Turinys
- Kas yra kataraktos chirurgija?
- Kataraktos chirurgijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Ilgalaikė priežiūra
- Galima rizika
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra kataraktos chirurgija?
Kataraktos operacija - tai planinė chirurginė procedūra, kurią oftalmologas (akių specialistas) atlieka ambulatoriniame chirurgijos centre arba ligoninėje.
Kataraktos operacijos metu drumstas paciento lęšiukas suskaidomas į gabalus ir pašalinamas. Tada chirurgas pašalintą lęšį pakeičia dirbtiniu, vadinamu intraokuliniu implantu arba IOL.
Kadangi kataraktos operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, pacientai po procedūros eina namo; jiems nereikia priežiūros nakties metu ligoninėje. Nors pati operacija užtrunka mažiau nei valandą, pacientai gali tikėtis, kad centre ar ligoninėje bus nuo vienos iki trijų valandų.
Jei žmogus turi kataraktą abiejose akyse, paprastai jam atliekama viena operacija, paprastai kelių savaičių pertrauka. Tai daroma siekiant sumažinti bet kokias galimas komplikacijas ir suteikti pirmajai akiai operuoti tinkamu laiku.
Katarakta vaikams yra reta, tačiau ją galima gydyti chirurginiu būdu taikant bendrą anesteziją.
Įgimta katarakta: simptomai, priežastys ir gydymasĮvairios chirurginės technikos
Yra keletas pagrindinių kataraktos operacijos būdų. Jūsų chirurgas pasirinks geriausią procedūrą, atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip kataraktos dydis ir vieta.
Tradicinė kataraktos operacija su fakoemulsifikacija
Tai yra labiausiai paplitusi kataraktos pašalinimo technika. Taikydamas šią techniką, chirurgas naudoja chirurginį ašmenį, kad padarytų nedidelį ragenos įpjovimą (nuo 3 iki 4 milimetrų arba mm). Tada kapsulėje daromas dar vienas pjūvis (švarus, plonas maišelis, kuriame laikomas objektyvas).
Vykdant procesą, vadinamą fakoemulsifikacija, per pjūvį dedamas ultragarso prietaisas, skleidžiantis į akį labai sutelktas garso bangas, kad drumstas lęšiukas (katarakta) suskaidytų į mažus gabalėlius.
Tada lęšio gabalėliai švelniai įsiurbiant pašalinami iš vakuumo, pritvirtinto prie prietaiso. Šiuo metu dirbtinį lęšį galima įkišti į kapsulę.
Pjūvis uždaromas specialiu skysčiu; siūlių paprastai nereikia.
Ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija
Tai yra rečiau naudojama technika, kai chirurgas padaro didesnį įpjovimą (10 mm) akyje, kad pašalintų objektyvą iš vieno gabalo. Siurbimas gali būti naudojamas, jei lieka papildomų gabalų.
Kaip ir fakoemulsifikacijos atveju, pašalinus lęšį, galima įdėti IOL.
Pjūvis uždaromas keliomis siūlėmis ar siūlėmis.
Intrakapsulinė kataraktos chirurgija
Ši procedūra apima viso objektyvo ir kapsulės pašalinimą per didelį pjūvį.
Intrakapsulinės kataraktos operacijos atliekamos retai. Ši technika gali sukelti daugiau komplikacijų ir lėtesnį gijimą nei operacijos, kurių metu atliekamas mažesnis pjūvis.
Kataraktos lazerio chirurgija
Pažangus kataraktos operacijos tipas. Ši technika apima optinės koherentinės tomografijos vaizdo naudojimą, kad chirurgas galėtų tiksliai ir konkrečiai laužyti rageną ir kapsulę. Tada lazeris sušvelnina kataraktą ir suskaido ją į mažus gabalėlius.
Pašalinus gabalėlius, į kapsulę galima implantuoti naują akies lęšį.
Kataraktos lazerio operacija taip pat gali ištaisyti akių būklę, vadinamą astigmatizmu.
Nors reikia atlikti daugiau tyrimų, atrodo, kad nėra didelio saugumo ar vizualinių rezultatų skirtumo lyginant tradicinę kataraktos operaciją su fakoemulsifikacija su lazerine kataraktos operacija.
Kontraindikacijos
Nors kataraktos operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų, galimos yra:
- Vizija gali būti gerai valdoma taikant laikinas priemones: Kadangi kataraktos operacija kelia pavojų, procedūrą turėtumėte atlikti tik tada, kai bus išnaudotos kitos neinvazinės priemonės. Šios laikinos priemonės gali apimti naujo akinių recepto tvirtesnio lęšio įsigijimą arba antirefleksinių dangų davimą ant akinių lęšių.
- Vaizdo tobulinimo galimybės yra ribotos: Tam tikros kartu egzistuojančios būklės, tokios kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) arba smegenų regėjimo takų smegenų insultas, regos pagerėjimą operacijos metu gali padaryti nereikšmingą. A
- Anatominiai iššūkiai: Tam tikros anatominės akių problemos ar būklės (pvz., Maži vyzdžiai ar glaukoma) gali padaryti kataraktos operaciją sunkesnę atlikti ir (arba) padidinti komplikacijų riziką operacijos metu. Šie klausimai nebūtinai yra kontraindikacijos, tačiau jiems reikia kruopštaus dėmesio ir patyrusio chirurgo.
Kataraktos chirurgijos tikslas
Bendras kataraktos operacijos tikslas yra pakeisti drumstą žmogaus lęšį į skaidrų, dirbtinį, kad pagerėtų jo regėjimas.
Kataraktos operacija dažniausiai nurodoma, kai asmens katarakta ir su ja susiję regėjimo simptomai neigiamai veikia jų gebėjimą atlikti kasdienes funkcijas, pavyzdžiui, skaityti ir vairuoti.
Rečiau kataraktos operacijos indikacija gali būti kitos akies būklės, tokios kaip diabetinė retinopatija ar geltonosios dėmės degeneracija, buvimas. Taip yra todėl, kad gali prireikti pašalinti kataraktą, kad kita akių būklė būtų vizualizuota ir tinkamai valdoma.
Jei jūs ir jūsų gydytojas ketinate operuoti katarakta, jums bus atlikti keli diagnostiniai tyrimai, tokie kaip refrakcijos testas, plyšio lempos tyrimas ir optinės koherentinės tomografijos (UŠT) tyrimas.
Šie testai leidžia jūsų gydytojui įsakmiai nuodugniai suprasti jūsų regėjimo funkciją, ieškoti kartu esančių akių ligų, kurios gali turėti įtakos jūsų kandidatūrai ar apsunkinti operaciją, ir nustatyti jūsų dirbtinio lęšio lūžio (fokusavimo) galią.
Kataraktos chirurgijos tikslasKaip pasiruošti
Kai jūs ir jūsų oftalmologas priimsite sprendimą pradėti kataraktos operaciją, atliksite visus prieš operaciją atliktus tyrimus ir gerai išnagrinėsite galimą riziką, galite pradėti ruoštis operacijai.
Pasirengimas kataraktos operacijai apima šios logistikos peržiūrą su savo gydytoju ir jų chirurgijos darbuotojais:
- Operacijos atvykimo laikas ir tai, ką turite atsinešti (pvz., Draudimo kortelė)
- Operacijos kaina (kataraktos operacija dažnai dengiama draudimu, tačiau priklausomai nuo konkretaus lęšio, kurį implantavote, jums gali tekti išskaitymas, bendras mokėjimas ar papildomos išlaidos)
- Ar prieš operaciją reikia nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, ir jei taip, kada
- Kada nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją (paprastai mažiausiai šešias valandas)
- Konkrečios instrukcijos, kaip vartoti vaistus nuo lašo prieš operaciją
Taip pat norėsite pasirūpinti, kad šeimos narys ar draugas parvežtų jus namo po operacijos.
Ko tikėtis operacijos dieną
Kataraktos operacijos dieną atvyksite į ambulatorinį chirurgijos centrą arba į ligoninę. Šiuo metu galite užpildyti kai kurias formas, įskaitant sutikimo formą.
Įėjus į operacinę, jums gali būti skiriami vaistai nuo nerimo, kurie padės atsipalaiduoti.
Toliau šiuos veiksmus atliks jūsų chirurgas arba jų chirurgijos personalas. Operacijos užbaigimas paprastai trunka mažiau nei valandą. A
- Jūsų akis bus nutirpusi akių lašais ar injekcija aplink akį.
- Oda aplink akį ir voką bus išvalyta ir sterilizuota.
- Sterili apklija bus uždėta ant galvos ir aplink akį, o jūsų akis bus tinkamai apnuoginta naudojant dangtelio matymo priemonę.
- Jūsų chirurgas apžiūrės specialų chirurginį mikroskopą ir, naudodamas lazerį ar ašmenis, periferinėje ragenos dalyje padarys mažus pjūvius.
- Tada kapsulė atidaroma maža adata, kad būtų galima patekti į objektyvą.
- Mažas ultragarso zondas bus įterptas į jūsų akį, jei naudojama fakoemsulfikacijos technika.
- Naujas, skaidrus lęšio implantas bus įdėtas į jūsų akį per tą patį mažą pjūvį ir užfiksuotas vietoje.
- Pjūvis bus savaime užsandarinamas ir dažniausiai nereikės siūlių.
Iškart po operacijos jūsų chirurgas greitai patikrins jūsų akį ir padengs ją akių skydeliu. Tada būsite nuvežtas į sveikinimo kambarį, kuriame ilsitės apie 15–30 minučių.
Kataraktos chirurgija: ko tikėtis operacijos metuPasveikimas
Skubiai pasveikus po kataraktos operacijos (t. Y. Per pirmąsias 24–48 valandas), jūsų akys gali jausti niežulį ir pasirodyti raudonos. Jūsų regėjimas taip pat gali būti neryškus. Akių niežėjimas paprastai praeina per porą dienų, o neryškus matymas gali užtrukti iki savaitės.
Be to, kad atkūrimo metu turite laikytis simptomų skirtukų, taip pat svarbu laikytis chirurgo nurodymų, kurie apims:
- Venkite neliesti ar trinti akių.
- Akių lašus vartokite taip, kaip patariama.
- Miegokite naktį naudodamiesi apsauginiu akių pleistru, kad netyčia netyptumėte ar nepataikytumėte. Gydytojas taip pat gali paprašyti dienos metu dėvėti akinius ar skydą, kad apsaugotumėte savo akis.
Ilgalaikė priežiūra
Po kataraktos operacijos jūsų akiai užtrukti iki aštuonių savaičių.
Daugumai (apie 90%) žmonių po kataraktos operacijos regėjimas pagerėja; nepaisant to, jų vizija nėra tobula.
Daugelis žmonių vis dar reikalauja akinių ar kontaktinių lęšių po operacijos, dažniausiai tam tikroms veikloms, pavyzdžiui, skaitymui. Daugumai vaikų reikia vienos iš šių galimybių po kataraktos operacijos, kad būtų optimizuotas jų regėjimas.
Galiausiai svarbu paminėti, kad po kataraktos operacijos turėsite tęsti reguliarius akių egzaminus, kad galėtumėte stebėti pooperacines komplikacijas ir bendrą akių sveikatą.
Galima rizika
Visos operacijos kelia tam tikrą galimą riziką ar komplikacijas, o kataraktos operacijos nėra išimtis. Beje, šios komplikacijos paprastai yra labai prevencinės, ir daugelį jų galima pašalinti, jei jos bus nedelsiant gydomos.
Kataraktos operacijos komplikacijos yra:
- Ragenos patinimas: Ši komplikacija gali sukelti neryškų regėjimą kitą dieną po operacijos. Jei reikšmingi, steroidiniai akių lašai gali padėti sumažinti patinimą.
- Padidėjęs slėgis akies viduje (akispūdžio padidėjimas): Ši komplikacija paprastai būna laikina ir praeinanti per kelias valandas iškart po operacijos. Tačiau kai kuriems žmonėms slėgis išlieka ir (arba) blogėja, todėl jį reikia gydyti vaistais, mažinančiais slėgį.
- Užpakalinės kapsulės plyšimas: Ši komplikacija susijusi su natūralaus lęšiuko užpakalinės kapsulės (nugaros dalies) plyšimu. Jis įvyksta operacijos metu ir yra fiksuojamas intraoperaciniu būdu naudojant įvairias chirurgijos metodikas.
- Užpakalinės kapsulės neskaidrumas: Ši komplikacija atsiranda, kai kapsulė už naujo objektyvo implanto sutirštėja ir tampa nepermatoma (drumsta ar miglota) po kataraktos operacijos. Todėl jūsų regėjimas gali gerokai neryškėti, panašus į tą, kuris buvo prieš operaciją. Norėdami pašalinti šią miglotą kapsulę, galima atlikti paprastą lazerio procedūrą, vadinamą „Yag“ kapsulotomija.
Retos komplikacijos yra:
- Kraujavimas iš akies (suprachoroidinis kraujavimas): Tai įvyksta dėl staigaus kraujagyslių plyšimo suprachoroidinėje erdvėje, kuri sėdi tarp skleros ir gyslainės. Tai įvyksta (ir gydoma) operacijos metu ir tai rodo raudonojo reflekso praradimas, padidėjęs akispūdis, stiprinant akį.
- Infekcija akies viduje (endoftalmitas): Nors ir retai, tačiau viena rimčiausių ir niokojančių kataraktos operacijos komplikacijų. Tai sukelia stiprų akių skausmą, paraudimą ir regėjimo praradimą.
- Tinklainės atsiskyrimas: Dėl to staiga, neskausmingai padaugėja plūduriuojančių žmonių (mažų dėmių jūsų regėjime) arba šviesos blyksniai. Tinklainės atsiskyrimas dažniau pasireiškia trumparegiams žmonėms arba tiems, kuriems prieš tai buvo tinklainės plyšimas ar atsiskyrimas.
- Implantuoto lęšiuko išnirimas: Tai atsitinka, kai objektyvas juda ne vietoje. Tai gali pasireikšti kelias dienas ar metus po operacijos ir gali sukelti tokius simptomus kaip neryškus matymas, dvigubas matymas ir dirbtinio lęšio implanto krašto matymas.
Žodis iš „Wellwell“
Nors kataraktos operacija yra saugi, įprasta ir labai efektyvi procedūra, svarbu atlikti tyrimą ir pasirinkti kvalifikuotą chirurgą, turintį didelę patirtį atliekant procedūrą.
Rinkdamiesi chirurgą, būtinai pasitarkite su savo akių gydytoju ir paprašykite siuntimo. Taip pat galite susisiekti su šeimos nariais ir draugais, kuriems buvo atlikta operacija, ir (arba) pasinaudoti Amerikos oftalmologijos akademijos paieškos duomenų baze, kuri leidžia jums gauti rezultatus pagal pašto kodą.