Turinys
Intersticinis nefritas yra liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas, apimantis inkstų audinį, dėl kurio inkstų funkcija gali susilpnėti ir net visiškai išsivystyti inkstai. Paprastas būdas pažvelgti į intersticinį nefritą yra galvoti apie tai kaip apie alerginę reakciją, lokalizuotą inkstuose (nors tai per daug supaprastinta).Ženklai ir simptomai
Intersticinis nefritas paprastai yra suskirstytas į dvi kategorijas, atsižvelgiant į inkstų funkcijos atsiradimo greitį ir greitį. Šios dvi kategorijos yra:
- Ūminis intersticinis nefritas (AIN), kuris paprastai yra staigus ir paprastai trumpesnis inkstų funkcijos sumažėjimas.
- Lėtinis intersticinis nefritas (CIN) o tai yra daug labiau lėtinis, ilgalaikis ligos procesas.
Paprastai simptomai ir požymiai, kurie paprastai būna įspūdingesni esant ūminiam intersticiniam nefritui, yra šie:
- Karščiavimas
- Odos bėrimas
- Skausmas šonuose
- Padidėjęs tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių (vadinamų eozinofilais) skaičius
- Padidėjęs kreatinino, žymens, kurio lygis paprastai tiriamas jūsų inkstų funkcijai įvertinti, kiekis kraujyje
- Padidėjusių eozinofilų buvimas šlapime
- Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime (kiekis gali būti pakankamai mažas, kad negalėtumėte to įvertinti plika akimi)
- Padidinkite baltymų išsiliejimą į šlapimą. Tai vadinama „proteinurija“ ir laikoma nespecifiniu inkstų pažeidimo radiniu.
Nors minėti simptomai ir požymiai laikomi „klasikiniais vadovėlio simptomais“, jie ne visada gali būti pastebėti visiems pacientams.
Priežastys
Kaip aprašyta aukščiau, intersticinis nefritas yra beveik toks pat, kaip inkstų uždegiminė ar alerginė reakcija, ir dažniausiai tai kompensuoja tam tikri kurstantys veiksniai. Agentas provokatorius elgiasi kaip „alergenas“, sukeliantis alerginę reakciją. Narkotikai yra dažna priežastis, tačiau galimi ir kiti subjektai. Čia yra keletas dažniausiai pasitaikančių kaltininkų apžvalga:
- Vaistai:Tai apima antibiotikus, tokius kaip penicilinai, chinolonai (pvz., Ciprofloksacinas), įprastus nereceptinius skausmo vaistus, tokius kaip NVNU, rūgšties refliukso vaistus (vadinamus protonų siurblio inhibitoriais), vandens tabletes / diuretikus ir kt. Kodėl kažkas reaguotų į tam tikrą vaistai, o kiti puikiai veikia, nėra iki galo suprantami, tačiau yra susiję su mūsų imuninės sistemos reakcija į tam tikrą skatinantį veiksnį. Panašiai kaip visi nebūtinai yra jautrūs žemės riešutų alergijai.
- Infekcijos: Žinoma, kad infekcijos sukelia intersticinį nefritą. Teoriškai bet kuris infekcinis agentas gali būti skatinantis veiksnys, tačiau, pavyzdžiui, yra tokių bakterijų kaip streptokokai, virusai, tokie kaip Epstein-Barr virusas, leptospira ir parazitai.
- Autoimuninės ligos:Kitas įprastas subjektas, žinomas kaip susijęs su ūminiu intersticiniu nefritu. Tai apima gerai žinomas autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė arba sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), Sjogreno sindromą ir kt.
- TINU (tubulointerstitialinis nefritas su uveitu) sindromas - taiyra specifinis subjektas, kurio patogenezė nėra žinoma. Vaistai, infekciniai agentai, pvz., Chlamidijos, ir tam tikra kinų žolė pavadinimu „Goreisan“, visi buvo laikomi įtariamaisiais. Pažeistas pacientas praneš apie šoninį skausmą, kraują ar baltymus šlapime ir pastebės, kad inkstų funkcija blogėja. Uveitas, kuris yra tam tikrų akies audinių uždegimas, pasireiškia kaip akių skausmas ar paraudimas.
Diagnozė
Gydytojas gali nustatyti galimo intersticinio nefrito diagnozę, remdamasis vien klinikiniais simptomais ir požymiais. Tačiau, kaip minėta pirmiau, ne visi simptomai ar požymiai būtinai pasireiškia visiems pacientams. Narkotikų sukelto intersticinio nefrito atveju nukentėjęs pacientas paprastai sirgo anamneze, kai neseniai pradėjo vartoti vaistus dėl kaltininko, o inkstų kraujo tyrimo rezultatų palyginimas „prieš ir po“ gali būti diagnostinė nuoroda.
Tais atvejais, kai diagnozė nėra lengvai nustatoma arba jei inkstų funkcija yra labai susilpnėjusi, gali prireikti inkstų biopsijos. Tai yra invazinis tyrimas, kai mikroskopu reikia paimti ir ištirti mažą inksto audinio gabalėlį.
Gydymas
Nustačius galutinę intersticinio nefrito diagnozę, reikia stengtis nustatyti kurstantį veiksnį, kad, jei įmanoma, būtų pašalinta uždegimo priežastis. Pavyzdžiui, narkotikų sukelto intersticinio nefrito atveju svarbu nutraukti nusikaltimą padariusį vaistą ir tai yra pirmasis sveiko proto žingsnis. Jei nėra jokių vaistų, reikia ieškoti kitų autoimuninių ir infekcinių ligų sukėlėjų.
Pacientams, kurių inkstų funkcija silpnai susilpnėjusi, paprastai nieko nereikia, išskyrus sustabdyti pažeidėją. Tačiau jei pastebimas reikšmingas su uždegimu susijęs inkstų funkcijos susilpnėjimas, gali būti naudinga išbandyti steroidus (tokiu atveju gydymas gali būti reikalingas net 2-3 mėnesius). Pacientams, kurie nereaguoja į steroidus, galima pasirinkti kitą vaistą mikofenolato pavadinimu.
Žodis iš „Wellwell“
Intersticinis nefritas reiškia ūminį ar lėtinį uždegimą, kuris atsiranda inkstuose dėl įvairių veiksnių, tokių kaip vaistai, infekcijos ar net autoimuninė liga. Inkstų pažeidimas gali būti lengvas grįžtamasis nuosmukis iki visiško inkstų nepakankamumo. Todėl pagrindinis gydymo veiksmas yra nustatyti pagrindinį kaltininką, kuris paskatino uždegimą, tačiau gali prireikti tokių vaistų kaip steroidai.