Turinys
- Rizika, susijusi su kokybės sprendimų palaikymo negavimu
- Kodėl paramos sprendimams teikimas yra toks svarbus?
- Kai sprendimų palaikymo labiausiai reikia
- Žodis iš „Wellwell“
Rizika, susijusi su kokybės sprendimų palaikymo negavimu
Clara Lee, MD, krūtų rekonstrukcijos chirurgės, atliktos Ohajo valstijos universiteto Visuotinio vėžio centro - Arthuro G. Jameso vėžio ligoninės ir Richardo J. Solove tyrimų instituto, atliktame tyrime, buvo įvertintos dalyvių žinios apie mastektomiją ir mastektomiją su rekonstrukcija.Ji taip pat apžvelgė kiekvieno paciento pageidavimus, įskaitant krūtų išvaizdą po gydymo, sveikimo laiką ir komplikacijų riziką.
Dr. Lee ir jos bendražygiai nustatė, kad mažiau nei pusė moterų turėjo pakankamai žinių apie krūtų rekonstrukciją ir padarė pasirinkimą, atitinkantį jų asmeninius pageidavimus. Todėl kai kurios moterys negavo pageidaujamo gydymo ir priežiūros.
Be to, tyrime dalyvavusios moterys gerai nesuprato komplikacijų rizikos, susijusios su krūtų rekonstrukcija, ir nesuvokė, kokia didelė ši rizika. Iš tikrųjų tik 14,3% pacientų tvirtai suvokė didelės komplikacijos riziką. Tai kelia susirūpinimą, nes didelių komplikacijų tikimybė per pirmuosius dvejus metus po operacijos svyruoja nuo 16 iki 40%. Galų gale tai reiškia, kad daugelis moterų rizikavo - jei joms buvo suteikta tinkama sprendimų parama - galbūt nesiėmė.
Be to, šio tyrimo išvados nėra būdingos tik krūtų rekonstrukcijai. Tiesą sakant, yra daugybė sveikatos priežiūros sričių, kuriose trūksta paciento supratimo apie pagrindinę gydymo informaciją. Todėl pacientų priimti sprendimai dažnai neatitinka jiems rūpimų dalykų, padarė išvadą tyrimo autoriai.
Kodėl paramos sprendimams teikimas yra toks svarbus?
Kalbant apie jų sveikatą, tyrimai rodo, kad pacientai nori dalyvauti sprendimų priėmimo procese. Tiesą sakant, kai pacientams suteikiama sprendimų priėmimo pagalba, pavyzdžiui, mokomieji bukletai, DVD diskai ar kitos interaktyvios priemonės, padedančios jiems pasirinkti, jie jaučiasi labiau išmanantys ir patenkinti savo priežiūra. Jie taip pat patiria mažiau streso ir nerimo, kai tiksliai žino, ko tikėtis.
Pavyzdžiui, atlikdami nacionalinę apklausą, kurioje dalyvavo suaugusieji, kuriems buvo priimtas toks medicininis sprendimas kaip naujo vaisto vartojimas, planinė operacija ar vėžio patikra, pacientai didžiąja dalimi nurodė, kad nori daugiau sužinoti apie su nauju gydymu susijusią riziką. norėjo jausti, kad jų gydytojai jų klausosi. Tačiau mažiau nei pusė pacientų teigė, kad jų gydytojas paklausė jų tikslų, pageidavimų ir rūpesčių. Šis bendravimo ir palaikymo trūkumas gadina gydytojo ir paciento santykius.
Tuo tarpu kitame tyrime, kuriame apžvelgta pacientų įgalinimas, sprendimų priėmimo priemonių naudojimas, sveikatos priežiūros problemų aptarimas ir gydymo galimybių paaiškinimai, nustatyta, kad šių sveikatos priežiūros informacijos dalių naudingumas yra naudingas ir gydytojui, ir pacientui. priežiūros, tačiau jie taip pat kuria pasitikėjimą ir pagarbą savo gydytojui - dviem esminiais gydytojo ir paciento santykių elementais. Be to, pagalbinių sprendimų naudojimas nėra skirtas pakeisti gydytoją. Vietoj to, jis skirtas papildyti diskusijas, kurias jis jau vykdo su savo pacientais. Idėja yra ta, kad sprendimų palaikymas leidžia pacientui imtis aktyvesnio vaidmens sveikatos priežiūros srityje.
Siekdama nustatyti paramos sprendimams naudingumą, „Mayo“ klinika kūrė ir išbandė savo sprendimus priimančias priemones ir nemokamai jas platino kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Pavyzdžiui, jų pagalba diabetu gydyti vaistus nuo diabeto padeda pacientams ir jų teikėjams pasirinkti iš šešių skirtingų vaistų, vartojamų 2 tipo diabetui gydyti. Naudodamiesi pagalbos priemonėmis, pacientai parenka jiems svarbiausius klausimus. Tai gali apimti cukraus kiekio kraujyje kontrolę, naudojimo būdą, kasdieninį cukraus tyrimą, mažo cukraus kiekio kraujyje riziką, svorio pokyčius, šalutinį poveikį ir išlaidas. Tada jie glaudžiai bendradarbiauja su savo gydytoju, kad palygintų vaistus ir jų pageidavimus.
Verta pabrėžti, kad kai kurie pacientai nenori dalyvauti priimant sprendimus ir dažnai nori, kad jų gydytojas priimtų sprendimus, atsižvelgdamas į jų interesus. Bet pacientų, pageidaujančių šio požiūrio, procentas yra daug mažesnis nei tų, kurie nori dalyvauti.
Kai sprendimų palaikymo labiausiai reikia
Sprendimų palaikymas arba bendras sprendimų priėmimas, kaip jis kartais vadinamas, yra skatinamas, kai pacientai turi jautrumą preferencijoms, pavyzdžiui, mastektomiją su krūtų rekonstrukcija. Šiais atvejais yra daugiau nei viena pagrįsta gydymo forma. Skirtingai nuo sveikatos priežiūros problemų, kuriose gydymo galimybė yra aiški, pavyzdžiui, apendicito gydymas, yra keletas sąlygų, kai nėra aiškaus geriausio pasirinkimo. Vadinasi, sprendimas, kokių veiksmų imtis, gali priklausyti nuo paciento pageidavimų ir jos tolerancijos rizikai.
Todėl daugelis sveikatos priežiūros specialistų mano, kad šiuos sprendimus geriausia priimti padedant sprendimams. Pavyzdžiui, „Cochrane Collaboration“ atlikto tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad sprendimų priemonių naudojimas pagerina paciento žinias ir pasitenkinimą. Be to, jie nustatė, kad pacientai, kurie prieš priimdami sprendimą peržiūrėjo sprendimo pagalbines priemones, pasirinko pagrindinius pasirenkamuosius ir invazinės operacijos rečiau. Ši išvada yra ypač svarbi, nes ji gali sumažinti tam tikrų procedūrų perteklinį ir netinkamą naudojimą, ypač kai net 25% planinės operacijos gali būti nereikalingos ar netinkamos.
Gyvenimo pabaigos pabaiga yra dar viena sritis, kur ypač reikalinga sprendimų parama. Pavyzdžiui, pacientai ir jų šeimos nariai turi nuspręsti, kaip jie nori spręsti įvairias situacijas, kurios gali kilti gyvenimo pabaigoje, ir būti tikri, kad jų paskutiniai norai yra vykdomi. Vienas iš pavyzdžių gali būti aptarti įvairūs vaistai nuo skausmo, jų šalutinis poveikis ir tai, kiek pacientas nori skirti gyvenimo pabaigoje. Kitos problemos, kurias reikia spręsti, yra gaivinimas, maitinimo vamzdeliai ir respiratoriai. Žmonės turi žinoti, kokios situacijos gali kilti ir kokios yra jų galimybės. Tokiu būdu jie gali iš anksto priimti pagrįstus sprendimus.
Daugelis žmonių dažnai bijo šių diskusijų. Pavyzdžiui, pacientui dažnai kyla klausimų apie gyvenimo pabaigą, tačiau jis bijo sutrikdyti savo artimuosius. Taigi jie tyli. Tuo tarpu šeimos nariams taip pat gali kilti klausimų, tačiau jie nežino, kaip juos auklėti nepakenkiant artimo žmogaus jausmams. Šiais atvejais gydytojo teikiama parama sprendimams ne tik palengvintų klausimo naštą, bet ir padėtų pacientams ir jų šeimoms spręsti svarbias problemas. Tai tampa būdu pacientui pranešti apie savo norus, kol jų aplinkybės neverčia to daryti. Nors nėra tobulo sprendimo, kaip iškelti gyvenimo pabaigos problemas, pagalbos sprendimai gali padėti palengvinti šiaip nemalonų pokalbį.
Žodis iš „Wellwell“
Kai susidursite su nauja diagnoze, ieškokite gydytojo ar sveikatos priežiūros sistemos, kuri būtų orientuota ne tik į pacientą, bet ir teiktų aukštos kokybės sprendimus. Tai apima gydytojo, kuris suteiks jums informaciją apie gydymo pasirinkimą ir su juo susijusią riziką, paiešką. Daugelis gydytojų teikia šią informaciją naudodamiesi įvairiomis priemonėmis, įskaitant diskusijas asmeniškai, DVD diskus, svetaines ir spausdintą medžiagą. Kai turite prieigą prie šių sprendimų priėmimo priemonių ir galite dirbti kartu su savo gydytoju, galite priimti tinkamą sprendimą. Galiausiai jūsų gaunama priežiūra ir gydymas atitinka norimą gydymą ir priežiūrą.