Turinys
- Procedūros tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
- Rezultatų aiškinimas
Procedūros tikslas
Gimdos kaklelio biopsija yra svarbi nustatant vėžį ar ikivėžines ląsteles. Yra trijų rūšių gimdos kaklelio biopsijos:
- Puncho biopsija, kurios metu nedidelis audinių kiekis pašalinamas prietaisu, panašiu į popieriaus skylių perforatorių
- Endocervikalinis kiuretažas (ECC), kurio metu mėginys pašalinamas į samtelį primenantį instrumentą
- Kūgio biopsija, labiau susijusi procedūra, kurios metu lazeriu ar skalpeliu pašalinamas kūgio formos audinio mėginys. Kūgio biopsija taip pat kartais naudojama priešvėžinėms ląstelėms ar ankstyvos gimdos kaklelio navikams pašalinti.
Gimdos kaklelio biopsijos indikacijos yra:
- Nenormalus Pap tepinėlis
- Anomalijos, nustatytos atliekant dubens tyrimą
- Gimdos kaklelio vėžio ląstelių išvaizda atliekant vaizdo tyrimą, pvz., Kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso (MRT) ar ultragarsinio tyrimo metu
- Gimdos kaklelio vėžio simptomai, tokie kaip kraujavimas iš makšties po lytinio akto, nereguliarus ar gausus kraujavimas iš menstruacijų, skausmas dubens srityje arba išskyros iš makšties.
- Rizikos veiksniai, tokie kaip gimdos kaklelio istorijos šeimos istorija
- Teigiamas žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testas
- Nenormalaus audinio pašalinimas arba ikivėžinių ląstelių gydymas
Be to, gimdos kaklelio biopsija kartais atliekama diagnozuojant genitalijų karpas ar gimdos kaklelio polipus. Gydytojas taip pat gali pasirinkti gimdos kaklelio biopsiją moteriai, kurios motina nėštumo metu vartojo dietilstilbestrolį (DES). Šis vaistas yra sintetinė estrogeno forma, kuri buvo paskirta 1940-aisiais - 1970-ųjų pradžioje, siekiant išvengti persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir susijusių komplikacijų. DES buvo nutrauktas, kai nustatyta, kad padidėjo reprodukcinio vėžio rizika moterų, vartojusių nėštumo metu, dukterims.
Rizika ir kontraindikacijos
Gimdos kaklelio biopsija dažniausiai laikoma saugia daugumai moterų. Dažniausia su procedūra susijusi komplikacija yra lengvas kraujavimas. Tačiau komplikacijos, kurios gali būti rimtesnės, yra:
- Infekcija
- Nekompetentingas gimdos kaklelis
- Dubens skausmas
Kūgio biopsija ypač gali sukelti stiprų kraujavimą ir (nors ir retą) infekciją, audinių pažeidimą, nekompetentingą gimdos kaklelį, makšties ašaras, gimdos perforaciją, kuriai reikalingas chirurginis atstatymas, arba sutrinka mėnesinių srautas. Tai taip pat gali padidinti moters nevaisingumo ar persileidimo riziką dėl gimdos kaklelio randų, kurie gali atsirasti dėl procedūros.
Kontraindikacijos
Gimdos kaklelio biopsija paprastai nerekomenduojama pirmąjį nėštumo trimestrą, kai nėštumas yra ypač pažeidžiamas, arba trečiąjį nėštumo trimestrą, kai procedūra gali sukelti ankstyvą gimdymą. Priešingu atveju gimdos kaklelio biopsija yra saugi daugumai nėščių moterų ir neturės įtakos besivystančio kūdikio sveikatai.
Moterims, sergančioms ūmine dubens uždegimine liga ar gimdos kaklelio uždegimu, prieš atliekant gimdos kaklelio biopsiją, paprastai reikia palaukti, kol jų būklė sumažės.
Prieš procedūrą
Jei įmanoma, planuokite gimdos kaklelio biopsiją maždaug savaitei po mėnesinių, kad gydytojas galėtų gauti gerą gimdos kaklelio audinio mėginį.
Pasakykite savo gydytojui, jei esate alergiškas ar jautrus bet kokiems vaistams ar lateksui. Dėl tam tikrų nereceptinių (be recepto) ir receptinių vaistų kraujas būna plonesnis nei įprasta, todėl atsiranda perteklinio kraujavimo pavojus. Tai apima aspiriną, Advilą (ibuprofeną) ir Aleve'ą (naprokseną), taip pat kraujo skiediklius, tokius kaip Coumadin (varfarinas). Jums gali būti nurodyta nutraukti jų vartojimą vieną ar dvi dienas prieš procedūrą, ypač jei jums atliekama kūgio biopsija.
Nenaudokite tamponų, makšties kremų ar vaistų ir 24 valandas prieš procedūrą nenusileiskite ir prieš gimdos kaklelio biopsiją 24–48 valandas susilaikykite nuo lytinių santykių.
Laikas
Gimdos kaklelio biopsija nėra ilga procedūra. Punch biopsija arba ECC paprastai trunka nuo 10 minučių iki 30 minučių. Tačiau planuodami savo dieną norėsite skirti daugiau laiko. Kelionės į testo vietą, laiko, praleisto užpildant formas ir laukiant savo eilės, atkūrimo laiko, jei turite kūgio biopsiją, ir kelionės laiko į namus faktorius. Jei pajutote kraujavimą, gydytojas gali palaukti, kol jis sulėtės, prieš išsiųsdamas jus namo.
Vieta
Gimdos kaklelio biopsijos atlikimo vieta gali skirtis, priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos. Paprastai tai daroma gydytojo egzaminų kambaryje arba ambulatorijoje. Retais atvejais biopsija gali būti planuojama operacijos kambaryje, jei numatoma operacija dėl kitų komplikacijų.
Ką rengtis
Reikės nusivilkti drabužius nuo juosmens žemyn ir apsivilkti ligoninės suknelę biopsijai atlikti, todėl rinkitės sijoną ar kelnes su patogia viršutine dalimi, o ne suknelę ar kitą vientisą drabužį.
Egzaminų kambariai gali būti vėsūs, todėl patartina nešioti ar atsinešti kojines, kad procedūros metu pėdos būtų šiltos.
Maistas ir gėrimai
Prieš gimdos kaklelio biopsiją nereikia specialiai keisti maisto ar gėrimų. Tačiau, jei jums bus atliekama kūgio biopsija, kuriai reikalinga bendra anetezija, jums greičiausiai bus nurodyta nevalgyti ir negerti mažiausiai aštuonias valandas prieš procedūrą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Dauguma sveikatos draudimo planų padengia gimdos kaklelio biopsijos išlaidas. Patvirtinkite, kad taip yra jūsų draudimo bendrovėje, ir sužinokite, ar jums reikės su savimi pasiimti kopiją.
Jei mokate už savo procedūrą iš savo kišenės, tikėkitės, kad kaina bus nuo 2 500 iki 5 000 USD, priklausomai nuo atliekamos biopsijos tipo ir geografinės padėties.
Ką atnešti
Po procedūros gali pasireikšti lengvas kraujavimas. Gydytojo kabinete ar klinikoje tikriausiai bus duoti higieninių servetėlių, tačiau patartina atsivežti savo tik tam atvejui arba jei turite konkretų prekės ženklą ar stilių, kurio pageidaujate.
Jei laukiate laukimo, pasiimkite knygą, žurnalą, mezginį ar pan., Kad rankos ir protas būtų užimti. Taip pat gali būti gera mintis prieš procedūrą atsivesti šeimos narį ar draugą ir paskui parvažiuoti namo. Jei jums taikoma bendra anestezija, jums reikės važiuoti namo.
Procedūros metu
Atvykę atlikti gimdos kaklelio biopsiją, užsiregistruosite registratūroje. Jei jums atliekama kūgio biopsija, jūsų gydytojas gali išeiti pasveikinti.
Išankstinė procedūra
Laukiamajame jūsų paprašys užpildyti dokumentus, sutinkant su biopsija ir sutinkančiais sumokėti, jei to dar nepadarėte. Kai ateis laikas jūsų procedūrai, slaugytoja jums ištuštins šlapimo pūslę ir palydės į kambarį, kuriame ji vyks. Jie jums duos chalatą ir paliks kambarį, kad suteiktų jums privatumo, nurodę nusirengti nuo juosmens žemyn. Jie gali patikrinti jūsų kraujospūdį, pulsą ir temperatūrą prieš ar po jūsų pakeitimo.
30 minučių prieš procedūrą gydytojas gali paskirti skausmą malšinantį vaistą. Arba jums gali būti skiriami vaistai, kurie padės atsipalaiduoti prieš pradedant anesteziją.
Visos procedūros metu
Čia yra veiksmai, kuriuos greičiausiai atliksite atlikdami gimdos kaklelio biopsiją:
- Gimdos kaklelio biopsija prasideda panašiai kaip Pap tepinėlis. Atsigulsite ir pakelsite kojas į kojeles.
- Jums gali būti skiriamas vietinis anestetikas, tačiau tai ne visada būtina atliekant mažas biopsijas. Jei jums atliekama kūgio biopsija, jums bus paskirtas bendras anestetikas, kuris užmigs.
- Gydytojas į makštį įkiš spekuliaciją, kad ji būtų atvira ir suteiktų prieigą prie gimdos kaklelio. Taip pat gali naudoti kolposkopą, instrumentą su specialiu lęšiu, pavyzdžiui, mikroskopą, norėdami atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelio audinį.
- Prieš imdamas mėginį, gydytojas nupraus jūsų gimdos kaklelį acto ir vandens tirpalu. Jei turite kokių nors pojūčių, tai gali šiek tiek sudegti, tačiau neturėtų būti skausminga.
- Tada jūsų gimdos kaklelis bus suteptas jodu, vadinamam Schillerio testu. Jodas taps nenormaliu audiniu baltos spalvos, todėl jį bus lengva pamatyti. Mėginiai bus imami iš baltiausių sričių.
- Pašalinto audinio kiekis ir vieta, kur jis pašalinamas, priklauso nuo jūsų biopsijos tipo. Atliekant paprastą gimdos kaklelio biopsiją, pašalinamas vienas ar keli maži audinių mėginiai. Kai tai bus padaryta, galite pajusti nedidelį žiupsnelį ar mėšlungį. Ląstelės iš gimdos kaklelio kanalo vidaus gali būti pašalintos specialiu įrankiu, vadinamu an endocervikalinė kuretė arba an endocervikalinis šepetys. Tai taip pat gali sukelti tam tikrus mėšlungius.
- Jei jums atliekama kūgio biopsija, gydytojas gali naudoti kilpos elektrochirurginio iškirpimo procedūrą (LEEP) arba šalto peilio kūgio biopsijos procedūrą. Atliekant šalto peilio kūgio biopsiją, audiniams pašalinti gali būti naudojamas lazeris arba chirurginis skalpelis.
Kraujavimas iš biopsijos vietos gali būti gydomas į pastą panašiu vietiniu vaistu. Jei reikia, kraujavimui sustabdyti gydytojas taip pat gali naudoti zondą (elektrokauterizaciją) arba siūles. Jie gali supakuoti gimdos kaklelį su slėginiu tvarsčiu.
Paskelbimo procedūra
Pašalinus spekuliaciją, gydytojas arba slaugytoja suteiks rankšluosčius, kad nuvalytumėte išskyras ar kraują, ir jums gali tekti naudotis tualetu. Taip pat gali prireikti higieninės servetėlės, jei turite išskyrų ar kraujuoja.
Pasveikimas priklausys nuo atliktos biopsijos tipo ir nuo to, ar jums buvo atlikta anestezija.
Taikant bendrąją nejautrą, jūs būsite nuvežtas į sveikimo kambarį ir stebimas, kol būsite visiškai budrus ir nebebusite ramus. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas stabilus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį arba išrašytas. Jei procedūrą atlikote ambulatorijoje, turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors jus pasiimtų.
Po paprastos biopsijos galite keletą minučių pailsėti prieš eidami namo.
Po procedūros
Normalu, kad po gimdos kaklelio biopsijos keletą dienų būna lengvas mėšlungis, dėmės ir tamsios ar juodos spalvos išskyros. Tamsi išskyra yra vaistas, tepamas jūsų gimdos kaklelyje kraujavimui kontroliuoti.
Jei reikia, paimkite skausmą malšinančią priemonę nuo mėšlungio, kaip rekomendavo gydytojas.
Dauguma gydytojų rekomenduoja vengti sekso arba naudoti tamponus iki gimdos kaklelio biopsijos iki dviejų savaičių. Tam tikra veikla taip pat gali būti ribojama. Visiškas atsigavimas po kūgio biopsijos gali užtrukti kelias savaites.
Šalutinių poveikių valdymas
Paprastai po gimdos kaklelio biopsijos nepatogumų neturėtumėte vartoti jokių vaistų nuo skausmo. Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių infekcijos požymių:
- Skausmas
- Karščiavimas
- Stiprus kraujavimas
- Nemalonaus kvapo makšties išskyros
Rezultatų aiškinimas
Gydytojas nedelsdamas išsiųs jūsų gimdos kaklelio mėginį į patologijos laboratoriją. Rezultatai turėtų būti gauti per dvi savaites. Patologas atsiųs gydytojui ataskaitą, kurioje bus aprašyta, ar ląstelės yra normalios, ar nenormalios, ir išsamiai apibūdina jų išvaizdą. Tada gydytojas paskambins jums pasidalinti rezultatais.
Jei jie normalūs, tai greičiausiai reiškia, kad nesergate gimdos kaklelio vėžiu. Nenormalūs rezultatai gali rodyti žemo laipsnio displaziją (lengvą), aukšto laipsnio displaziją (nuo vidutinio sunkumo iki sunkią) arba gimdos kaklelio vėžį. Gimdos kaklelio displazija reiškia, kad gimdos kaklelyje yra ikivėžinių pakitimų.
Sekti
Negydoma gimdos kaklelio displazija kai kuriais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Tačiau gimdos kaklelio displazija nereiškia, kad sergate vėžiu arba būtinai susirgsite šia liga.
Jei jums yra nenormali gimdos kaklelio biopsija, gydytojas atidžiai stebės, ar ji progresuoja. Gimdos kaklelio vėžys gali užtrukti metus. Priklausomai nuo displazijos išplitimo ar išplitimo, gydytojas gali nuspręsti, kad jums reikia chirurginės displazijos rezekcijos, kol ji išsivystys į vėžį.
Žodis iš „Wellwell“
Biopsijos atlikimas ir rezultatų laukimas gali sukelti nerimą. Tačiau procedūra gali būti geriausias būdas atitolinti vėžį ar ligą, kol ji netaps rimta, visiškai pasireiškusia liga. Štai kodėl svarbu reguliariai tikrintis ir prireikus atlikti biopsiją. Kai gimdos kaklelio vėžys užklumpa ankstyviausioje stadijoje, išgyvenamumas yra 93% per penkerius metus.