Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/20/2018
Širdies kamerų ir širdies vožtuvų vidinis pamušalas vadinamas endokardu. Endokarditas pasireiškia, kai šis audinys patinęs ar uždegęs.
Priežastys
Endokarditas atsiranda, kai mikrobai patenka į kraują ir keliauja į širdį.
- Bakterinė infekcija yra labiausiai paplitusi priežastis
- Grybelinės infekcijos yra daug retesnės
- Kai kuriais atvejais po bandymų nerandama mikrobų
Endokarditas gali apimti širdies raumenis, širdies vožtuvus arba širdies gleivinę. Vaikai su endokarditu gali turėti:
- Širdies gimimo defektas
- Pažeistas ar nenormalus širdies vožtuvas
- Naujas širdies vožtuvas po operacijos
Rizika didesnė vaikams, sergantiems širdies operacijomis, dėl kurių širdies kamerų gleivinėje gali atsirasti neapdorotų plotų.
Dėl to bakterijoms lengviau prilipti prie pamušalo.
Geriausiai tikėtina, kad mikrobai patenka į kraują:
- Naudojant centrinę veninę prieigos liniją
- Dantų chirurgijos metu
- Kitų operacijų ar nedidelių procedūrų metu kvėpavimo takams ir plaučiams, šlapimo takams, užsikrėtusiai odai ar kaulams ir raumenims
Simptomai
Endokardito simptomai gali atsirasti lėtai arba staiga.
Karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas yra dažni simptomai. Kartais jie gali:
- Būkite iki dienų, kol pasirodys kiti simptomai
- Eikite ir eikite arba būkite labiau pastebimas naktį
Kiti simptomai gali būti:
- Pavargimas
- Silpnumas
- Sąnarių skausmas
- Raumenų skausmas
- Sunkus kvėpavimas
- Svorio metimas
Neurologinės problemos, pvz., Traukuliai ir sutrikusi psichinė būklė
Endokardito požymiai taip pat gali apimti:
- Mažos kraujavimo vietos po nagais (skilimo kraujavimas)
- Raudonos, neskausmingos odos dėmės ant delnų ir padų (Janeway pažeidimai)
- Raudoni, skausmingi mazgai pirštų ir kojų pirštuose (Oslerio mazgai)
- Dusulys
- Kojų, kojų, pilvo patinimas
Egzaminai ir testai
Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti transthoracinę echokardiografiją (TTE), kad patikrintų, ar yra 10 metų ar jaunesnių vaikų endokarditas.
Kiti bandymai gali apimti:
- Kraujo kultūra padeda identifikuoti infekciją sukeliančias bakterijas ar grybelius
- Visiškas kraujo kiekis (CBC)
- C reaktyvus baltymas (CRP) arba eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
Gydymas
Endokardito gydymas priklauso nuo:
- Infekcijos priežastis
- Vaiko amžius
- Simptomų sunkumas
Jūsų vaikas turės būti ligoninėje, kad gautų antibiotikus per veną (IV). Kraujo kultūros ir testai padės teikėjui pasirinkti geriausią antibiotiką.
Jūsų vaikui reikės ilgalaikio gydymo antibiotikais.
- Jūsų vaikui reikės šios terapijos 4-8 savaites, kad būtų visiškai nužudytos visos bakterijos nuo širdies kamerų ir vožtuvų.
- Jei vaikas bus stabilus, ligoninėje pradėtas gydymas antibiotikais turės būti tęsiamas namuose.
Gali būti reikalinga chirurgija, skirta pakeisti užsikrėtusį širdies vožtuvą, kai:
- Antibiotikai neveikia infekcijos gydymui
- Infekcija išnyksta mažais gabaliukais, dėl kurių atsiranda smūgių
- Dėl pažeistų širdies vožtuvų vaikas susiduria su širdies nepakankamumu
- Širdies vožtuvas yra labai pažeistas
„Outlook“ (prognozė)
Gydymo endokarditui gydymas iš karto pagerina infekcijos išvalymo ir komplikacijų prevencijos galimybes.
Galimos komplikacijos
Galimos vaikų endokardito komplikacijos yra:
- Širdies ir širdies vožtuvų pažeidimas
- Abscess širdies raumenyse
- Infekcinis krešulys vainikinių arterijų metu
- Smegenų insultas, kurį sukelia smulkūs užsikimšimai ar infekcijos gabalai, kurie išnyko ir keliauja į smegenis
- Infekcijos plitimas kitose kūno dalyse, pvz., Plaučiuose
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei gydymo metu arba po gydymo pastebite šiuos simptomus, kreipkitės į vaiko teikėją:
- Kraujas šlapime
- Krūtinės skausmas
- Nuovargis
- Karščiavimas
- Numbumas
- Silpnumas
- Svorio netekimas be dietos pakeitimo
Prevencija
Amerikos širdies asociacija rekomenduoja prevencinius antibiotikus vaikams, kuriems yra rizika susirgti endokarditu, pvz.
- Tam tikri širdies apsigimimai
- Širdies transplantacijos ir vožtuvo problemos
- Dirbtiniai (protezai) širdies vožtuvai
- Anksčiau buvęs endokarditas
Šie vaikai turi gauti antibiotikus, kai jie turi:
- Dantų procedūros, kurios gali sukelti kraujavimą
- Procedūros, apimančios kvėpavimo takus, šlapimo takus arba virškinimo traktą
- Odos infekcijų ir minkštųjų audinių infekcijų procedūros
Alternatyvūs vardai
Vožtuvų infekcija - vaikai; Staphylococcus aureus - endokarditas - vaikai; Enterococcus - endokardito vaikai; Streptococcus viridians - endokarditas - vaikai; Candida - endokarditas - vaikai; Bakterinis endokarditas - vaikai; Infekcinis endokarditas - vaikai; Įgimta širdies liga - endokarditas - vaikai
Nuorodos
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Amerikos širdies asociacijos reumato karščiavimas, endokarditas ir Kawasaki ligų komitetas, Širdies ir kraujagyslių ligų taryba, jaunimo ir taryboje dėl širdies ir kraujagyslių bei insulto slaugos. Infekcinis endokarditas vaikystėje: 2015 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas. Apyvarta. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekcinis endokarditas. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. „Nelson Essentials of Pediatrics“. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 111 skyrius.
Mick NW. Vaikų karščiavimas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 166 skyrius.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infekcinis endokarditas. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feiginas ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019 m .: 26 skyrius.
Peržiūros data 5/20/2018
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.