Turinys
- Kokie yra vadinamieji intervencijos veiksniai?
- Ką reiškia aktyvus stebėjimas?
- Ar navikas gali plisti stebint aktyviai?
- Ar pacientams, kurie pasirenka uždelstą intervenciją, pakenkiami rezultatai?
- Ar Johnsas Hopkinsas turi aktyvią inkstų navikų stebėjimo programą?
- Kaip užsirašyti į aktyvią Džono Hopkinso priežiūrą?
Tai mažiausiai invazinis inkstų vėžio gydymo būdas. Aktyvaus stebėjimo metu pacientas ir urologas sutinka stebėti naviką, reguliariai vaizduodami. Kai kuriems pacientams jokios intervencijos niekada nereikia, o kitiems pasiekiamas „intervencijos sukėlėjas“ ir pradedama terapija.
Pacientai, kurių augliai yra mažesni nei 2 centimetrai, yra idealūs kandidatai aktyviam stebėjimui dėl mažos tikimybės, kad navikas išplis stebėjimo metu; tačiau pacientus, kurių navikai yra iki 4 centimetrų, galima saugiai stebėti remiantis daugeliu veiksnių:
- Pacientai, kurių inkstų funkcija bloga. Kadangi bet kokia intervencija į inkstus gali dar labiau pabloginti inkstų funkciją, šiems pacientams gali būti geriau pasirinkti aktyvią priežiūrą. Kai kuriems pacientams dėl tolesnio inkstų funkcijos sumažėjimo rizikuoja, kad jam reikės dializės. Dializė, nors ir gelbsti gyvybę, gali būti siejama su blogais rezultatais ir prasta gyvenimo kokybe. Paklauskite savo gydytojo apie kreatinino kiekį, kuris yra inkstų funkcijos rodiklis (norma yra mažesnė nei 1,5 mg / dl).
- Pacientai, sergantys paveldimomis inkstų vėžio formomis. Tai apima pacientus, sergančius Von-Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) ar kitomis ligomis, kai pacientams gresia keli navikai iš abiejų pusių. Šie navikai paprastai stebimi aktyviai, kol pasieks 3 ar daugiau centimetrų.
- Pacientai, turintys narkotikų išskiriantį širdies stentą ir kuriems reikia skystinti kraują. Inkstų chirurgija / intervencija gali sukelti sunkų kraujavimą iš šių pacientų, todėl norint išvengti galimų rimtų komplikacijų gali būti naudingas aktyvus stebėjimo laikotarpis, kol jie gali išsiskirti nuo kraujo skiediklių.
- Senyvi pacientai, kurie yra silpni medicinoje. Kadangi mažo inksto naviko plitimo rizika yra maža, pacientams, kurių gyvenimo trukmė yra maža (mažiau nei 10 metų), diskusija dėl aktyvios priežiūros gali būti protinga. Daugelis šių pacientų miršta su inkstų navikas, o ne nuo inkstų navikas.
- Pacientai, kurie patiria aktyvią rimtą medicininę problemą arba atsigauna po jos. Reikėtų praleisti aktyvaus stebėjimo laikotarpį, kol viskas stabilizuosis.
- Pacientai, kuriems labai neramu dėl operacijos arba kurie nenori gydytis.
Kokie yra vadinamieji intervencijos veiksniai?
Dažniausias intervencijos sukėlėjas yra įrodytas naviko augimas. Padidėjus navikui, padidėja vėžio ir agresyvesnio vėžio rizika. Mažesnio nei 2 centimetrų naviko išplitimo rizika yra mažesnė nei 1%. 3 cm navikams rizika yra 1-2%, o 4 cm - 3-5%. Paciento būklės pasikeitimas taip pat gali sukelti intervenciją. Pavyzdžiui, pacientas, kurį ištiko širdies priepuolis, kai buvo atrastas jų 2,5 centimetrų inkstų navikas, po metų jau pasveiko ir yra tinkamas operacijai. Tai dabar sukelia įsikišimą.
Ką reiškia aktyvus stebėjimas?
Paprastai mes siūlome vaizdavimą kas tris ar šešis mėnesius dvejus metus, tada kas šešis - 12 mėnesių kasmet. Pirminis vertinimas turėtų apimti visą etapinį įvertinimą (kraujo tyrimas, krūtinės, pilvo / dubens vaizdavimas), kad būtų išvengta galimybės, jog liga jau išplito. Pirminiam vertinimui pirmenybę teikiame KT ar MRT, o tada keiskite KT, MRT ir ultragarsą, kad sumažintumėte paciento spinduliavimą ir visapusiškai įvertintumėte naviką. Tikslus protokolas pritaikomas pacientui.
Ar navikas gali plisti stebint aktyviai?
Deja, atsakymas yra TAIP. Tačiau tinkamai parinktam pacientui rizika, kad tai atsiras stebint, yra labai maža (mažiau nei 2%). Kiekvienas pacientas ir navikas yra unikalūs, todėl šią riziką reikia aptarti su urologu.
Ar pacientams, kurie pasirenka uždelstą intervenciją, pakenkiami rezultatai?
Neseniai atliktas Johnso Hopkinso urologų tyrimas * parodė, kad aktyvus stebėjimas nepakeitė rezultatų. Šiame tyrime pacientai atidėjo mažos inkstų masės gydymą daugiau nei vieneriais metais. Visi galiausiai buvo sėkmingai gydyti minimaliai invazinėmis operacijomis.
* (Gupta ... Pierorazio, 2019 m.
Ar Johnsas Hopkinsas turi aktyvią inkstų navikų stebėjimo programą?
Taip. Šios srities pradininkai Johnsas Hopkinsas urologai turi oficialią inkstų navikų stebėjimo programą atitinkamam pacientui. Programa apima reguliarius patikrinimus ir gyvenimo kokybės, nerimo ir bendros gerovės klausimynų pildymą. Tai padeda priimti sprendimus viso stebėjimo proceso metu. Jei galiausiai pasirenkama intervencija, inkstų vėžio ekspertas urologas gali padėti pritaikyti pacientui geriausią terapiją.
Kaip užsirašyti į aktyvią Džono Hopkinso priežiūrą?
Atlikęs išsamų vieno iš mūsų ekspertų įvertinimą, pacientas pasirašo sutikimo formą ir yra įtrauktas į mūsų oficialų būsimą registrą aktyviai stebėti. Prašome susisiekti su Phillipu Pierorazio arba Tina Wjalitz telefonu 410-502-5984.