Turinys
- Kaip paprastai įvyksta širdies priepuoliai
- Kuo koronarinės arterijos erozija skiriasi?
- Kodėl tai reikšminga
- Koronarinės arterijos erozijų diagnozavimas
- Kas gauna koronarinės arterijos erozijas?
tapo akivaizdu, kad yra dar vienas skirtumas, kaip CAD „elgiasi“ kai kurioms moterims. Jaunesnėms moterims, kurios serga miokardo infarktu (širdies priepuoliu), koronarinę trombozę (kraujo krešulį vainikinėje arterijoje), sukeliančią širdies pažeidimą, gali sukeltierozija aterosklerozinės plokštelės, o ne tipiškesnėsplyšti lentos. Kai širdies priepuolį sukelia erozija, simptomai gali būti subtilesni ir mažiau būdingi nei „įprasto“ širdies priepuolio atveju, todėl gydytojas gali jų praleisti (arba nuvalyti). Dėl to gydymas gali būti atidėtas, o rezultatai gali būti iš esmės blogesni.
Kaip paprastai įvyksta širdies priepuoliai
Paprastai ūminį koronarinį sindromą (AKS) sukelia plokštelės plyšimas. Apnašų plyšimas paprastai yra ūmus ir gana ryškus įvykis, sukeliantis tiesiogines pasekmes. Dėl plyšimo apnašos viduje esantis „kamštis“ (cholesterolis, kalcis, uždegiminės ląstelės ir kita medžiaga) patenka į kraują - ir tai dažniausiai sukelia greitą krešulio susidarymą.
Dažnai krešulys sukelia visišką (arba beveik visišką) vainikinės arterijos obstrukciją ir kraujo nutekėjimas į tos arterijos tiekiamą širdies raumens dalį yra uždarytas. Ši obstrukcija dažnai sukelia staigius ir nepaprastus su AKS susijusius simptomus - širdies priepuolio ar nestabilios krūtinės anginos simptomus ar net staigią širdies mirtį.
Kuo koronarinės arterijos erozija skiriasi?
Panašu, kad plokštelių plyšimas, ypač moterims, kurioms iki 50 metų yra širdies priepuoliai (ypač moterims, kurioms buvo menopauzė)ne kraujo krešulio priežastis. Vietoj to krešulį gali sukeltierozija kraujagyslių sienelės.
Kuo skiriasi plyšimas ir erozija? Na, plokštelės plyšimas yra tarsi atsiveriantis spuogas. (Tiesą sakant, daiktai, esantys įprastoje vietoje, nėra visiškai skirtingi nuo aterosklerozinės plokštelės viduje esančių medžiagų.) Tačiau erozija labiau panaši į negilią opą. Su erozija susijusi plokštelė gali būti gana maža, arba po erozija apskritai nėra plokštelės.
Dėl erozijos, kaip ir apnašų plyšimas, gali susidaryti kraujo krešulys. Tačiau kadangi erozija (priešingai nei plyšimas) nėra ūmus įvykis, krešulys dažnai susidaro daug palaipsniui. Todėl simptomai taip pat gali vystytis palaipsniui, subtiliau ir dažnai būna „netipiški“.
Kodėl tai reikšminga
Jau daugelį metų buvo žinoma, kad nors jaunų moterų širdies priepuoliai nėra dažni, tačiau kai jie pasireiškia, šioms moterims dažniausiai būna blogesni rezultatai nei panašaus amžiaus vyrams. Šie blogesni rezultatai, atrodo, bent iš dalies gali būti dėl to, kad daugelį šių širdies priepuolių sukelia vainikinių arterijų erozija.
Tikėtina, kad koronarinės arterijos erozijos simptomai bus pašalinti tik dėl rėmens, nerimo ar kitų ne širdies priežasčių, bet ir patys krešuliai gali būti pavojingesni už krešulius, kurie susidaro dėl plyšimo. Kaip pažymėta, su erozija susidarantys krešuliai linkę vystytis ne taip staiga. Dėl šios priežasties (ir kadangi jų sukelti simptomai dažniausiai nėra labai nerimą keliantys), šie krešuliai turi laiko subręsti. Taigi, kol paaiškės širdies priepuolio diagnozė, krešuliai bus brandesni, tvirtesni ir daug sunkiau pakeičiami.
Koronarinės arterijos erozijų diagnozavimas
Deja, vainikinių arterijų erozijas labai sunku diagnozuoti, kol jos nesukelia trombozės. Jų paprastai neįmanoma aptikti, pavyzdžiui, atliekant širdies kateterizaciją ar atliekant stresą / talį. Taigi vainikinių arterijų erozija yra dar viena vainikinių arterijų ligos rūšis, susijusi su „įprastomis“ vainikinėmis arterijomis.
Kas gauna koronarinės arterijos erozijas?
Nors bet kam gali išsivystyti vainikinių arterijų erozija, panašu, kad tai yra būklė, kuri daug labiau pastebima moterims prieš menopauzę, dažnai rūkaliams prieš menopauzę. Taigi, nors rūkymas yra rizikos veiksnys kiekvienam, jis yra ypač stiprus vainikinių arterijų erozijos rizikos veiksnys. Tai labai gera priežastis, kodėl jaunos moterys, kurios rūko, turėtų mesti rūkyti.
Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad koronarinė liga po erozijos gali būti pastebima dažniau toms moterims, kurioms pasikartojo vainikinių arterijų spazmai, pvz., Prinzmetalo angina.
Žodis iš „Wellwell“
Jaunesnių moterų CAD dažnai būna kitokia liga nei „klasikinė CAD“, kuri pastebima vyrams ir vyresnio amžiaus moterims. Šio fakto pripažinimas veda prie pastangų visapusiškai suprasti tuos skirtumus ir sukurti veiksmingesnes gydymo strategijas.
Koronarinės arterijos ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
