonius pojūčius. Taip pat galima vartoti vaistus nuo artrito, pavyzdžiui, aspiriną ​​ar į aspiriną ​​panašius vaistus (vadinamus priešuždegiminiais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, arba NVNU). Jei vaisto vartojimas vieną ar du kartus per dieną veikia, tada viskas, ko reikia. Jei skausmas yra stipresnis, šiuos vaistus reikia vartoti pagal nurodymus ant buteliuko. Jei tai nepadeda, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kad gautumėte įvertinimą ir receptą stipresniems vaistams.

Ką mano gydytojas gali padaryti dėl simptomų?

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo to, ar yra nervų veikimo požymių. Gydytojas ištirs jūsų istoriją ir ištirs jūsų rankų raumenis ir nervus. Kai kuriais atvejais reikės rentgeno nuotraukos, kad būtų galima pamatyti, ar diskai griūva, ar nėra kaulų potėpių. Jei paaiškėja, kad stuburo artritas nėra per sunkus ir nervai nėra susiję, tada gydytojas jums duos vaistų nuo artrito ir galbūt skausmo piliulių, kad suvaldytumėte dirginimą.

Jei skiriamas vaistas nuo artrito, jis paprastai turi būti vartojamas kelias savaites (nuo keturių iki šešių), kad būtų veiksmingas. Jei skausmas yra stiprus ir jo nekontroliuoja priešuždegiminis vaistas, gali būti skiriamos skausmo piliulės. Kai kuriais atvejais, kai kaklo skausmas yra stiprus ir nepadeda kitas vaistas, vienos savaitės kortizono tabletės gali būti naudingos. Vartojama kortizono dozė yra maža ir paprastai neturi jokio šalutinio poveikio, vartojant prednizoną kelis mėnesius (mažos dozės jūsų kaulams neplėština ir neišsipūtė). Jei šios priemonės neveikia arba yra nervų pažeidimo požymių, gali prireikti daugiau tyrimų.

Kokius dar bandymus galima atlikti?

Pagrindinė priežastis atlikti daugiau tyrimų yra ta, jei simptomai blogėja, nepaisant gydymo, jei skausmas yra stiprus arba jei turite nervų pažeidimo požymių, ypač nervų pažeidimų, kurie vis stiprėja. Nervų pažeidimo pablogėjimo požymiai būtų vis didėjantis dilgčiojimas ar tirpimas, silpnumas ir kartais didėjantis skausmas. Jei gydytojas nerimauja, kad jums gali būti suspaustas nervas, geriausi tyrimai bus kaklo MRT arba kartais kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Kitas bandymas, kurį galima atlikti norint sužinoti, ar nervai yra susiję, vadinamas elektromiografija (EMG) arba nervų laidumo tyrimu (NCS). Atlikdamas šiuos du testus, gydytojas naudoja instrumentus, norėdamas įvertinti raumenis ir nervus, norėdamas sužinoti, ar jie tinkamai perduoda signalus iš stuburo į rankas. Šis testas gali įvertinti kelis skirtingus jūsų rankų nervus, kad pamatytumėte, ar nervas nėra užspaudžiamas ant kaklo ar kitoje vietoje, pavyzdžiui, riešo (būklė vadinama riešo kanalo sindromu).

Ko jie ieško atlikdami MRT ar kompiuterinę tomografiją?

Šie nuskaitymai ieško problemų, kurios gali atsirasti tarp kaulų esančiuose diskuose. Senstant ne tik pradeda džiūti disko želė dalis, bet ir želė viduje laikanti radialinė padangos dalis. Jam silpstant, stuburo slėgis ant disko gali pradėti spausti želė dalį prie susilpnėjusios radialinės padangos dalies. Jei diskas mato didelį stresą, dėl želės slėgio diske gali atsirasti išsipūtimas (4 pav.). Šis disko išsipūtimas yra labai dažnas, kai jūs subrendote, ir beveik kiekvieno žmogaus disko stuburas yra išsipūtęs. Šis išsipūtimas retai sukelia simptomus ir yra laikomas įprasta senėjimo dalimi. Jei slėgis yra pakankamai didelis, o radialinė padangos dalis yra pakankamai silpna, šis išsipūtimas gali padidėti. Šis didesnis išsipūtimas vadinamas išsikišusiu disku, ir, jei jis taps pakankamai didelis, jis iš tikrųjų gali atsitrenkti į nervus, kai jie palieka nugaros smegenis ir bėga į jūsų galūnes (5 pav.). Tai gali sukelti skausmą ar nelaimingo nervo simptomus: dilgčiojimą, tirpimą ir silpnumą.

Kai kuriais atvejais radialinė padangos dalis dažnai staiga išsiskiria, o centrinė želė dalis išspaudžiama į stuburo kanalą, kur yra nugaros smegenys ir nervai. Šis staigus disko drebučių išleidimas vadinamas plyšusiu ar išvaržotu disku, nes fragmentai gali sukelti gana greitą skausmo, dilgčiojimo, tirpimo ar silpnumo atsiradimą. Skausmas paprastai spinduliuoja galūne ir sustiprėja kosint, čiaudint ar tuštinantis. Jei jis yra apatinėje nugaros dalyje, tai paprastai būna blogiau sėdint ir stovint, o geriau gulint ant nugaros, koją ant pagalvės ar sulenktą kelį. Jei fragmentas yra labai didelis, jis gali sukelti abiejų galūnių simptomus, o jei jis yra jūsų kakle - simptomus abiejose rankose ir kojose. Dažniau šie plyšę diskai yra juosmens apačioje, kur jie taip pat gali sukelti žarnyno problemų (vidurių užkietėjimas ar kontrolės praradimas) arba šlapimo pūslės (nesugebėjimas šlapintis ar kontroliuoti šlapinimąsi). Dažniausiai simptomai yra skausmas, mėšlungio pojūtis, raumenų trūkčiojimai, dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas. Šiuos simptomus paprastai galima kontroliuoti poilsiu, vaistais ir laiku. Tačiau jei ūminis plyšimas praradus žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę, tai laikoma ekstremalia situacija ir tai turėtų nedelsiant įvertinti gydytojas arba skubios pagalbos skyrius.

Koks yra išvaržos disko gydymas?

Pradinis gydymas yra tai, kad jūsų gydytojas įvertins visą nervų pakenkimo mastą. Jei turite nutirpimą ir silpnumą, tai turėtų būti padaryta anksčiau nei vėliau, o jei pastebite, kad jūs vis blogėja, tai taip pat turėtų kuo greičiau padaryti gydytojas arba skubios pagalbos skyrius. Įvertinus žalos mastą, daugeliu atvejų gydymas yra toks pats kaip ir stuburo artrito atveju.

Pradinis gydymas yra poilsis, karštis ar ledas, vaistai nuo skausmo, NVNU ir kartais geriamieji steroidai. Simptomai paprastai praeina nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Daugeliu atvejų simptomai savaime sumažės be jokio kito gydymo.

Fizinė terapija gali būti tam tikra pagalba ankstyvosiose stadijose, padedanti sumažinti skausmą ir padėti judesio amplitudei. Kartais traukimas yra naudingas, tačiau jis turėtų būti švelnus ir nurodytas gydytojo. Kai skausmas bus geresnis, yra pratimų, kurie gali padidinti raumenų jėgą ir sumažinti pasikartojančio skausmo riziką. Šį gydymą turėtų skirti gydytojas. Be to, naudinga imtis atsargumo priemonių, kad nestebintumėte stuburo. Pavyzdžiui, sunkus kėlimas nerekomenduojamas, o jei diskas yra kakle, tada sunkus kėlimas rankomis nuo kūno neatitinka geros sveikatos.

Kada operacija nurodoma esant disko problemai?

Ūminiai diskai paprastai gerėja poilsio metu. Vienintelė absoliuti operacijos indikacija (kai reikia atlikti operaciją arba žala gali būti negrįžtama) yra, jei diskas yra toks didelis, kad staiga sukelia žarnyno ar šlapimo pūslės problemų. Tokiu atveju operacija turėtų būti atlikta iš karto, kad būtų išvengta visiško šių nervų pažeidimo. Jei diskas yra kakle ir staiga pažeidžiamos kojos, kai kurie gydytojai manytų, kad operacija yra būtina iškart.

Kai kurie gydytojai taip pat gali apsvarstyti operaciją, jei galūnių silpnumo simptomai progresuoja sparčiai. Daugeliu atvejų neatliekama operacija. Kadangi iki 98 procentų disko problemų pagerėja be operacijos, to nereikia, jei simptomus galima suvaldyti. Daugeliu atvejų dilgčiojimas ir tirpimas pagerėja, o raumenų silpnumas gali atsigauti ilgiau. Kai kuriems pacientams pasikartoja nugaros skausmai be nervų. Kartais tai atsitinka dažnai ir neleidžia asmeniui dirbti, nesportuoti ar apskritai apriboti savo veiklą. Tais atvejais injekcijos metu steroidai į diską gali kartais atsikratyti skausmo ir uždegimo. Jei tai nepadeda, tada operacija yra viena iš galimybių.

Kada operacija skiriama stuburo artritui?

Stuburo artrito operacijos indikacijos yra panašios į stuburo disko problemą. Jei kam nors skauda skausmą, kurį lengva kontroliuoti poilsiu ir vaistais tik kartais, operacija nenurodoma. Jei skausmas ir nervų simptomai pasireiškia dažnai, yra stiprūs ir riboja jūsų veiklą arba nėra lengvai valdomi poilsiu ir vaistais ir paprastai sugadina jūsų gyvenimą, tai yra operacijos klausimas. Retai stuburas, sergantis artritu, taip blogėja, kad kaulai ir spurgos pradeda sutraukti nervus ir nugaros smegenis. Šis laipsniškas nugaros smegenų suspaudimas vadinamas stenoze ir gali vykti labai lėtai. Kai kuriais atvejais operacija yra būtina norint sustabdyti ar sulėtinti procesą ir paprastai atliekama tik tada, kai simptomai sustiprėja. Stuburo artrito operacija priklauso nuo to, kas tiksliai yra užspaudžiama ir kur yra artritas. Kartais operacija yra tik nervus suspaudžiančių spurtų pašalinimas, o kartais slanksteliai sulydomi, kad būtų išvengta dirginimo, atsirandančio, kai judant stuburui abu kaulai trinasi vienas į kitą. Operacijos rezultatus ir prognozę po operacijos reikia aptarti su savo gydytoju.

Kaip nuspręsti, ar daryti operaciją?

Sprendimas operuoti stuburą turėtų būti priimtas kruopščiai įvertinus visus susijusius veiksnius. Dauguma stuburo problemų gerėja be operacijos, tačiau kai simptomai ima užvaldyti jūsų gyvenimą, rekomenduojama pasikonsultuoti su stuburo specialistu. Neabejotina, kad struktūrinė mankštos programa padeda žmonėms, sergantiems stuburo ligomis. Stuburo problemų chirurgija turėtų būti atliekama tik kruopščiai įvertinus galimą operacijos naudą, riziką ir ilgalaikius padarinius.

Mes rekomenduojame pacientui ieškoti informacijos iš patikimų šaltinių ir kruopščiai konsultuojantis su gydytojais bei šeimos nariais. Yra ir kitų stuburo ligų, galinčių sukelti skausmą ir nervų dirginimą, apie kurias čia nebuvo kalbėta. Šiame vadove aptariama labiausiai paplitusi stuburo ligos forma ir pateikiama bendra informacija apie stuburo problemas. Tačiau čia pateikta informacija gali būti netaikoma kitoms sąlygoms, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei kyla kokių nors problemų.