Turinys
Cirozė yra didelis kepenų randas (fibrozė), kurį sukelia ilgalaikis sužalojimas. Žala atsiranda dėl nuolatinio ir besitęsiančio uždegimo, reaguojančio į lėtinį kepenų pažeidimą, nesvarbu, ar tai lėtinė virusinė hepatito infekcija, per didelis alkoholio vartojimas ar įvairios kitos priežastys.Kepenys gali atsistatyti. Tačiau palaipsniui kaupdamas randinį audinį, jis negali tinkamai veikti. Laikui bėgant, didėjant randų kiekiui ir sumažinant kraujotaką į kepenis, pažeidžiamos esminės kepenų funkcijos. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti kepenų nepakankamumą ir net mirtį. Kasmet nuo cirozės miršta daugiau nei milijonas žmonių, iš jų daugiau nei 40 000 žmonių JAV.
Cirozė dabar yra 9-oji pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, ja serga beveik dvigubai daugiau vyrų nei moterų.
Cirozės simptomai
Kepenų pažeidimo progresavimas nuo ankstyvos fibrozės iki cirozės paprastai užtrunka metus ir net dešimtmečius, kol pasireiškia simptomiškai. Pirmaisiais metais simptomų dažnai būna nedaug, jei jų yra.
Pasirodžius simptomams, jie kartais neteisingai diagnozuojami, ignoruojami ar priskiriami kitoms galimoms priežastims. Tačiau ligai progresuojant, vis labiau gali išryškėti signaliniai simptomai. Šie simptomai yra:
- Nuovargis
- Sumišimas
- Silpnumas
- Niežėjimas
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Pykinimas
- Lengvos mėlynės
- Gelta (odos ir (arba) akių pageltimas)
- Vorinė angioma (voras, besigydantis odą, dažnai aplink nosį ir skruostus)
- Edema (pėdų, kulkšnių ir kojų patinimas dėl skysčių kaupimosi)
- Pilvo pūtimas nuo ascito (skysčio kaupimasis pilve)
Daugelį šių simptomų sukelia portinė hipertenzija, kai randinis audinys iš dalies blokuoja įprastą kraujo tekėjimą į kepenis.
Priežastys
Dažniausios cirozės priežastys yra su alkoholiu susijusi kepenų liga, hepatitas B, hepatitas C ir nealkoholinė riebalų kepenų liga.
- Su alkoholiu susijusi kepenų liga seka iš paskos ir paprastai yra susijęs su gausiu gėrimu per kelerius metus (vidutiniškai daugiau nei du gėrimus per dieną moterims ir daugiau nei trejus vyrams dešimt ir daugiau metų).
- Hepatitas Bsusijusi cirozė yra paplitusi cirozės priežastis. Daugelio šalių skiepai nuo hepatito B sėkmingai sumažino su hepatitu B susijusių komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, dažnį.
- Hepatitas C yra viena didžiausių cirozės diagnozių priežasčių Jungtinėse Valstijose, taip pat yra pagrindinis kepenų transplantacijos rodiklis.
- Nealkoholinė riebalų kepenų liga paprastai siejamas su nutukimu, taip pat su diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu. Žmonės, turintys metabolinį sindromą, pasižymintys dideliu juosmens dydžiu, dideliu trigliceridų kiekiu, nenormaliu cholesterolio kiekiu, aukštu kraujospūdžiu ir didesniu nei įprasta gliukozės kiekiu kraujyje, yra linkę į cirozę.
Keletas rečiau pasitaikančių cirozės priežasčių yra užsikimšę kepenų ir tulžies pūslės tulžies latakai, autoimuninis hepatitas ir paveldimos ligos, tokios kaip Wilsono liga ar hemochromatozė, vaistai ir celiakija.
Diagnozė
Kepenų biopsija yra tiksliausias būdas nustatyti cirozę ir tinkamai įvertinti kepenų ligos stadiją. Ultragarso arba magnetinio rezonanso elastografija yra neinvaziniai kepenų fibrozės nustatymo būdai. Ligos progresui stebėti gali būti naudojami keli kraujo tyrimai ir vaizdavimo priemonės (įskaitant ultragarsą, KT nuskaitymą ir MRT).
Cirozė paprastai gali būti klasifikuojama kaip kompensuota arba dekompensuota. Kompensuota cirozė yra tiesiog pažeista kepenėlė, kuri vis dar yra gana funkcionali, o dekompensuota cirozė reiškia ūminį kepenų funkcijos pablogėjimą. Jei nustojus funkcionuoti kepenims, komplikacijų nepavyksta suvaldyti, paprastai nurodoma kepenų transplantacija.
Maždaug 5 procentams žmonių, sergančių ciroze, išsivystys hepatoceliulinė karcinoma (HCC) - dažniausia kepenų vėžio forma.
Gydymas
Daugelį cirozės atvejų galima išgydyti daugelį metų, kol jie progresuoja ir jiems reikia transplantacijos. Cirozės gydymas daugiausia priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo, tačiau ji turėtų prasidėti iškart, kai tik bus diagnozuota.
Cirozė paprastai neišgydoma, išskyrus kepenų transplantaciją.
Norint sumažinti kepenų randų progresavimą, reikia taikyti keletą būdų, įskaitant:
- Venkite alkoholio ir vaistų, kurie gali pakenkti kepenims
- Venkite be recepto įsigytų vaistažolių preparatų ir papildų, nes kai kurie iš jų buvo susiję su kepenų pažeidimu
- Cirozė padidina receptinių vaistų kepenų pažeidimo riziką, todėl reikia atidžiai peržiūrėti visus receptus, ar jie neturi įtakos kepenims.
- Venkite žalių vėžiagyvių, kuriuose gali būti bakterijos, galinčios sukelti sunkią infekciją žmonėms, sergantiems pažengusia kepenų liga
- Hepatito A ir hepatito B patikra ir skiepai, taip pat hepatito C patikra
- Antivirusinis gydymas nuo hepatito B ir hepatito C
- Antrinių cirozės priežasčių (pvz., Tulžies latakų užsikimšimo ursodiolio) tyrimas ir gydymas
- Kepenų transplantacijos įvertinimas
Žodis iš „Wellwell“
Kasmet nuo cirozės miršta daugiau nei milijonas žmonių, tačiau ankstyvosiose stadijose ligą vis dar sunku nustatyti. Jei jaučiate cirozės simptomus arba įtariate, kad rizikuojate susirgti ciroze, pasitarkite su gydytoju. Atminkite, kad dažniausios cirozės priežastys yra su alkoholiu susijusi kepenų liga, hepatitas B, hepatitas C ir nealkoholinė riebi kepenų liga. Cirozės gydymas turėtų prasidėti iškart, kai jums diagnozuojama.
Dieta cirozei valdyti