Enciklopedija

Skatinti šlapimo nelaikymą

Posted on
Autorius: Laura McKinney
Kūrybos Data: 1 Balandis 2021
Atnaujinimo Data: 20 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Mes pačios (2015 09 20) Dinaminis lazeris -šlapimo nelaikymui gydyti
Video.: Mes pačios (2015 09 20) Dinaminis lazeris -šlapimo nelaikymui gydyti

Turinys

Neatidėliotinas šlapimo nelaikymas atsiranda, kai turite stiprų, staigų šlapimo poreikį. Šlapimo pūslė tada išspausti arba spazmai, ir jūs prarasite šlapimą.


Priežastys

Kadangi šlapimo pūslė užpildo šlapimą iš inkstų, ji tęsiasi, kad patektų į šlapimą. Jūs turite pajusti pirmąjį šlapintis, kai šlapimo pūslėje yra šiek tiek mažiau nei 1 puodelis (240 ml) šlapimo. Dauguma žmonių gali turėti daugiau nei 2 puodelius (480 ml) šlapimo pūslės.

Du raumenys padeda išvengti šlapimo tekėjimo:

  • Sfinkteris yra raumenys aplink šlapimo pūslės atidarymą. Jis suspaudžia, kad šlapimas nepatektų į šlaplę. Tai vamzdis, kurį šlapimas patenka iš šlapimo pūslės į išorę.
  • Šlapimo pūslės sienelės raumenys atpalaiduoja, todėl šlapimo pūslė gali išplėsti ir palaikyti šlapimą.

Šlapinantis, šlapimo pūslės sienelės raumenys išspausti, kad šlapimas išsiskirtų iš šlapimo pūslės. Kaip tai atsitinka, sfinkterio raumenys atpalaiduoja, kad šlapimas galėtų praeiti.

Visos šios sistemos turi dirbti kartu, kad kontroliuotų šlapinimąsi:

  • Jūsų šlapimo pūslės raumenys ir kitos šlapimo takų dalys
  • Nervai, valdantys šlapimo sistemą
  • Jūsų gebėjimas jausti ir reaguoti į norą šlapintis

Šlapimo pūslė gali pernelyg dažnai susitraukti iš nervų sistemos problemų ar šlapimo pūslės dirginimo.



Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: šlapimo pūslės funkcija - neurologinė kontrolė

URGE INCONTINENCE

Su šlapimo nelaikymu, jūs nutekate šlapimą, nes šlapimo pūslės raumenys išspausti arba sutrinka netinkamu laiku. Šie susitraukimai dažnai atsiranda nesvarbu, kiek šlapimo yra šlapimo pūslėje.

Dėl šlapimo nelaikymo gali atsirasti:

  • Pūslės vėžys
  • Šlapimo pūslės uždegimas
  • Kažkas blokuoja šlapimą nuo šlapimo pūslės
  • Šlapimo pūslės akmenys
  • Infekcija
  • Smegenų ar nervų problemos, pvz., Išsėtinė sklerozė arba insultas
  • Nervų pažeidimas, pvz., Nugaros smegenų pažeidimas

Vyrams taip pat gali pasireikšti šlapimo nelaikymas:

  • Šlapimo pūslės pokyčiai, kuriuos sukelia padidėjusi prostata, vadinama gerybine prostatos hiperplazija (BPH)
  • Padidėjusi prostata blokuoja šlapimą nuo šlapimo pūslės

Daugeliu atvejų nepageidaujamos šlapimo nelaikymo priežastys nerandamos.


Nors bet kokio amžiaus pacientams gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, jis dažniau pasireiškia moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai

Simptomai:

  • Neįmanoma kontroliuoti, kai praeisite šlapimą
  • Šlapintis dažnai per dieną ir naktį
  • Staiga ir skubiai šlapintis

Egzaminai ir testai

Fizinio egzamino metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žiūri į jūsų pilvą ir tiesiąją žarną.

  • Moterys turės dubens egzaminą.
  • Vyrai turės lytinį egzaminą.

Daugeliu atvejų fizinis egzaminas neranda jokių problemų. Jei yra nervų sistemos priežasčių, taip pat galima rasti kitų problemų.

Bandymai apima:

  • Cistoskopija, kad pamatytumėte šlapimo pūslės vidų.
  • Pad testas. Jūs nusidėvėjote šluostę ar užtaisus, kad surinktumėte visą savo nutekėjusį šlapimą. Tada padas pasveriamas, kad sužinotumėte, kiek šlapimo praradote.
  • Dubens arba pilvo ultragarsas.
  • Paskelbkite negaliojančią likutinę dalį, kad matuotumėte šlapimo pūslės kiekį šlapime, po šlapimo.
  • Šlapimo analizė, kad patikrintumėte infekciją.
  • Šlapimo testas nepalankiausiomis sąlygomis (stovite su pilna pūsle ir kosuliu).
  • Šlapimo citologija pašalina šlapimo pūslės vėžį.
  • Urodinaminiai tyrimai, skirti matuoti slėgį ir šlapimą.
  • Rentgeno spinduliai su kontrastiniu dažikliu, kad galėtumėte pažvelgti į inkstus ir šlapimo pūslę.
  • Neleisti dienoraščio, kad įvertintumėte skysčių suvartojimą, šlapimo kiekį ir šlapinimosi dažnį.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo to, kaip blogai pasireiškia jūsų simptomai ir kaip jie veikia jūsų gyvenimą.

Yra keturi pagrindiniai gydymo metodai, skirti šlapimo nelaikymui:

  • Šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenų mokymas
  • Gyvenimo būdo pokyčiai
  • Vaistai
  • Chirurgija

AUKŠTOJO RETRAINAVIMAS

Šlapimo nelaikymo valdymas dažniausiai prasideda pūslės perkvalifikavimu. Tai padeda jums sužinoti, kada prarandate šlapimą dėl šlapimo pūslės spazmų. Tada iš naujo išmoksite įgūdžius, kurių reikia norint laikyti ir išlaisvinti šlapimą.

  • Jūs nustatote laiko grafiką, kai turėtumėte pabandyti šlapintis. Stenkitės vengti šlapinimosi tarp šių laikų.
  • Vienas iš būdų yra priversti save palaukti nuo 1 iki 1 1 val. Tarp išvykimo į vonios kambarį, net jei turite tarpų arba norėtumėte šlapintis.
  • Kai jūs geriau laukiate, palaipsniui pailginkite laiką 1/2 val., Kol šlapiate kas 3–4 valandas.

PELVIC FLOOR MUSCLE MOKYMAS

Kartais su šlapimo pūslės perkvalifikavimu gali būti naudojami Kegel pratimai, biofedback arba elektrinė stimuliacija. Šie metodai padeda sustiprinti dubens grindų raumenis:

Kegelio pratimai - dažniausiai naudojami streso nelaikymo žmonėms. Tačiau šie pratimai taip pat gali padėti sumažinti šlapimo nelaikymo simptomus.

  • Jūs išspauskite dubens raumenų raumenis, kaip bandote sustabdyti šlapimo tekėjimą.
  • Darykite tai 10 sekundžių ir po to atsipalaiduokite 10 sekundžių.
  • Pakartokite 10 kartų, 3 kartus per dieną.

Makšties kūgiai -- Tai svertinis kūgis, kuris įdėtas į makštį, siekiant sustiprinti dubens pagrindo raumenis.

  • Kūgį įdedate į makštį.
  • Tada stengiatės išspausti dubens pagrindo raumenis, kad sulaikytumėte kūgį.
  • Kūgį galite dėvėti iki 15 minučių vienu metu, 2 kartus per dieną.

„Biofeedback“ -- Šis metodas gali padėti išmokti identifikuoti ir kontroliuoti savo dubens raumenis.

  • Kai kurie terapeutai į makštį (moterims) arba anusui (vyrams) įdeda jutiklį, kad jie galėtų pasakyti, kada jie spaudžia dubens pagrindo raumenis.
  • Monitoriuje bus rodomas grafikas, rodantis, kurie raumenys yra suspausti ir kurie yra ramūs.
  • Terapeutas gali padėti jums rasti tinkamus raumenis Kegel pratimams atlikti.

Elektrinė stimuliacija -- Dėl to šlapimo pūslės raumenims susitraukti naudojama švelnaus elektros srovė.

  • Srovė tiekiama naudojant analinį arba makšties zondą.
  • Šis gydymas gali būti atliekamas tiekėjo biure arba namuose.
  • Gydymo sesijos paprastai trunka 20 minučių ir gali būti atliekamos kas 1-4 dienas.

Perkutaninis blauzdikaulio nervo stimuliavimas (PTNS) -- Šis gydymas gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems pernelyg aktyviu šlapimu.

  • Už kulkšnies dedama akupunktūros adata, o elektrinė stimuliacija naudojama 30 minučių.
  • Dažniausiai gydymas vyksta kas savaitę maždaug 12 savaičių, o galbūt po mėnesio.

PASTATŲ POKYČIAI

Atkreipkite dėmesį į tai, kiek vandens geriate ir kada geriate.

  • Geriamojo vandens kiekis padės išlaikyti kvapus.
  • Išgerkite šiek tiek skysčio visą dieną, taigi šlapimo pūslėje nereikia vienu metu susidoroti su dideliu kiekiu šlapimo. Gerkite mažiau nei 8 uncijos (240 ml) vienu metu.
  • Negalima gerti didelių kiekių skysčių su maistu.
  • Tarp maitinimo patiekite nedidelį kiekį skysčių.
  • Nustokite gerti skysčius apie 2 valandas prieš miegą.
  • Venkite gazuotų gėrimų.

Jis taip pat gali padėti sustabdyti maisto produktų, kurie gali sudirginti šlapimo pūslę, valgyti, pavyzdžiui:

  • Kofeinas
  • Labai rūgštūs maisto produktai, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai ir sultys
  • Aštrus maistas
  • Dirbtiniai saldikliai

Venkite veiklos, kuri dirgina šlaplę ir šlapimo pūslę. Tai apima burbulų vonių naudojimą arba atšiaurių muilų naudojimą.

VAISTAI

Vaistai, skirti gydyti šlapimo nelaikymą, atpalaiduoja šlapimo pūslės susitraukimus ir padeda pagerinti šlapimo pūslės funkciją. Yra keli vaistų tipai, kurie gali būti naudojami atskirai arba kartu:

  • Anticholinerginiai vaistai padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis. Jie apima oksibutininą (oksitrolą, ditropaną), tolterodiną (detrolą), darifenaciną (Enablex), trospiumą (Sanctura) ir solifenaciną (VESIcare).
  • Beta agonistų vaistai taip pat gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis. Vienintelis šio tipo vaistas šiuo metu yra mirabegronas (Myrbetriq).
  • Flavoksatas (Urispas) yra vaistas, kuris ramina raumenų spazmus. Tačiau tyrimai parodė, kad jis ne visada veiksmingai kontroliuoja šlapimo nelaikymo simptomus.
  • Tricikliniai antidepresantai (imipraminas, doksepinas) padeda paralyžiuoti šlapimo pūslės raumenis.
  • Botox injekcijos dažniausiai vartojamos šlapimo pūslės pūslėms gydyti. Vaistas švirkščiamas į šlapimo pūslę cistoskopu. Procedūra dažniausiai daroma paslaugų teikėjo biure.

Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą ar burnos džiūvimą. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, jei pastebėsite, kad šalutinis poveikis yra sunkus.

Jei sergate infekcija, jūsų teikėjas paskirs antibiotikus. Būtinai nurodykite visą sumą, kaip nurodyta.

CHIRURGIJA

Chirurgija gali padėti šlapimo pūslei laikyti daugiau šlapimo. Jis taip pat gali padėti sumažinti šlapimo pūslės spaudimą. Chirurgija naudojama tik tiems žmonėms, kurie turi per daug spazmų ir negali saugoti daug šlapimo.

Augmentacijos cistoplastija yra operacija, dažniausiai atliekama stipriai šlapimo nelaikymui. Šioje operacijoje dalis žarnyno pridedama prie šlapimo pūslės. Tai padidina šlapimo pūslės dydį ir leidžia laikyti daugiau šlapimo.

Galimos komplikacijos:

  • Kraujo krešuliai
  • Žarnų užsikimšimas
  • Infekcija
  • Plaučių uždegimas
  • Šiek tiek padidėjusi navikų rizika
  • Neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės

Yra pavojus, kad iš šlapimo pūslės į kitus organus ar odą bus suformuoti vamzdžiai. Tai vadinama šlapimo fistule. Jie gali sukelti:

  • Šlapimas išsiskiria neįprastu būdu, pavyzdžiui, iš makšties
  • Šlapimo takų infekcija
  • Sunkus šlapinimasis

Sakralinės nervų stimuliavimas -- Mažas vienetas yra implantuojamas po oda. Tai siunčia mažus elektrinius impulsus į sakralinį nervą (vieną iš nervų, kurie atsiranda stuburo pagrinde). Elektrinius impulsus galima reguliuoti, kad padėtų sumažinti simptomus.

Šlapimo nelaikymas yra ilgalaikė (lėtinė) problema. Nors gydymas gali išgydyti jūsų būklę, vis tiek turėtumėte matyti savo paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog gerai dirbate, ir patikrinkite galimas problemas.

„Outlook“ (prognozė)

Kaip gerai veikia, priklauso nuo jūsų simptomų, diagnozės ir gydymo. Daugelis žmonių turi išbandyti skirtingus gydymo būdus (kai kurie tuo pačiu metu), kad sumažintų simptomus.

Geriau užtrunka, todėl stenkitės būti kantriu. Nedideliam skaičiui žmonių reikia operacijos, kad būtų galima kontroliuoti jų simptomus.

Galimos komplikacijos

Fizinės komplikacijos yra retos. Sąlyga gali patekti į socialinę veiklą, karjerą ir santykius. Jis taip pat gali jus jaustis blogai apie save.

Retai ši būklė gali sukelti didelį šlapimo pūslės slėgio padidėjimą, dėl kurio gali pakenkti inkstai.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

  • Jūsų simptomai jums kelia problemų.
  • Jūs turite dubens diskomfortą ar deginimą su šlapinimu.
  • Jūsų simptomai pasireiškia kasdien.

Prevencija

Pradedant šlapimo pūslės perkvalifikavimo metodus, gali padėti sumažinti simptomus.

Alternatyvūs vardai

Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė; Detrusorų nestabilumas; Detrusoro hiperreflexija; Dirgliosios šlapimo pūslės; Spazminis šlapimo pūslė; Nestabili šlapimo pūslė; Šlapimo nelaikymas - noras; Šlapimo pūslės spazmai; Šlapimo nelaikymas

Paciento instrukcijos

  • Nuotekų kateterio priežiūra
  • Kegelio pratimai - savigarba
  • Savęs kateterizacija - moteris
  • Sterilus metodas
  • Šlapimo kateteriai - ką kreiptis į gydytoją
  • Šlapimo nelaikymo produktai
  • Šlapimo nelaikymo chirurgija
  • Šlapimo nelaikymas - ką kreiptis į gydytoją
  • Šlapimo drenažo maišeliai
  • Jei turite šlapimo nelaikymą

Vaizdai


  • Moterų šlapimo takai


  • Vyrų šlapimo takai

Nuorodos

Drake MJ. Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 76 skyrius.

Hersh L, Salzman B. Moterų šlapimo nelaikymo klinikinis valdymas. Am Fam gydytojas. 2013, 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konservatyvus šlapimo nelaikymo valdymas: elgesio ir dubens grindų terapija ir šlaplės dubens įtaisai. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 80 skyrius.

Resnick NM. Šlapimo nelaikymas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 26 skyrius.

Stiles M, Walsh K. Pagyvenusių pacientų priežiūra. In Rakel RE, Rakel DP, red. Šeimos medicinos vadovėlis. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 4 skyrius.

Peržiūros data 2017 m

Atnaujino: Jennifer Sobol, DO, urologas su Mičigano urologijos institutu, Vakarų Bloomfield, MI. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.