Vidurių užkietėjimas

Turinys

• Kas yra vidurių užkietėjimas?
• Kas sukelia vidurių užkietėjimą?
• Kokie yra vidurių užkietėjimo simptomai?
• Kaip diagnozuojamas vidurių užkietėjimas?
• Vidurių užkietėjimo gydymas
• Kas yra geri pluošto šaltiniai?
• Kokios yra vidurių užkietėjimo komplikacijos?

Kas yra vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas yra būklė, kai žmogus tuštinasi nepatogiai arba retai. Paprastai žmogus laikomas vidurių užkietėjimu, kai dėl tuštinimosi praeina nedideli kietos, sausos išmatos, paprastai mažiau nei tris kartus per savaitę. Tačiau normalus išmatų pašalinimas gali būti tuštinimasis tris kartus per dieną arba tris kartus per savaitę; tai priklauso nuo žmogaus.

Apie 4 milijonus žmonių JAV dažnai vargina vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas yra dažniausias virškinimo trakto nusiskundimas, dėl kurio kasmet apsilankoma 2,5 milijono gydytojų.

Kas sukelia vidurių užkietėjimą?

Kietos, sausos išmatos yra dėl to, kad storosios žarnos absorbuoja per daug vandens. Paprastai, kai maistas juda per storąją žarną (dar vadinamą storąja žarna), storoji žarna absorbuoja vandenį, formuodama išmatas (atliekas). Tuomet raumenų susitraukimai išmatas stumia tiesiosios žarnos link, o kol išmatos pasiekia tiesiąją žarną, didžioji dalis vandens absorbuojama, todėl išmatos tampa kietos.

Kai gaubtinės žarnos raumenų susitraukimai yra lėti arba vangūs, išmatos per storą žarną juda per lėtai, todėl absorbuojamas per daug vandens. Kai kurios dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys yra šios:

• Vaistai

• Trūksta mankštos

• Nepakanka skysčių

• Dietoje nepakanka skaidulų

• Dirgliosios žarnos sindromas

• Nepaisydamas noro tuštintis

• Įpročių ar gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, kelionės, nėštumas ir senatvė

• Žarnyno funkcijos problemos

• Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais

Kokie yra vidurių užkietėjimo simptomai?

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys vidurių užkietėjimo simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:

• Sunkus ir skausmingas tuštinimasis

• Tuštinimasis rečiau nei tris kartus per savaitę

• Jausmas išsipūtęs ar nepatogus

• Jausmas vangus

  
  

• Pilvo skausmas

Vidurių užkietėjimo simptomai gali būti panašūs į kitas sveikatos sutrikimus ar problemas. Visada pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės.

Kaip diagnozuojamas vidurių užkietėjimas?

Gydytojo atlikti tyrimai priklausys nuo vidurių užkietėjimo trukmės ir sunkumo, nes dauguma žmonių vienu metu patiria vidurių užkietėjimą. Gydytojas taip pat atsižvelgs į paciento amžių ir į tai, ar išmatose yra kraujo, ar neseniai pasikeitė žarnyno įpročiai, ar svorio netekimas.

Vidurių užkietėjimo diagnozė gali būti:

• Medicinos istorija. Gydytojas paprašys aprašyti vidurių užkietėjimą, įskaitant simptomų trukmę, tuštinimosi dažnumą ir kitą informaciją, kuri padėtų nustatyti vidurių užkietėjimo priežastis.

• Medicininė apžiūra. Fizinis patikrinimas taip pat gali apimti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE), kurio metu gydytojas į tiesiąją žarną įkiša pirštinėtu, suteptą pirštą, kad įvertintų išangę uždarančio raumens tonusą. Šis tyrimas taip pat padeda nustatyti švelnumą, obstrukciją, kraują, išmatų kiekį ir kalibrą, taip pat jei padidėja tiesioji žarna.

  
  

Kiti diagnostiniai tyrimai gali apimti:

• Pilvo rentgenograma

• Apatinės GI (virškinamojo trakto) serijos (dar vadinamos bario klizma). Apatinės GI serija yra procedūra, kurios metu tiriama tiesioji žarna, storoji žarna ir apatinė plonosios žarnos dalis. Skystis, vadinamas bariu (metalinis, cheminis, kreidinis, skystis, naudojamas organų vidui padengti taip, kad jie pasirodytų rentgeno spinduliu) yra įleidžiamas į tiesiąją žarną kaip klizma. Pilvo rentgeno nuotrauka rodo susiaurėjimus (susiaurėjusias sritis), kliūtis (užsikimšimus) ir kitas problemas.

• Kolonoskopija. Kolonoskopija yra procedūra, leidžianti gydytojui pamatyti visą storosios žarnos ilgį ir dažnai padėti nustatyti nenormalias ataugas, uždegusį audinį, opas ir kraujavimą. Tai reiškia, kad per tiesiąją žarną į storąją žarną įkišamas kolonoskopas, ilgas, lankstus, apšviestas vamzdelis. Kolonoskopas leidžia gydytojui pamatyti storosios žarnos gleivinę, pašalinti audinius tolesniam tyrimui ir galbūt gydyti kai kurias atrastas problemas.

• Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gydytojui ištirti storosios žarnos dalies vidų ir padėti nustatyti viduriavimo, pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo, nenormalių ataugų ir kraujavimo priežastis. Trumpas, lankstus, apšviestas vamzdelis, vadinamas sigmoidoskopu, į tiesiąją žarną įkišamas į žarnyną. Taikymo sritis pučia orą į žarnyną, kad jį išpūstų ir būtų lengviau žiūrėti į vidų.

• Kolorektalinio tranzito tyrimas. Šis testas parodo, kaip gerai maistas juda per storąją žarną. Pacientas praryja kapsules su mažais žymenimis, kurie matomi rentgeno spinduliu. Tyrimo metu pacientas laikosi daug skaidulų turinčios dietos, o žymenų judėjimas per storąją žarną stebimas pilvo rentgeno nuotraukomis, daromomis keletą kartų po trijų ar septynių dienų po kapsulės nurijimo.

• Anorektalinės funkcijos testai. Šie testai diagnozuoja vidurių užkietėjimą, kurį sukelia nenormalus išangės ar tiesiosios žarnos funkcionavimas.

Vidurių užkietėjimo gydymas

Specifinį vidurių užkietėjimo gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:

• Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija

• Sąlygos mastas

• Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms

• Lūkesčiai dėl šios būklės eigos

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Dažniausiai vidurių užkietėjimą galima gydyti pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą, kurie palengvina simptomus ir padeda išvengti šios būklės. Gydymas gali apimti:

• Dietos modifikacijos. Dieta, kurioje kasdien yra nuo 20 iki 35 gramų skaidulų, padeda susidaryti minkštai, stambiai išmatoms. Pridedant maisto produktų, pavyzdžiui, pupelių, neskaldytų grūdų, sėlenų kruopų, šviežių vaisių ir daržovių, pridedama skaidulų į dietą. Taip pat gali būti naudinga apriboti maisto produktus, tokius kaip ledai, sūriai, mėsa ir perdirbti maisto produktai, kuriuose yra nedaug arba visai nėra skaidulų.

• Vidurius laisvinantys vaistai. Vidurius laisvinantys vaistai gali būti skiriami po to, kai dietos ir gyvenimo būdo pakeitimai nėra veiksmingi.

• Vaistų pašalinimas ar keitimas

• Biologinis grįžtamasis ryšys. Biofeedback yra naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui, kurį sukelia anorektalinė disfunkcija, gydyti. Šis gydymas perauklėja raumenis, kurie kontroliuoja žarnyno išsiskyrimą.

Gali būti naudingi gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip padidėjęs vandens ir sulčių suvartojimas, reguliarus mankštinimasis ir pakankamai laiko skirti kasdieniniam tuštinimui.

Kas yra geri pluošto šaltiniai?

Kokios yra vidurių užkietėjimo komplikacijos?

Vidurių užkietėjimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip hemorojus, atsirandantis įtempiant tuštinimąsi, arba išangės įtrūkimai (odos išangės aplink išangę), atsirandantys, kai kietos išmatos ištempia sfinkterio raumenį. Tai gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos.

Kartais tempimas taip pat sukelia tiesiosios žarnos prolapsą, kai nedidelis žarnos gleivinės kiekis išstumiamas iš išangės angos. Vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti išmatų pažeidimą, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams ir vyresniems suaugusiesiems. Kietas išmatos taip sandariai pakuoja žarnyną ir tiesiąją žarną, kad išmatai išstumti nepakanka įprasto storosios žarnos stumiamojo veiksmo.