Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 8/28/2018
Tinklainės atskyrimo remontas yra akių operacija, kad tinklainė būtų grąžinta į įprastą padėtį. Tinklainė yra šviesai jautrus audinys akies gale. Atsiskyrimas reiškia, kad jis išsitraukė nuo aplinkinių audinių sluoksnių.
Šiame straipsnyje aprašoma tinklainės tinklainės dalelių remontas. Tai atsiranda dėl tinklainės skylės ar ašarojimo.
apibūdinimas
Dauguma tinklainės atskyrimo remonto operacijų yra skubios. Jei prieš tinklainės atsiskyrimą randama tinklainės skylių ar ašarų, akių gydytojas gali uždaryti skyles lazeriu. Ši procedūra dažniausiai atliekama sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure.
Jei tinklainė ką tik pradėjo nuimti, gali būti atlikta procedūra, vadinama pneumatine retinopiksu.
- Pneumatinė retinopikcija (dujų burbulų išdėstymas) dažniausiai yra biuro procedūra.
- Akių gydytojas į akį švirkščia dujų burbulą.
- Tada jūs pastatysite taip, kad dujų burbulas plūdtųsi prieš tinklainės skylę ir nuspaudžia jį atgal į vietą.
- Gydytojas, naudodamasis lazeriu, nuolatos užsandarins skylę.
Sunkiems atsiskyrimams reikalinga pažangesnė chirurgija. Ligoninės arba ambulatorinės chirurgijos centre atliekamos šios procedūros:
- Scleral sagties metodas įterpia akies sieną į vidų, kad atitiktų tinklainės angą. Skrepliavimas gali būti nuleistas, naudojant mieguistą vaistą, kai esate pabudęs (vietinė anestezija) arba kai miega ir skausmas yra laisvas (bendroji anestezija).
- Vitrektomijos procedūra akies viduje naudoja labai mažus prietaisus, kad atlaisvintų tinklainės įtampą. Tai leidžia tinklainei judėti atgal į tinkamą padėtį. Dauguma vitrectomies yra daroma su numbing vaistas, o jūs esate pabudęs.
Sudėtingais atvejais abi procedūros gali būti atliekamos vienu metu.
Kodėl procedūra atliekama
Tinklainės išskyros NEGALIMA geriau nei be gydymo. Siekiant išvengti nuolatinio regėjimo praradimo, reikalingas remontas.
Kaip greitai reikia atlikti operaciją, priklauso nuo atsiskyrimo vietos ir apimties. Jei įmanoma, operacija turėtų būti atliekama tą pačią dieną, jei atsiskyrimas nepaveikė centrinės regos zonos (makulos). Tai gali padėti išvengti tolesnio tinklainės atsiskyrimo. Ji taip pat padidins geros vizijos išsaugojimo galimybę.
Jei makulos atsiskiria, per vėlu atkurti normalią regėjimą. Chirurgija gali būti daroma siekiant išvengti visiško aklumo. Tokiais atvejais akių gydytojai gali laukti savaitės iki 10 dienų, kad planuotų operaciją.
Rizika
Tinklainės atskyrimo operacijos rizika apima:
- Kraujavimas
- Atskyrimas, kuris nėra visiškai nustatytas (gali reikėti daugiau operacijų)
- Akių slėgio padidėjimas (padidėjęs akispūdis)
- Infekcija
Gali prireikti bendrosios anestezijos. Bet kokios anestezijos rizika yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
Jūs negalite susigrąžinti viso regėjimo.
Po procedūros
Sėkmingo tinklainės prijungimo tikimybė priklauso nuo skylių skaičiaus, jų dydžio ir ar yra randų audinys.
Daugeliu atvejų procedūros nereikalauja nakties ligoninėje. Gali prireikti tam tikrą laiką apriboti savo fizinį aktyvumą.
Jei tinklainė pataisoma naudojant dujų burbuliukų procedūrą, turite keletą dienų ar savaičių laikyti galvą žemyn arba pasukti į vieną pusę. Svarbu išlaikyti šią padėtį, kad dujų burbulas stumtų tinklainę į vietą.
Žmonės, turintys dujų burbuliuką akyje, negali skristi arba eiti į aukštus aukščius, kol dujų burbulas ištirps. Dažniausiai tai įvyksta per kelias savaites.
„Outlook“ (prognozė)
Dažniausiai tinklainė gali būti prijungta prie vienos operacijos. Tačiau kai kuriems žmonėms reikės kelių operacijų. Gali būti pataisyta daugiau nei 9 iš 10 atskirų dalių. Tinklainės taisymo nepavykimas visuomet šiek tiek sumažina regėjimą.
Atsiradus atskirai, fotoreceptoriai (strypai ir kūgiai) pradeda degti. Kuo greičiau atsijungia, tuo greičiau pradės atsigauti strypai ir kūgiai. Tačiau, kai tinklainė atsiskiria, fotoreceptoriai niekada negali visiškai atsigauti.
Po operacijos regėjimo kokybė priklauso nuo atsiskyrimo vietos ir priežasties:
- Jei centrinė regėjimo zona (makula) nebuvo įtraukta, regėjimas paprastai būna labai geras.
- Jei makula buvo įtraukta mažiau nei 1 savaitę, regėjimas paprastai pagerėja, bet ne 20/20 (normalus).
- Jei makulos ilgą laiką buvo nuimtos, kai kurios vizijos sugrįš, tačiau ji bus labai sutrikusi. Dažnai tai bus mažesnė nei 20/200, teisinio aklumo riba.
Alternatyvūs vardai
Scleral sprogimas; Vitrektomija; Pneumatinė retinopoksija; Lazerinės retinopsijos; Regmatogeninis tinklainės atskyrimas
Vaizdai
Atskirta tinklainė
Tinklainės atskyrimo remonto serijos
Nuorodos
Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 61 skyrius.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Skleralinės lūžimo operacijos. In: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 6.11 skyrius.
Wickham L, Aylward GW. Optimalios tinklainės atskyrimo remonto procedūros. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan's tinklainė. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 109 skyrius.
Yanoff M, Cameron D. Vaizdinės sistemos ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 423 skyrius.
Peržiūros data 8/28/2018
Atnaujino: Franklin W. Lusby, MD, oftalmologas, Lusby Vision institutas, La Jolla, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.