Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 7/25/2018
Implantuojantis kardioverteris-defibriliatorius (ICD) yra prietaisas, kuris aptinka bet kokį gyvybei pavojingą, greitą širdies plakimą. Šis nenormalus širdies plakimas vadinamas aritmija. Jei taip atsitinka, ICD greitai siunčia širdies elektros smūgį. Šokas pasikeičia į normalų ritmą. Tai vadinama defibriliacija.
apibūdinimas
ICD yra iš šių dalių:
- Impulsų generatorius yra maždaug didelio kišeninio laikrodžio dydžio. Jame yra baterija ir elektros grandinės, kurios skaito jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
- Elektrodai yra laidai, taip pat vadinami laidais, kurie eina per jūsų veną į jūsų širdį. Jie sujungia jūsų širdį su likusia prietaiso dalimi. Jūsų ICD gali turėti 1, 2 arba 3 elektrodus.
- Dauguma ICD turi įmontuotą širdies stimuliatorių. Jei širdies plakimas per lėtai arba per greitai, arba jei turite šoką iš ICD, gali reikėti širdies stimuliavimo.
- Yra specialus ICD tipas, vadinamas poodiniu ICD. Šis įrenginys turi švino, kuris dedamas į audinį kairėje, o ne širdyje. Šis ICD tipas taip pat negali būti širdies stimuliatorius.
Kardiologas ar chirurgas dažniausiai įdės jūsų ICD, kai būsite pabudęs. Jūsų krūtinės sienelės apačioje, esančiame žemiau jūsų apykaklės, bus nuleista anestezija, todėl nesijausite skausmo. Chirurgas pjūvis (supjaustys) per odą ir sukurs erdvę po oda ir raumenis ICD generatoriui. Daugeliu atvejų ši vieta yra šalia jūsų kairiojo peties.
Chirurgas įdės elektrodą į veną, tada į širdį. Tai daroma naudojant specialų rentgeno spindulį, kad pamatytumėte krūtinės vidų. Tada chirurgas elektrodus prijungs prie impulsų generatoriaus ir širdies stimuliatoriaus.
Procedūra dažniausiai trunka nuo 2 iki 3 valandų.
Kai kurie žmonės, turintys šią būklę, turės specialų įrenginį, kuriame bus sumontuotas defibriliatorius ir biventrikulinis širdies stimuliatorius. Širdies stimuliatoriaus įtaisas padeda širdžiai susitvarkyti labiau suderintu būdu.
Kodėl procedūra atliekama
ICD yra žmonėms, kuriems kyla didelė staigaus širdies mirties rizika dėl nenormalaus širdies ritmo, kuris yra pavojingas gyvybei. Tai yra skilvelių tachikardija (VT) arba skilvelių virpėjimas (VF).
Priežastys, dėl kurių gali kilti didelė rizika, yra:
- Jūs patyrėte vienos iš šių nenormalių širdies ritmų epizodų.
- Jūsų širdis yra susilpnėjusi, per didelė ir nesugeria kraujo labai gerai. Tai gali atsirasti dėl ankstesnių širdies priepuolių, širdies nepakankamumo ar kardiomiopatijos (ligonių širdies raumenų).
- Jūs turite įgimtą (dabartinę gimimo) širdies problemą ar genetinę sveikatos būklę.
Rizika
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kvėpavimo problemos
- Širdies priepuolis ar insultas
- Alerginės reakcijos vaistams (anestezijai), naudojamos operacijos metu
- Infekcija
Galimos šios operacijos rizikos:
- Žaizdų infekcija
- Jūsų širdies ar plaučių sužalojimas
- Pavojingos širdies aritmijos
ICD kartais jums sukelia sukrėtimus, kai jiems jų nereikia. Nors šokas trunka labai trumpai, galite jausti tai daugeliu atvejų.
Šios ir kitos ICD problemos kartais gali būti užkirstas, keičiant jūsų ICD programavimą. Taip pat galima nustatyti perspėjimą, jei iškyla problema. Gydytojas, kuris valdo jūsų ICD priežiūrą, gali programuoti jūsų prietaisą.
Prieš procedūrą
Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Prieš dieną iki operacijos:
- Leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltą, gripo, karščiavimą, herpesą ar kitą ligą.
- Dušas ir šampūnas gerai. Jums gali būti paprašyta plauti visą kūną po kaklu specialiu muilu.
- Jums taip pat gali būti paprašyta imtis antibiotikų, kad apsaugotumėte nuo infekcijos.
Operacijos dieną:
- Paprastai jūsų paprašys ne gerti ar valgyti nieko po vidurnakčio prieš operaciją. Tai apima kramtomąją gumą ir kvapą. Jei jaučiatės sausa, nuplaukite burną vandeniu, bet būkite atsargūs, kad nesukeltumėte.
- Paimkite vaistus, kuriems buvo pasakyta, kad vartojate tik nedidelį gurkšnį vandens.
Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Dauguma žmonių, kuriems implantuotas ICD, per 1 dieną gali išeiti iš ligoninės. Labiausiai greitai grįžta į įprastą veiklos lygį. Visiškas atsigavimas trunka apie 4–6 savaites.
Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek galite naudoti ranką kūno pusėje, kur buvo įdėta ICD. Jums gali būti patariama nekelti sunkesnių nei 10–15 svarų kilogramų (4,5–6,75 kilogramų) ir išvengti stūmimo, traukimo ar sukimo nuo 2 iki 3 savaičių. Jums taip pat gali būti pasakyta, kad ne kelias savaites pakelkite ranką virš peties.
Kai išeisite iš ligoninės, jums bus suteikta kortelė, skirta laikyti piniginėje. Šioje kortelėje pateikiami duomenys apie jūsų ICD ir yra kontaktinė informacija avarinėms situacijoms. Visada turėkite šią kortelę su savimi.
Jums reikės reguliarių patikrinimų, kad būtų galima stebėti jūsų ICD. Paslaugų teikėjas patikrins, ar:
- Prietaisas gerai suvokia jūsų širdies plakimą
- Kiek sukrėtimų įvyko
- Kiek galios liko baterijose.
„Outlook“ (prognozė)
Jūsų ICD nuolat stebės jūsų širdies plakimą, kad įsitikintų, jog jie yra stabilūs. Jis sukels šoką širdžiai, kai jis jaučia grėsmę gyvybei. Dauguma šių įrenginių taip pat gali veikti kaip širdies stimuliatorius.
Alternatyvūs vardai
ICD; Defibriliacija
Paciento instrukcijos
- Stenokardija
- Angina - kai skausmas krūtinėje
- Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
- Aspirinas ir širdies liga
- Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
- Cholesterolis ir gyvenimo būdas
- Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
- Paaiškėjo mitybos riebalai
- Greito maisto patarimai
- Širdies priepuolis
- Širdies ligos - rizikos veiksniai
- Širdies nepakankamumas
- Kaip skaityti maisto produktų etiketes
- Mažos druskos dieta
- Viduržemio jūros regiono mityba
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius
Nuorodos
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA ir kt. 2012 m. ACCF / AHA / HRS sutelktas atnaujinimas, įtrauktas į ACCF / AHA / HRS 2008 rekomendacijas dėl širdies ritmo sutrikimų gydymo pagal prietaisus: Amerikos Kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ir širdies ritmo ataskaita Visuomenė. J Am Coll Cardiol. 2013 m., 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Gydymas širdies aritmijoms. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019 m .: 36 skyrius.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Implantuojamų prietaisų įvertinimas. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberto ir Hedgeso klinikinės procedūros skubios medicinos ir akutinės priežiūros srityje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 13 skyrius.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Širdies stimuliatoriai ir implantuojami kardiovaskeriniai defibriliatoriai. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019 m .: 41 skyrius.
Peržiūros data 7/25/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.