Turinys
- Kas yra vaisiaus vandenų sindromas?
- Vaisiaus vandenų sindromo diagnozė
- Amniono juostos sindromo gydymas
Kas yra vaisiaus vandenų sindromas?
Vaisiaus vandenų sindromas gali atsirasti, kai nėštumo metu pažeidžiamas vidinis placentos sluoksnis, vadinamas amnionu. Jei taip atsitiktų, amniono viduje susidaro plonos audinio sruogos (vaisiaus vandenų juostos). Šios į pluoštą panašios juostos susivynioja aplink besivystantį vaisių, ribodamos kraujo tekėjimą, taip paveikdamos tam tikrų kūno dalių augimą. Tai gali sukelti įgimtas galūnių deformacijas. Kai kuriais atvejais sruogos gali taip susipainioti aplink vaisiaus galūnes, kad jas amputuoja. Vaisiaus vandenų sindromas dažniausiai diagnozuojamas gimstant, tačiau ultragarsu jį kartais galima nustatyti gimdoje.
Amnionas
Gimdos ertmėje išsivysto vaisius, kurį iškloja plona membrana, vadinama amnionu. Retomis aplinkybėmis lapas (amniono lapas) arba juosta (amniono grupė), pagamintas iš šios membranos, gali bėgti per gimdos ertmę. Kai tai įvyksta, vaisiaus kūno dalys gali įsipainioti į amniono juostą. Iš visų vaisiaus kūno dalių didžiausias pavojus susipainioti vaisiaus vandenų juostoje yra galūnėms. Jei susipynimas tampa pakankamai griežtas, kad sutramdytų kraujo tekėjimą galūnėje, gali pakenkti galūnės vystymuisi. Kai vaisiaus vandenų grupė daro tokią žalą vaisiaus kūno daliai, ji vadinama vaisiaus vandenų sindromas. Apskritai pranešta apie amniono grupes iki 1 iš 1200 gyvų gimusiųjų. Tačiau daug mažesnė dalis šių kūdikių vystosi vaisiaus vandenų sindromą.
Komplikacijos
Kai galūnė susipainioja vaisiaus vandenų juostoje, audinys, esantis tolimiausiame juostos gale (distaliniame gale), gali kelti kelias problemas. Susiaurėjus galūnei, gali atsirasti distalinių audinių patinimas, vystymosi anomalijos su fizine deformacija ar net visiška amputacija. Nenormalumo tipas priklauso nuo dviejų įvykių:
Nėštumo stadija, kai atsiranda susiaurėjimas
Nepriklausomai nuo to, ar kraujo nutekėjimas į distalinę galūnės dalį yra nutrauktas
Retomis aplinkybėmis vaisiaus vandenys taip pat gali paveikti kitų kūno dalių vystymąsi. Pavyzdžiui, juosta, einanti per veidą, buvo siejama su lūpos ir net gomurio plyšiu. Tais atvejais, kai vaisiaus vandenų juosta juosia vaisiaus virkštelę, obstrukcija dėl kraujo tiekimo gali sukelti vaisiaus mirtį. Šios dvi paskutinės komplikacijos yra gana retos.
Vaisiaus vandenų sindromo diagnozė
Paprastai labai sunku nustatyti vaisiaus vandenų sindromą prieš gimimą, tačiau būklę kartais galima nustatyti ultragarsu. Daug kartų vaisiaus vandenų sindromas diagnozuojamas po gimdymo fizinio naujagimio apžiūros metu.
Amniono juostos sindromo gydymas
Amniono juostos sindromo gydymo galimybės yra gimdos vaisiaus chirurgija ir po gimdymo atsiradusių anomalijų atstatymas.
Vaisiaus chirurgija: Vaisiaus chirurgijos tikslas yra išlaisvinti amniono juostos sukeltą susiaurėjimą, kol ji dar negali pakenkti. Tai atliekama operacine fetoskopija, leidžiančia tiesiogiai vizualizuoti vaisiaus vandenų juostą ir ją išlaisvinti naudojant įvairias chirurgines technikas. Vaisiaus operacijos sėkmė priklauso nuo vaisiaus vaisiaus juostos padarytos žalos laipsnio. Jei distalinė galūnės dalis yra patinusi, atleidus juostą, patinimas gali išsispręsti ir tęsti normalią plėtrą. Jei susiaurėjimas buvo sunkesnis, juostos atleidimas gali sustabdyti tolesnę žalą ir užkirsti kelią paveiktos galūnės amputacijai.
Gydymas po gimimo susideda iš plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, po to atliekama fizinė ir darbo terapija, kaip to reikalauja deformacijos tipas. Protezavimas taip pat gali būti rekomenduojamas vaikams, kenčiantiems nuo galūnių ar galūnių funkcionalumo praradimo. 3-D spausdinimo pažanga leido sukurti funkcionalesnius šių pacientų protezus.
Sprendimas, kuris gydymo būdas yra tinkamiausias, priklauso nuo išsamaus įvertinimo, apimančio didelės raiškos 2-D ir 3-D ultragarsą, pažeistos galūnės kraujo tiekimo tyrimą ir kartais papildomą magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).