Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 7/25/2018
Angioplastika yra procedūra, skirta atidaryti susiaurėjusius ar užblokuotus kraujagysles, tiekiančius kraują į širdį. Šie kraujagyslės vadinamos vainikinių arterijų.
Vainikinių arterijų stentas yra mažas, metalinis tinklelis, kuris plečiasi vainikinės arterijos viduje. Stentas dažnai patalpinamas angioplastijos metu arba iškart po jos. Tai padeda išvengti arterijos vėl uždarymo. Vaistą išskiriantis stentas turi įdėtą vaistą, kuris padeda užkirsti kelią arterijai užsidaryti ilgą laiką.
Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: baliono angioplastika - trumpas segmentas
apibūdinimas
Prieš pradedant angioplastijos procedūrą, gausite skausmo vaistų. Jums taip pat gali būti skiriamas vaistas, kuris atpalaiduoja jus, ir kraujo retinimo vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui.
Jūs guli ant paminkštintos stalo. Jūsų gydytojas į arteriją įdės lankstų vamzdelį (kateterį). Kartais kateteris bus dedamas į ranką ar riešą arba viršutinės kojos (gerklės) srityje. Procedūros metu būsite budrūs.
Gydytojas naudos gyvus rentgeno vaizdus, kad atidžiai nukreiptų kateterį į širdį ir arterijas. Skystas kontrastas (kartais vadinamas „dažikliu“ bus švirkščiamas į jūsų kūną, siekiant pabrėžti kraujo tekėjimą per arterijas).
Gido kabelis perkeliamas į bloką ir per jį. Baliono kateteris stumiamas virš kreipiamojo laido ir į užsikimšimą. Balionas ant galo yra susprogdintas (pripūstas). Tai atveria blokuojamą laivą ir atkuria tinkamą kraujo tekėjimą į širdį.
Tada prie šio užblokuoto ploto gali būti dedamas vielos tinklelis (stentas). Stentas įterpiamas kartu su baliono kateteriu. Jis plečiamas, kai balionas pripučiamas. Stentas yra paliktas ten, kad padėtų išlaikyti arteriją.
Stentas gali būti padengtas vaistu (vadinamas vaisto eliuojančiu stentu). Šis stento tipas gali sumažinti arterijos uždarymo galimybę ateityje. Šiuo metu tam tikrose situacijose naudojami vaistai eliuojantys stentai.
Kodėl procedūra atliekama
Arterijos gali susiaurėti arba užblokuoti indėlius, vadinamus plokštelėmis. Plokštelė sudaryta iš riebalų ir cholesterolio, kuris kaupiasi arterijų sienų viduje. Ši būklė vadinama arterijų kietėjimu (ateroskleroze).
Angioplastika gali būti naudojama gydyti:
- Užsikimšimas vainikinių arterijų metu širdies priepuolio metu arba po jo
- Vienos ar daugiau vainikinių arterijų blokavimas ar susiaurėjimas, dėl kurių gali sumažėti širdies funkcija (širdies nepakankamumas).
- Siaurėjimai, mažinantys kraujo tekėjimą ir sukeliantys nuolatinį krūtinės skausmą (krūtinės angina), kurių vaistai nekontroliuoja
Ne kiekvienas užsikimšimas gali būti gydomas angioplastija. Kai kuriems žmonėms, turintiems keletą blokų ar užsikimšimų tam tikrose vietose, gali prireikti koronarinės šuntavimo operacijos.
Rizika
Angioplastika paprastai yra saugi, tačiau paklauskite gydytojo apie galimas komplikacijas. Angioplastijos ir stento padėjimo rizika yra:
- Alerginė reakcija į vaistą, naudojamą vaistų eliuojančiame stente, stento medžiaga (labai reti) arba rentgeno spalva
- Kraujavimas ar krešėjimas toje vietoje, kur buvo įterptas kateteris
- Kraujo krešulys
- Stento viduje užsikimšimas (stentinė restenozė). Tai gali būti pavojinga gyvybei.
- Širdies vožtuvo arba kraujagyslės pažeidimas
- Širdies smūgis
- Inkstų nepakankamumas (didesnė rizika žmonėms, kuriems jau yra inkstų sutrikimų)
- Nereguliarus širdies plakimas (aritmijos)
- Insultas (tai retai)
Prieš procedūrą
Angioplastika dažnai atliekama, kai einate į ligoninę arba skubios pagalbos tarnybą krūtinės skausmui ar po širdies priepuolio. Jei esate priimtas į ligoninę angioplastikai:
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
- Dažniausiai jums bus paprašyta 6–8 valandų prieš bandymą gerti ar valgyti.
- Paimkite vaistus, kuriuos jūsų tiekėjas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate alergiškas jūros gėrybėms, praeityje buvote bloga reakcija į kontrastinę medžiagą ar jodą, vartojate Viagra arba esate ar gali būti nėščia.
Po procedūros
Vidutinė ligoninė yra 2 dienos ar mažiau.Kai kurie žmonės gali net likti nakties ligoninėje.
Apskritai, žmonės, kurie turi angioplastiją, gali praeiti per kelias valandas po procedūros, priklausomai nuo to, kaip procedūra vyko ir kur buvo patalpintas kateteris. Visiškas atkūrimas trunka savaitę ar mažiau. Jums bus suteikta informacija, kaip rūpintis savimi po angioplastijos.
„Outlook“ (prognozė)
Daugumai žmonių angioplastija labai pagerina kraujo tekėjimą per vainikinių arterijų ir širdies. Tai gali padėti išvengti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos (CABG).
Angioplastika neišgydo arterijų užsikimšimo priežasties. Jūsų arterijos vėl gali susiaurėti.
Laikykitės savo sveikos mitybos, treniruotės, nustokite rūkyti (jei rūkote) ir sumažinkite stresą, kad sumažintumėtės kitos užsikimšusios arterijos galimybės. Šie veiksmai gali padėti sumažinti jūsų aterosklerozės komplikacijų tikimybę.
Alternatyvūs vardai
PCI; Perkutaninė koronarinė intervencija; Balionų angioplastika; Koronarinė angioplastika; Vainikinių arterijų angioplastika; Perkutaninė transluminalinė vainikinių angioplastika; Širdies arterijos išsiplėtimas; Stenokardija - stentų išdėstymas; Ūminis koronarinis sindromas - stento padėjimas; Vainikinių arterijų liga - stento padėjimas; CAD - stento vieta; Koronarinė širdies liga - stento padėjimas; ACS - stento išdėstymas; Širdies priepuolis - stento vieta; Miokardo infarktas - stento padėjimas; MI - stento išdėstymas; Koronarinė revaskuliarizacija - stento išdėstymas
Vaizdai
Vainikinių arterijų stentas
Nuorodos
Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimu, gydyti ūminių vainikinių sindromų: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
SD, Blankenship JC, Aleksandras KP ir kt. 2014 m. ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS atnaujino pacientų, sergančių stabilia išemine širdies liga, diagnozavimo ir valdymo gaires. Apyvarta. 2014; 130 (19): 1749–1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutaninė koronarinė intervencija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 62 skyrius.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabili išeminė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 61 skyrius.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST-kėlimo miokardo infarkto gydymui: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Peržiūros data 7/25/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.