Turinys
Gimdos kaklelio vėžys paprastai diagnozuojamas Pap tepinėliu, kuris yra įprastas atrankos testas. Pasak Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos, 21–29 metų moterims kas treji metai turėtų būti atliekamas Pap testas, o 30–65 metų moterims - kas penkeri metai. Yra ir kitų tyrimų, kurie taip pat gali nustatyti gimdos kaklelio vėžį. , ypač pažangesniais etapais.
Savikontrolė
Gimdos kaklelio vėžio simptomai paprastai nepasireiškia tol, kol vėžys nėra peržengęs į gana pažengusią stadiją. O ŽPV, dažniausiai pasitaikanti gimdos kaklelio vėžio priežastis, paprastai nesukelia simptomų, todėl labai svarbu reguliariai planuoti Pap tepinėlius.
Į ką žiūrėti:
Nepaisant to, yra keletas dalykų, kurių galite ieškoti. Tai pastebėję negalėsite diagnozuoti gimdos kaklelio vėžio. Atvirkščiai, tai tiesiog ženklai, kuriuos turėtumėte pamatyti pas gydytoją:
- Genitalijų karpos, kurios gali būti pakeltos, neskausmingos ir odos spalvos
- Išskyros iš makšties
- Nenormalus kraujavimas iš gimdos
- Padidėjęs šlapinimosi dažnis
- Dubens skausmas, ypač lytinio akto metu
Laboratorijos ir bandymai
Nenormalūs gimdos kaklelio pokyčiai paprastai išsivysto per kelerius metus. Kadangi gimdos kaklelio ląstelės prieš tapdamos vėžinėmis ląstelėmis patiria daugybę pakitimų, atliekant diagnostinius tyrimus galima patikrinti, ar nėra ŽPV, ar nėra priešvėžinių pokyčių.
Du paprasčiausi metodai apima:
Pap tepinėlis
Pap tepinėlis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant gimdos kaklelio vėžį. Daugelis moterų taip sužino, kad turi gimdos kaklelio displaziją ar gimdos kaklelio vėžį. Tai paprastas tyrimas, kuris gali atskleisti gimdos kaklelio anomalijas dar ilgai, kol jie progresuoja į vėžį.
Pap tepinėlis paprastai atliekamas egzaminų kambaryje įprastos ginekologinės apžiūros metu. Pap tepinėlio metu gydytojas pašalina nedidelį kiekį audinių iš gimdos kaklelio. Tai daroma švelniai patepus gimdos kaklelį mažu, į tušą lyg lazdele panašiu teptuku ar vatos tamponu.
Mėginio surinkimas trunka tik kelias sekundes. Kai kurios moterys po to patiria lengvą mėšlungio pojūtį, panašų į menstruacijų spazmus, tačiau paprastai skausmo nėra.
Ląstelės tiriamos mikroskopu, o nenormalios ląstelės vadinamos gimdos kaklelio displazija.
Gimdos kaklelio displazija klasifikuojama taip:
- ASCUS(netipinės nenustatytos reikšmės ląstelės) apibūdina bet kokius pakitimus, kurie yra šiek tiek nenormalūs. Priežastis gali būti bet koks rezultatas nuo infekcijos iki ikivėžinių ląstelių vystymosi. ASCUS nėra gimdos kaklelio displazijos požymis, kol nebus atliktas tolesnis patvirtinamasis tyrimas.
- AGUSAS (netipinės nenustatytos reikšmės liaukinės ląstelės) nurodo liaukų ląstelių, kurios gamina gleives, anomalijas. Nors techniškai ji nėra klasifikuojama kaip gimdos kaklelio displazija, AGUS gali būti pagrindinės rimtos būklės požymis. AGUS rezultatai laikomi retais, jų būna mažiau nei viename procente visų Pap tepinėlių rezultatų.
- LGSIL (žemo laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas) reiškia, kad testas nustatė lengvą displaziją. Tai yra dažniausiai pasitaikanti išvada, kuri daugeliu atvejų išnyks savaime per dvejus metus.
- HGSIL (aukšto lygio plokščias intraepitelinis pažeidimas) yra rimtesnė klasifikacija, kuri, negydžius, gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.
Jei jums yra nenormalus Pap tepinėlis, labai svarbu laikytis savo gydytojo rekomendacijų, nesvarbu, ar tai būtų kolposkopija, gimdos kaklelio biopsija ar pakartotinis Pap tepinėlis per metus.
ŽPV testavimas
ŽPV tyrimas yra dar vienas svarbus tyrimas, kurį galima atlikti tuo pačiu metu, kai tepamas Papas, arba po nenormalių rezultatų, naudojant antrą arba tą patį tamponą. Surinktas mėginys siunčiamas į laboratoriją virusui nustatyti.
Nors yra daugiau nei 100 viruso padermių, ne visos šios sukelia vėžį. Maždaug 70 procentų gimdos kaklelio vėžio atvejų sukelia ŽPV 16 ir ŽPV 18, dar 20 procentų gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su infekcija ŽPV 31, 33, 34, 45, 52 ir 58.
Procedūros
Jei jūsų Pap tepinėlis atskleidžia gimdos kaklelio anomalijas, akolposkopija Kolposkopija yra kabinete atliekamas egzaminas, leidžiantis gydytojui atidžiau apžiūrėti gimdos kaklelį kolposkopu - apšviestu instrumentu, kuris padidina gimdos kaklelį. Egzamino metu jis dedamas už makšties ribų. Iš kolposkopo matomi vaizdai gali būti suprojektuoti ant ekrano, kad būtų galima gauti tikslesnį vaizdą ir planuoti biopsiją.
Gydytojas gali atlikti biopsiją šio egzamino metu arba galbūt atskirti nuo jo, kad patologas galėtų ištirti gimdos kaklelio audinio mėginį.
Puncho biopsija
Kolposkopijos metu gydytojas gali atlikti gimdos kaklelio biopsiją, atsižvelgdamas į tai, kas randama egzamino metu. Tai reiškia, kad pašalinamas nedidelis gimdos kaklelio audinio kiekis, kuris bus tiriamas mikroskopu.
Dažniausiai tai yra perforatoriaus biopsija, kurios metu gydytojas pašalina nedidelį audinio mėginį prietaisu, panašiu į popierinį štampą. Gydytojui audinių mėginį paimti reikia vos kelių sekundžių, o diskomfortas yra trumpalaikis. Atsižvelgiant į kolposkopijos metu gautus duomenis, gali būti padaryta keletas gimdos kaklelio sričių.
Nenormalios ląstelės, rastos kolposkopijos ir biopsijos metu, gali būti apibūdinamos kaip gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN).
Endocervikinis kiuretažas
Endocervikalinis kiuretažas (ECC) yra dar viena gimdos kaklelio biopsijos rūšis, kuri gali būti atliekama kolposkopijos egzamino metu. ECC metu gydytojas mažu šepetėliu pašalina audinius iš endocervikalinio kanalo, siauros srities tarp gimdos ir gimdos kaklelio. Kaip ir atliekant perforacinę biopsiją, audinį ištiria patologas.
ECC gali būti vidutiniškai skausmingas, pavyzdžiui, blogi mėnesinių skausmai.
Prieš atvykstant į procedūrą, jūsų prašoma atlikti keletą dalykų. Tarp jų:
- Prieš procedūrą venkite vartoti aspirino ar kraujo skiediklių.
- Mažiausiai tris dienas prieš procedūrą nenaudokite tamponų ir nenaudokite jų.
- Venkite lytinių santykių bent tris dienas prieš procedūrą.
Moterys gali tikėtis per kelias dienas po procedūros patirti lengvus simptomus, įskaitant lokalizuotą skausmą ir mėšlungį. Nereceptinis skausmo malšintuvas paprastai gali padėti sumažinti tam tikrą diskomfortą.
Be skausmo, gali būti kraujavimas iš makšties ar tamsios išskyros, todėl būtinai dėvėkite higieninį įklotą. Turėsite apriboti savo veiklą vienai ar dviem dienoms ir vengti lytinių santykių, tamponų ar dušo, kol visiškai pasveiksite.
Kūgio biopsija
Yra atvejų, kai reikia atlikti didesnę biopsiją, norint diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį arba pašalinti audinį, kad jis netaptų vėžiniu.Šiais atvejais gali būti atliekama kūgio biopsija.
Kūgio biopsijos metu pašalinamas kūgio formos audinio gabalas. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Kūgio biopsija taip pat naudojama ikivėžiniam audiniui pašalinti iš gimdos kaklelio.
Kelias dienas po procedūros galite jausti skausmą ar kraujavimą. Nors tai nėra įprasta, po kūgio biopsijos kai kurioms moterims pasireiškia mėnesinių skausmai, sumažėjęs vaisingumas ar nekompetentingas gimdos kaklelis, o tai gali sukelti priešlaikinį makšties pristatymą, jei pastojote.
Aptarkite šiuos susirūpinimą keliančius klausimus ir riziką su savo gydytoju, nes šių reiškinių mastas yra susijęs su tikslia biopsijos vieta ir dydžiu, taip pat su jūsų sveikata.
LEEP
Konkretus kūgio biopsijos tipas - kilpos elektrochirurginio iškirpimo procedūra (LEEP) - tai procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą, siekiant pašalinti audinius iš gimdos kaklelio. LEEP naudoja elektriniu būdu įkrautą vielos kilpą audinių mėginiui pašalinti. Šis metodas dažniau naudojamas gydant aukštą gimdos kaklelio displaziją, o ne diagnozuojant gimdos kaklelio vėžį.
Kaip ir atliekant kūgio biopsiją, moterys kelias dienas po LEEP procedūros gali patirti skausmą ir kraujavimą. Tai taip pat gali sukelti ilgalaikių pasekmių, tokių kaip menstruacijų skausmas, sumažėjęs vaisingumas ar nekompetentingas gimdos kaklelis.
Etapai
Grįžus biopsijos rezultatams, gimdos kaklelio vėžys gali būti atmestas arba diagnozuotas. Jei nustatoma gimdos kaklelio vėžio diagnozė, kitas žingsnis yra nustatyti gimdos kaklelio vėžio stadiją. Yra penkios gimdos kaklelio vėžio stadijos, kiekviena iš jų rodo, kiek išplitęs vėžys išplito.
0 stadija: ši vėžio stadija laikoma neinvazine (karcinoma in situ), remiantis biopsija ar Pap tepinėliais, o bet kuri stadija už 0 stadijos laikoma invazine. Daug diskutuota, ar tai tikrai vėžys, ar ikivėžinė stadija.
I etapas: Šie navikai paprastai matomi tik naudojant mikroskopą, tačiau pažengusioje I stadijoje vėžys gali būti matomas be mikroskopo.Vėžinės ląstelės įsiveržė į gimdos kaklelį ir ląstelės nebėra tik paviršiuje. Šis etapas yra suskirstytas į:
- IA1 etapas: invazijos plotas yra ne daugiau kaip 3 mm gylio ir ne daugiau kaip 7 mm pločio.
- IA2 etapas: invazijos plotas yra didesnis nei 3 mm, bet ne daugiau kaip 5 mm ir ne didesnis kaip 7 mm.
- IA etapas: tai ankstyviausia invazinio gimdos kaklelio vėžio stadija. Vėžys dar negali būti matomas plika akimi ir gali būti atpažįstamas tik mikroskopu. Šis etapas dar suskirstytas pagal dydį į:
- IB1 etapas: Šie navikai gali būti matomi tik mikroskopu ir yra mažesni nei 4 cm.
- IB2 etapas: Šie navikai gali būti matomi be mikroskopo ir yra didesni nei 4 cm.
- IB etapas: Šis etapas apima navikus, kurie yra šiek tiek didesni už IA etapą ir gali būti nematomi be mikroskopo.
II etapas: Šie navikai išplito už gimdos kaklelio ribų.
- IIA1 stadija: naviką galima pamatyti be mikroskopo, tačiau jo dydis yra ne didesnis kaip 4 cm.
- IIA2 stadija: naviką galima pamatyti be mikroskopo, jo dydis yra didesnis nei 4 cm.
- IIA stadija: Šie vėžiniai susirgimai išplito už gimdos kaklelio iki viršutinių dviejų trečdalių makšties, tačiau nebuvo išplitę aplink gimdą. Tai dar skirstoma pagal dydį į:
- IIB etapas: vėžys išplito į audinius aplink gimdą ir viršutinius du trečdalius makšties, bet ne į dubens sienelę.
III etapas: Šiame etape gimdos kaklelio vėžys plinta į šalia esančią gimdą ir makštį ar dubens sienelę.
- IIIA stadija: šie vėžiniai susirgimai gali išplisti į apatinį makšties trečdalį, bet ne į dubens sienelę.
- IIIB etapas: Yra keletas priežasčių, kodėl gimdos kaklelio vėžys būtų priskiriamas IIIB stadijai. Vienas iš jų yra, jei jis įsiskverbė į dubens sienelę. Kitas dalykas yra tai, kad jis užblokavo vieną ar abu šlapimtakius (vamzdelius, kurie keliauja iš inksto į šlapimo pūslę), todėl inkstai padidėjo arba nustojo veikti taip gerai, kaip įprasta.
IV etapas: Šiame etape vėžys plinta už gretimų regionų į kitas kūno vietas.
- IV etapas: Šie vėžiniai susirgimai išplito taip, kad jie įsiveržė į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną arba abu (išplito į gretimus dubens organus).
- IVB stadija: Šie vėžiniai susirgimai išplito į tolimus kūno regionus, pavyzdžiui, tolimame kūno regione esančius limfmazgius, plaučius, kepenis ar kaulus.
Vaizdavimas
Plintantis gimdos kaklelio vėžys laikomas invaziniu vėžiu. Vaizdo testai gali padėti nustatyti metastazių sritis.
Apskritai vaizdo nustatymo testai naudojami inscenizacijai. Taigi, jei pašalintas neinvazinis gimdos kaklelio vėžys ir nėra metastazių požymių ar simptomų, šie tyrimai greičiausiai nėra būtini. Jei gydytojas įtaria vietinę išplitimą ar tolimą metastazę dėl jūsų simptomų arba dėl naviko išvaizdos (atlikus fizinį tyrimą ar atliekant mikroskopą), tada vaizdiniai tyrimai bus naudojami norint įvertinti susirūpinimą keliančius kūno regionus.
Bendrieji vaizdo bandymai
- Ultragarsas: ultragarsu galima nustatyti gimdos kaklelį, šlapimo pūslę ir visą dubens sritį, kad būtų nustatyta simptomų priežastis. Jis taip pat gali būti naudojamas kitoms kūno vietoms apžiūrėti, jei yra susirūpinimas dėl metastazių.
- Rentgenas: Rentgeno nuotrauka, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenograma, gali nustatyti metastazavusį gimdos kaklelio vėžį, kuris, pavyzdžiui, išplito į plaučius ar šonkaulius. Retais atvejais įprasto rentgeno metu pastebėta anomalija gali būti pirmasis metastazavusio gimdos kaklelio vėžio požymis.
- MRT: MRT tyrimas gali būti naudojamas gimdos kaklelio ir dubens srities vizualizavimui. MRT ypač naudinga vertinant stuburą ir nugaros smegenis, kur gali išplisti vėlyvosios stadijos gimdos kaklelio vėžys.
- KT nuskaitymas: KT tyrimas, kaip ir MRT, gali vizualizuoti gimdos kaklelio ir dubens sritį, taip pat kitus kūno regionus, kuriuose gimdos kaklelio vėžys galėjo būti metastazavęs.
Diferencinės diagnozės
Yra keletas kitų sąlygų, kurios iš pradžių gali pasirodyti panašios į gimdos kaklelio vėžį ar ŽPV infekciją. Gydytojas gali įtarti juos iš pradžių, tačiau atlikus tyrimą jie greitai bus pašalinti arba atmesti.
- Endometriumo vėžys: Endometriumo vėžys yra gimdos vėžys. Gimdos kaklelis yra kanalas tarp makšties ir gimdos, todėl kartais abi ligos gali atrodyti panašios, jei viena iš jų išplinta į kitą vietą. Apskritai biopsija yra geras būdas atskirti abu dalykus.
- Makšties vėžys: makšties vėžys nėra dažnas, ir kadangi makštis yra taip glaudžiai pritvirtinta prie gimdos kaklelio, sąlygos gali pasirodyti panašios. Tačiau, kaip ir endometriumo vėžio atveju, biopsija gali atskirti šių rūšių vėžį.
- Pūslelinė: pūslelinė yra lytiniu keliu plintanti liga (LPL), sukelianti makšties opas, o jūs arba jūsų partneris gali supainioti pūslelinės pažeidimus su lytinių organų karpomis. Gydymo kabinete atliekant dubens tyrimą, pažeidimai gali skirtis. Kadangi abiejų rūšių infekcijas galima nustatyti mėginiu, paimtu medicininės apžiūros metu, gydytojas gali jus ištirti, kad nustatytumėte, kurį iš jų turite, jei sunku atskirti pažeidimus.
- Sifilis: Kitas STD, sukeliantis matomus makšties pažeidimus, sifilio opos atrodo kaip atviros žaizdos ir dažnai yra rausvos, priešingai nei bespalvės karpos, kurias gali sukelti ŽPV. Nepaisant to, įprasta supainioti sąlygas, jei nesate išmokytas juos atpažinti, o apsilankymas medicinoje gali padėti išsiaiškinti skirtumą atliekant dubens tyrimą ir laboratorinius tyrimus.