Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/5/2018
Serotonino sindromas (SS) yra potencialiai gyvybei pavojinga vaisto reakcija. Tai sukelia organizmui per daug serotonino - cheminių medžiagų, kurias gamina nervų ląstelės.
Priežastys
SS dažniausiai pasireiškia, kai kartu vartojami du vaistai, turintys įtakos organizmo serotonino kiekiui. Vaistai sukelia per daug serotonino, kurį reikia išleisti arba likti smegenų srityje.
Pavyzdžiui, galite sukurti šį sindromą, jei vartojate migrenos vaistus, vadinamus triptanais, kartu su antidepresantais, vadinamaisiais selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir selektyviais serotonino / norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SSNRI).
Dažni SSRI yra citalopramas (Celexa), sertralinas (Zoloft), fluoksetinas (Prozac), paroksetinas (Paxil) ir escitalopramas (Lexapro). SSNRI yra duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor). Dažni triptanai yra sumatriptanas (imitroksas), zolmitriptanas (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) ir eletriptan (Relpax).
Jei vartojate šiuos vaistus, būtinai perskaitykite įspėjimą ant pakuotės. Jis pasakoja apie galimą serotonino sindromo riziką. Tačiau nustokite vartoti vaistą. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju apie savo susirūpinimą.
SS dažniau pasireiškia pradedant ar didinant vaistą.
Vyresnio amžiaus antidepresantai, vadinami monoamino oksidazės inhibitoriais (MAOI), taip pat gali sukelti SS su anksčiau aprašytais vaistais, taip pat meperidinu (Demerol, skausmą malšinančiu preparatu) arba dekstrometorfanu (kosulio vaistu).
Piktnaudžiavimo vaistai, pvz., Ekstazis, LSD, kokainas ir amfetaminai, taip pat buvo susiję su SS.
Simptomai
Simptomai pasireiškia per kelias minutes iki valandų ir gali apimti:
- Agitacija ar neramumas
- Nenormalūs akių judesiai
- Viduriavimas
- Greitas širdies plakimas ir aukštas kraujospūdis
- Haliucinacijos
- Padidėjusi kūno temperatūra
- Koordinavimo praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Per daug aktyvūs refleksai
- Spartūs kraujospūdžio pokyčiai
Egzaminai ir testai
Paprastai diagnozė užduodama asmeniui klausimų apie medicinos istoriją, įskaitant narkotikų tipus.
Norint diagnozuoti SS, žmogus turi vartoti vaistą, kuris keičia organizmo serotonino kiekį (serotonerginį vaistą) ir turi bent tris iš šių požymių ar simptomų:
- Agitacija
- Nenormalūs akių judesiai (akių klonas, tai yra pagrindinė išvada nustatant SS diagnozę)
- Viduriavimas
- Sunkus prakaitavimas ne dėl veiklos
- Karščiavimas
- Pakeičia psichikos būklę, pvz., Painiavą ar hipomaniją
- Raumenų spazmai (mioklonus)
- Pernelyg aktyvūs refleksai (hiperreflexija)
- Drebulys
- Drebulys
- Nesuderinti judėjimai (ataksija)
SS nėra diagnozuojama tol, kol nebus pašalintos visos kitos galimos priežastys. Tai gali būti infekcijos, apsinuodijimas, medžiagų apykaitos ir hormonų problemos, narkotikų ar alkoholio vartojimas. Kai kurie SS simptomai gali imituoti kokaino, ličio ar MAOI perdozavimo atvejus.
Jei žmogus ką tik pradėjo vartoti arba padidino raminamojo (neuroleptinio) vaisto dozę, bus svarstomos kitos sąlygos, pvz., Piktybinis neuroleptinis sindromas (NMS).
Bandymai gali apimti:
- Kraujo kultūros (norint patikrinti infekciją)
- Visiškas kraujo kiekis (CBC)
- CT smegenų nuskaitymas
- Narkotikų (toksikologija) ir alkoholio ekranas
- Elektrolitų kiekis
- Elektrokardiograma (EKG)
- Inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai
- Skydliaukės funkcijos tyrimai
Gydymas
Žmonės, turintys SS, greičiausiai liks ligoninėje bent 24 valandas, kad galėtų atidžiai stebėti.
Gydymas gali apimti:
- Benzodiazepino vaistai, tokie kaip diazepamas (valiumas) arba lorazepamas (Ativan), mažinantys agitaciją, traukulius panašius judesius ir raumenų standumą
- Cyproheptadinas (periactinas), vaistas, kuris blokuoja serotonino gamybą
- Intraveninis (per veną) skysčiai
- Sindromą sukeliančių vaistų išėmimas
Gyvybei pavojingais atvejais, kad būtų išvengta tolesnių raumenų pažeidimų, reikės vaistų, kurie išlaiko raumenis (juos paralyžiuoti) ir laikiną kvėpavimo vamzdį bei kvėpavimo aparatą.
„Outlook“ (prognozė)
Žmonės gali lėtai pablogėti ir gali būti sunkiai susirgę, jei jie nebus greitai gydomi. Neapdorotas, SS gali būti mirtinas. Gydymo metu simptomai paprastai išnyksta per mažiau nei 24 valandas.
Galimos komplikacijos
Nekontroliuojami raumenų spazmai gali sukelti stiprų raumenų suskirstymą. Produktai, pagaminti, kai raumenys suskaidomi, patenka į kraują ir galiausiai patenka pro inkstus. Tai gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą, jei SS nėra atpažįstamas ir tinkamai elgiamasi.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei sergate serotonino sindromu.
Prevencija
Visada pasakykite savo teikėjams, kokius vaistus vartojate. Žmonės, vartojantys tripanus su SSRI arba SSNRI, turi būti atidžiai stebimi, ypač iškart po vaisto vartojimo pradžios arba didinant jo dozę.
Alternatyvūs vardai
Hipererotonemija; Serotonerginis sindromas; Serotonino toksiškumas; SSRI - serotonino sindromas; MAO - serotonino sindromas
Nuorodos
Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Gyvybei pavojingos psichiatrijos sąlygos: katatonija, piktybinis neuroleptinis sindromas ir serotonino sindromas. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačusetso bendrosios ligoninės išsami klinikinė psichiatrija. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 55 skyrius.
Levine MD, Ruha AM. Antidepresantai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 146 skyrius.
Meehan TJ. Požiūris į nuodingą pacientą. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 139 skyrius.
Peržiūros data 4/5/2018
Atnaujino: Jacob L. Heller, MD, MHA, Avarinė medicina, Emeritas, Virdžinijos Masono medicinos centras, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.