Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 6/14/2018
Stereotaktinė radijo chirurgija (SRS) - tai spindulinės terapijos forma, kurioje didelio galingumo energija sutelkiama mažame kūno plote.
Nepaisant jo pavadinimo, radiokirurgija iš tikrųjų nėra chirurginė procedūra - nėra pjovimo ar siuvimo, o tai yra spindulinės terapijos gydymo technika.
Radiochirurgijai atlikti naudojama daugiau nei viena sistema. Šiame straipsnyje kalbama apie Gama peilių radijo chirurgiją.
apibūdinimas
Gamma Knife radijo chirurgijos sistema naudojama gydyti arba vėžį, arba augimą galvos ar viršutinėje stuburo srityje. Vėžio ar augalų, esančių nugaroje, arba bet kurioje kitoje kūno vietoje, atveju galima naudoti kitą radijo chirurgijos sistemą.
Prieš pradedant gydymą, įrengtas „galvos rėmas“. Tai metalinis apskritimas, skirtas tiksliai nustatyti įrenginį, kad pagerintumėte tikslumą ir tikslumą. Rėmas pritvirtintas prie jūsų galvos ir kaukolės. Procesą atlieka neurochirurgas, tačiau nereikia pjauti ar siūti.
- Naudojant vietinę nejautrą (kaip ir stomatologas), galvos odos odoje yra trys taškai.
- Ant galvos pritvirtintas galvos rėmas ir pritvirtinti keturi maži kaiščiai ir inkarai. Inkarai suprojektuoti taip, kad galvos rėmas būtų laikomas vietoje, ir sandariai per odą patektų į kaukolės paviršių.
- Jums suteikiamas vietinis anestetikas ir neturite jausti skausmo, o tik spaudimo. Jūs taip pat paprastai vartojate vaistą, kuris padeda atsipalaiduoti per montavimo procedūrą.
- Rėmas bus pritvirtintas visą gydymo procedūrą, paprastai kelias valandas, ir tada bus pašalintas.
Po to, kai rėmas yra pritvirtintas prie galvos, atliekami vaizdo testai, tokie kaip CT, MRT arba angiograma. Atvaizduose rodoma tiksli jūsų auglio ar probleminės srities vieta, dydis ir forma bei tiksliai nukreipti.
Po vaizdavimo, jums bus atnešti į kambarį pailsėti, o gydytojai ir fizikos komanda parengs kompiuterio planą. Tai gali užtrukti apie 45 minutes iki valandos. Be to, būsite nuvežti į gydymo kambarį.
Gydymo metu:
- Jums nereikės miegoti. Jūs gausite vaistų, kurie padės jums atsipalaiduoti. Pats gydymas nesukelia skausmo.
- Jūs guli ant stalo, kuris skaidosi į įrenginį, kuris teikia spinduliuotę.
- Galvos rėmas suderinamas su mašina, kuri turi šalmą su skylėmis, kad būtų galima pristatyti nedideles tikslias spinduliuotes tiesiai į tikslą.
- Mašina gali šiek tiek perkelti galvutę, kad energijos sijos būtų tiekiamos į tikslią vietą, kuriai reikia gydymo.
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra kitame kambaryje. Jie gali matyti jus fotoaparatuose ir išgirsti ir kalbėti su jumis dėl mikrofonų.
Gydymas trunka nuo 20 iki 2 valandų. Galite gauti daugiau nei vieną gydymo sesiją. Dažniausiai reikia ne daugiau kaip 5 sesijos.
Kodėl procedūra atliekama
Labai tikslingos spinduliuotės pupelės, naudojant „Gamma Knife“ sistemą, nukreipiamos į nenormalią sritį ir sunaikinamos. Tai sumažina netoliese esančių sveikų audinių pažeidimus. Šis gydymas dažnai yra atviros neurochirurgijos alternatyva.
Gama peilių radijo chirurgija gali būti naudojama šių tipų smegenų navikų arba viršutinių stuburo navikų gydymui:
- Vėžys, išplitęs (metastazavus) į smegenis iš kitos kūno dalies
- Lėtai augantis nervo navikas, jungiantis ausį prie smegenų (akustinė neuroma)
- Hipofizės navikai
- Kiti smegenų ar nugaros smegenų augimai (chordoma, meningioma)
Gamma peilis taip pat naudojamas kitoms smegenų problemoms gydyti:
- Kraujo kraujagyslių problemos (arterioveninės anomalijos, arterioveninės fistulės).
- Kai kurie epilepsijos tipai.
- Trigeminalinė neuralgija (sunkus veido nervų skausmas).
- Sunkus drebulys dėl esminio drebulio ar Parkinsono ligos.
- Jis taip pat gali būti naudojamas kaip papildomas gydymas „adjuvantu“ po to, kai chirurginiu būdu buvo pašalintas vėžys nuo smegenų, kad sumažėtų pasikartojimo rizika.
Rizika
Radiochirurgija (arba bet kokio tipo gydymas šiuo klausimu) gali pakenkti audinių aplink gydomąjį plotą. Palyginti su kitomis spindulinės terapijos rūšimis, kai kurie mano, kad Gamma peilių radiokirurgija, nes ji užtikrina tikslią gydymą, yra mažiau linkusi pakenkti netoliese esančiam sveikam audiniui.
Po spinduliuotės į smegenis gali atsirasti vietinis patinimas, vadinamas edema. Jums gali būti skiriama vaistų prieš ir po procedūros, kad sumažintumėte šią riziką, tačiau ji vis dar įmanoma. Paprastai patinimas išnyksta be tolesnio gydymo. Retais atvejais, norint gydyti spinduliuotės smegenų patinimą, reikalingas hospitalizavimas ir operacijos su pjūviais (atvira operacija).
Yra retų atvejų, kai patinimas sukelia kvėpavimo sutrikimų, o po radiokirurgijos yra pranešimų apie mirties atvejus.
Nors toks gydymas yra mažiau invazinis nei atvira operacija, jis vis tiek gali kelti pavojų. Pasitarkite su gydytoju apie galimą gydymo riziką ir auglio augimo ar plitimo riziką.
Odos žaizdos ir vietovės, kuriose galvos rėmas yra pritvirtintas prie jūsų galvos odos, po gydymo gali būti raudonos ir jautrios. Tai turėtų eiti su laiku. Gali būti šiek tiek mėlynės.
Prieš procedūrą
Prieš dieną iki procedūros:
- NEGALIMA naudoti plaukų kremo ar plaukų lako.
- Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio, nebent gydytojas pasakytų kitaip.
Jūsų procedūros diena:
- Dėvėkite patogius drabužius.
- Nuolat su savimi kreipkitės į savo ligoninę.
- NEGALIMA dėvėti juvelyrikos, makiažo, nagų lako ar perukas ar šinjono.
- Jums bus paprašyta pašalinti kontaktinius lęšius, akinius ir protezus.
- Jūs pakeisite į ligoninę.
- Į jūsų ranką bus įdėta į veną (IV), kad būtų tiekiamos kontrastinės medžiagos, vaistai ir skysčiai.
Po procedūros
Dažnai galite eiti namo tą pačią gydymo dieną. Iš anksto pasirūpinkite, kad kas nors jus vairuotų, nes vaistai, kuriuos vartojate, gali sukelti mieguistumą. Kitą dieną galite grįžti į įprastą veiklą, jei nėra komplikacijų, pvz., Patinimas. Jei sergate komplikacijomis arba gydytojas mano, kad tai reikalinga, jums gali prireikti stebėti ligoninėje naktį.
Laikykitės jūsų slaugytojų pateiktų nurodymų, kaip rūpintis savo namuose.
„Outlook“ (prognozė)
Gama peilių radijo chirurgijos poveikis gali užtrukti savaites ar mėnesius. Prognozė priklauso nuo gydomos būklės. Jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų pažangą naudojant vaizdo testus, pvz., MRI ir CT nuskaitymus.
Alternatyvūs vardai
Stereotaktinė spindulinė terapija; Stereotaktinė radijo chirurgija; SRT; SBRT; Frakcinė stereotaktinė spindulinė terapija; SRS; Gama peilis; Gama peilių radijo chirurgija; Neinvazinės neurosugerijos; Epilepsija - Gama peilis
Nuorodos
Baehring JM, Hochberg FH. Pirminiai nervų sistemos navikai suaugusiems. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 74 skyrius.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV ir kt. Vien tik radiokirurgijos ir radioterapijos poveikis visai smegenų spinduliuotei gydant pažintinę funkciją pacientams, sergantiems 1-3 smegenų metastazėmis: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiochirurgijos technika. In: Winn RH, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 264 skyrius.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotaktinis spindulinis gydymas galvijų bazės gerybiniams navikams. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas ir kt., Red. Cummings Otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 179 skyrius.
Peržiūros data 6/14/2018
Atnaujino: David Herold, MD, radiacinis onkologas, West Palm Beach, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.