Turinys
- Hepatitas A
- Hepatitas E
- Hepatitas B
- Hepatitas D
- Hepatitas C
- Kada motinos neturėtų visiškai žindyti?
- Apatinė eilutė
Dažnas virusinėmis hepatitais sergančių motinų rūpestis yra rizika užsikrėsti kūdikiais dėl maitinimo krūtimi. Nors didžioji dalis mokslinių įrodymų rodo, kad praktika yra visiškai saugi, tam tikrais atvejais reikia imtis atsargumo priemonių.
Tarp rėmėjų yra Amerikos pediatrijos akademija (AAP), kuri aktyviai remia žindymą hepatitu sergančioms motinoms ir mano, kad tai yra geriausia įmanoma priemonė naujagimių vystymuisi ir gerai savijautai.
Išvados daugiausia grindžiamos epidemiologiniais tyrimais, susijusiais su hepatito A, B, C, D ir E perdavimo iš motinos į vaiką JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse.
Hepatitas A
Hepatito A virusas (HAV) plinta daugiausia per išmatas-oralinį būdą, kuris apima užteršto maisto ar vandens rijimą, užsiėmimą oraliniu ir analiniu seksu ir kitus atvejus, kai išmatos gali būti perduodamos asmeniui asmeniui. Geros higienos, įskaitant kruopštų ir nuoseklų rankų plovimą, laikoma būtina norint užkirsti kelią HAV plitimui.
Sąlytis su kitais kūno skysčiais nelaikomas tikėtinais perdavimo būdais. Žmogaus motinos piene niekada nebuvo išskirta jokių HAV įrodymų, todėl žindymas yra visiškai saugus slaugantiems kūdikiams.
Jei motina buvo paveikta HAV, jai gali būti skiriamas imunoglobulinas (IG) - išgrynintų antikūnų tipas, kuris gali apsaugoti ją nuo ligos vystymosi. Jau užsikrėtusioms motinoms kai kurie gydytojai rekomenduoja naujagimiui duoti hepatito A imunoglobuliną, jei motina yra simptominė dvi savaites prieš gimdymą ir savaitę po gimdymo. Kiti gydytojai mano, kad tokia praktika nereikalinga, nes HAV perduodama motinai vaikui palyginti retai.
Hepatitas E
Hepatito E virusas (HEV) yra panašus į hepatitą A jo plitimo būdu. Nors JAV tai yra nepaprastai įprasta, ji dažnai pastebima Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos dalyse.
Hepatitas E gali būti sunkus nėščiai moteriai, nes 20 procentų moterų, užsikrėtusių infekcija nėštumo metu, gali susirgti fulminantiniu hepatitu (ūminiu kepenų nepakankamumu). Tačiau, kaip ir hepatito A atveju, žindymas vis dar laikomas saugiu HEV infekuotoms motinoms.
Hepatitas B
Hepatito B virusas (HBV) perduodamas žmogui per užkrėstą kraują, dažniausiai dalijantis užkrėstomis adatomis ar turint lytinių santykių su užkrėstu asmeniu.
Viruso gali būti daugelyje kūno skysčių, tačiau jis yra infekcinis tik tada, kai jo kiekis kraujyje, spermoje ar seilėse yra didelis.
Skirtingai nuo hepatito A ir E, gimdymo metu HBV gali plisti iš motinos. Šis perdavimo būdas yra neįprastas Europoje ir Šiaurės Amerikoje, tačiau yra žinoma, kad jis dažniau pasitaiko besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai sveikatos priežiūros išteklių.
Tačiau HBV perdavimas neturi atsiranda per motinos pieną, todėl jis yra visiškai saugus kūdikiams nebent yra kontaktinio HBV užkrėsto kraujo rizika. Todėl motinos, turinčios įskilusius ar kraujuojančius spenelius, turėtų apsvarstyti galimybę vengti žindymo ir pakeisti kūdikių mišinius tol, kol jų speneliai pasveiks.
Motinos turėtų apsvarstyti galimybę skiepyti savo kūdikius hepatito B vakcina ir užtikrinti, kad kūdikiui per 12 valandų nuo gimimo būtų suleistas hepatito B imunoglobulinas. Hepatito B vakcinai reikia trijų dozių: vienos gimus, antros - per du mėnesius, trečios - per šešis mėnesius.
Hepatitas D
Hepatito D virusas (HDV) perduodamas tik esant HVB ir plinta tais pačiais keliais (krauju, sperma, seilėmis). Motinos perdavimas vaikui nėra įprastas. Kaip ir HBV, taip ir HDV turinčios motinos vis dar gali žindyti savo naujagimius. Tačiau norint sumažinti HDV infekcijos riziką, HBV imunizacija yra labai rekomenduojama gimstant.
Hepatitas C
Hepatito C virusas (HCV) dažniausiai plinta kontaktuojant su užkrėstu krauju, panašiai kaip ir hepatitas B. Tačiau, skirtingai nei HBV, seksualinis HCV poveikis laikomas nedažnu, išskyrus tam tikras didelės rizikos grupes.
Pagrindinis HCV perdavimo būdas yra narkotikų švirkštimasis, ypač adatų naudojimas ir (arba) švirkščiamųjų narkotikų atributika.
Apskaičiuota, kad maždaug vienas ar du procentai nėščių moterų turi HCV. Perdavimas pirmiausia vyksta gimdoje (kol motina yra nėščia ir prieš gimdymą), ir rizika gali siekti apie penkis procentus, priklausomai nuo motinos viruso krūvio ir kitų rizikos veiksnių.
Tačiau nėra įrodymų, kad HCV užsikrečiama maitinant krūtimi, o iš buteliuko maitinamiems ir žindomiems kūdikiams yra tokia pati infekcijos rizika. Dėl šios priežasties ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Amerikos akušerių ir ginekologų kongresas ir Amerikos pediatrijos akademija palaiko HCV infekuotų motinų žindymą. Tačiau, kaip ir hepatito B atveju, reikia imtis atsargumo priemonių, jei motinai sutrūkę ar kraujuojantys speneliai suteikia jiems laiko pasveikti prieš slaugant kūdikį.
Viena žindymo kontraindikacija yra motinos, kartu užsikrėtusios ŽIV ir HCV. Šiuo metu JAV žindyti nerekomenduojama ŽIV užsikrėtusioms motinoms, nes yra galimybė užsikrėsti, daugiausia negydytoms moterims ir moterims, turinčioms didelį ŽIV viruso kiekį.
Kada motinos neturėtų visiškai žindyti?
Skaitydami aukščiau pateiktą informaciją, galite susirūpinti žindymu ir kūdikio rizika. Jei taip, gali būti naudinga suprasti, kada pagal CDC nerekomenduojama maitinti krūtimi, nes iš tikrųjų yra labai nedaug sąlygų. Žindyti nerekomenduojama:
- Kūdikiui, kuriam diagnozuotas retas galaktozemijos sutrikimas (naujagimio atrankiniai testai tikrina, ar nėra šio sutrikimo)
- Motinos, užsikrėtusios ŽIV virusu, žmogaus T ląstelių I arba II tipo limfotropiniu virusu arba vartojančios antiretrovirusinius vaistus
- Negydomos, aktyvios tuberkuliozės turinčios motinos
- Motinos, kurios yra priklausomos nuo neteisėto narkotiko
- Motinos, vartojančios tam tikrus vėžio chemoterapinius vaistus (pvz., Antimetabolitus) arba spindulinę terapiją
Apatinė eilutė
Apskritai kelių nacionalinių organizacijų sutarimas yra tas, kad žindymo pranašumai nusveria riziką, kai motina serga virusiniu hepatitu.
Išimtis gali atsirasti, jei motinai, sergančiai hepatitu B ar hepatitu C, įtrūko ar kraujavo spenelis. Tačiau jei taip atsitinka, žindymą reikia nutraukti tik tol, kol motinos speneliai užgis, ir tada jį bus galima atnaujinti.
- Dalintis
- Apversti
- El