Turinys
Johns Hopkinso gydytojai yra priešakyje diagnozuojant ir gydant Barretto stemplę. Tiesą sakant, Hopkinso gastroenterologai pradėjo naudoti krioabliaciją - revoliucinę naują terapiją Barretto stemplės gydymui.
Krioabliacija apima Barretto stemplės ląstelių užšaldymą, siekiant tikslingai jas sužeisti ir skatinti normalaus audinio regeneraciją. Johns Hopkins taip pat siūlo kitus Baroso stemplės endoskopinius gydymo būdus, įskaitant endoskopinę gleivinės rezekciją, radijo dažnio abliaciją, argono plazmos koaguliaciją (nekontaktinį lazerį) ir fotodinaminę terapiją. Kai pasirenkate Johnsą Hopkinsą savo sveikatos priežiūros poreikiams, žinote, kad gaunate geriausią priežiūrą iš geriausių šios srities ekspertų.
Barretto stemplė yra refliukso ligos komplikacija, kai iš skrandžio atgal nutekėjusi rūgštis pradeda ardyti stemplę. Barretto stemplės gydymas yra panašus į GERL gydymą.
Gydymas apima:
- Gyvenimo ir mitybos pokyčiai
- Vaistas
- Chirurgija
- Endoskopinė terapija
- Krioabliacinė terapija
- Endoskopinis stebėjimas
Gyvenimo ir mitybos pokyčiai
Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai yra pirmieji žingsniai gydant Barretto stemplę. Tam tikri maisto produktai sunkina refliuksą. Siūlomi simptomai palengvinti:
- Venkite maisto produktų, kurie padidina rūgšties kiekį jūsų skrandyje, įskaitant gėrimus su kofeinu
- Venkite maisto produktų, kurie mažina slėgį stemplės apačioje, tokių kaip riebus maistas, alkoholis ir pipirmėtė
- Venkite maisto produktų, turinčių įtakos peristaltikai (raumenų judesiams virškinimo trakte), pavyzdžiui, kavos, alkoholio ir rūgščių skysčių.
- Venkite maisto produktų, kurie lėtina skrandžio ištuštinimą, įskaitant riebius maisto produktus
- Venkite didelių patiekalų
- Mesti rūkyti
- Išlikęs tiesus iškart po valgio
- Pakelti galvą
- Svorio metimas (jei turite antsvorio)
Vaistas
Jei gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai neveikia, gali būti skiriami vaistai. Yra dvi refliukso vaistų kategorijos. Vienas sumažina rūgšties kiekį jūsų skrandyje, o vienas padidina judrumo (judėjimo) lygį viršutiniame virškinimo trakte.
Antacidiniai vaistai
Antacidiniai vaistai be recepto yra geriausi esant pertraukiamiems ir gana retiems refliukso simptomams. Dažnai vartojami antacidiniai vaistai gali pabloginti problemą. Jie greitai palieka skrandį, todėl jūsų skrandis iš tikrųjų padidina rūgšties gamybą.
Histamino blokatoriai
Histamino 2 (H2) blokatoriai yra vaistai, padedantys sumažinti rūgščių sekreciją. H2 blokatoriai gydo stemplės erozijas maždaug 50 procentų pacientų.
Protonų siurblio inhibitoriai
Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vaistai, blokuojantys tris pagrindinius rūgšties gamybos būdus. PSI rūgščių gamybą slopina daug efektyviau nei H2 blokatoriai. PPI yra efektyviausias vaistas gydant erozinį ezofagitą ir užtikrinantis ilgalaikę GERL simptomų kontrolę.
Prokinetiniai agentai
Prokinetiniai vaistai yra vaistai, kurie sustiprina jūsų virškinamojo trakto lygiųjų raumenų veiklą. Šie vaistai yra šiek tiek mažiau veiksmingi nei PSI. Jie gali būti skiriami kartu su rūgštį slopinančiu vaistu.
Chirurgija
Jei nerandate simptomų palengvėjimo dėl gyvenimo būdo pokyčių ar vaistų terapijos, galite būti kandidatas į operaciją. Kai kurie pacientai teikia pirmenybę chirurginiam metodui, kuris yra alternatyva vaistų vartojimui visą gyvenimą. Refliukso ligos operacijos tikslas yra sustiprinti antirefluksinį barjerą.
Vykdant procedūrą, vadinamą Nisseno fundoplikacija, chirurgas apgaubia viršutinę skrandžio dalį aplink apatinę stemplę. Tai sustiprina anti-refliukso barjerą ir gali nuolat palengvinti refliuksą. Jūsų chirurgas gali atlikti šią operaciją laparoskopiškai, o tai reiškia, kad procedūra yra mažiau invazinė, o sveikimas greitesnis.
Krioabliacinė terapija
Johns Hopkinso gastroenterologai sukūrė krioabliacinės terapijos naudojimą - veiksmingą Barretto stemplės gydymą.
Dėl abliacijos terapijos Barretto stemplė gali regresuoti. Skrandžio rūgščiai slopinti bus skiriami vaistai. Tada, atliekant endoskopiją, nenormaliam gleivinės gleivinei atliekamas terminis sužalojimas.
Endoskopinis stebėjimas
Kartais rekomenduojama atlikti endoskopinę stebėjimą. Tai reiškia, kad jums periodiškai atliekami endoskopiniai tyrimai, siekiant įvertinti, ar būklė išsivystė į vėžį. Jūsų gydytojas ieško didėjančio displazijos laipsnio, nenormalaus ląstelių augimo ir gali atlikti biopsiją toje vietoje, kad patikrintų vėžinį audinį.
Vertinimų dažnumas priklausys nuo displazijos sunkumo.
- Pacientai, sergantys Barrett, kuriems nėra displazijos, gali būti vertinami kas vienerius ar dvejus metus.
- Pacientams, kuriems yra mažos laipsnio displazija, gali prireikti endoskopijos kas tris ar šešis mėnesius.
- Pacientams, kuriems yra didelės laipsnio displazija, gali tekti atlikti ezofagektomiją (pašalinti stemplę) dėl padidėjusios vėžio rizikos.