Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 9/25/2018
HELLP sindromas - tai simptomų grupė, kuri atsiranda nėščioms moterims:
- H: hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių skilimas)
- EL: padidėjęs kepenų fermentų kiekis
- LP: mažas trombocitų skaičius
Priežastys
HELLP sindromo priežastis nerasta. Jis laikomas preeklampsijos variantu. Kartais HELLP sindromas yra susijęs su pagrindine liga, pvz., Antifosfolipidų sindromu.
HELLP sindromas pasireiškia maždaug 1–2 iš 1000 nėštumų. Moterims, sergančioms preeklampsija ar eklampsija, būklė išsivysto nuo 10% iki 20% nėštumo.
Dažniausiai HELLP išsivysto trečiojo nėštumo trimestro metu (nuo 26 iki 40 savaičių nėštumo). Kartais ji atsiranda per savaitę po kūdikio gimimo.
Daugelis moterų turi aukštą kraujospūdį ir yra diagnozuotos priešpreklampsiją, prieš pradedant gydyti HELLP sindromą. Kai kuriais atvejais HELLP simptomai yra pirmasis įspėjimas apie preeklampsiją. Sąlyga kartais neteisingai diagnozuojama kaip:
- Gripas ar kita virusinė liga
- Tulžies pūslės liga
- Hepatitas
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP)
- Lupusas
- Trombozinė trombocitopeninė purpura
Simptomai
Simptomai:
- Nuovargis arba blogas jausmas
- Skysčių susilaikymas ir svorio padidėjimas
- Galvos skausmas
- Pykinimas ir vėmimas, kuris ir toliau blogėja
- Skausmas pilvo viršutinėje dešinėje arba viduryje
- Neryškus regėjimas
- Niežulys ar kitas kraujavimas, kuris nesustos lengvai (retai)
- Traukuliai ar traukuliai (retai)
Egzaminai ir testai
Fizinio egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atrasti:
- Pilvo švelnumas, ypač dešinėje viršutinėje pusėje
- Padidėję kepenys
- Aukštas kraujo spaudimas
- Kojų patinimas
Kepenų funkcijos tyrimai (kepenų fermentai) gali būti dideli. Trombocitų skaičius gali būti mažas. KT tyrimas gali rodyti kraujavimą į kepenis. Pernelyg didelis baltymų kiekis gali būti šlapime.
Bus atlikti kūdikio sveikatos tyrimai. Bandymai, be kita ko, apima nepageidaujamą vaisiaus testą ir ultragarsą.
Gydymas
Pagrindinis gydymas yra kuo greičiau pristatyti kūdikį, net jei kūdikis yra per anksti. Kepenų ir kitų HELLP sindromo komplikacijų problemos gali greitai pablogėti ir būti žalingos tiek motinai, tiek vaikui.
Jūsų paslaugų teikėjas gali paskatinti darbą, suteikdamas Jums vaistus, skirtus pradėti darbą, arba atlikti C skyrių.
Taip pat galite gauti:
- Kraujo perpylimas, jei kraujavimo problemos tampa sunkios
- Kortikosteroidų vaistai, padedantys vaiko plaučiams išsivystyti greičiau
- Vaistai, skirti gydyti aukštą kraujospūdį
- Magnio sulfato infuzija siekiant išvengti traukulių
„Outlook“ (prognozė)
Rezultatai dažniausiai yra geri, jei problema diagnozuojama anksti. Labai svarbu reguliariai atlikti ikimokyklinius patikrinimus. Taip pat turėtumėte iš karto pranešti savo paslaugų teikėjui, jei turite šios būklės simptomų.
Kai būklė anksčiau negydoma, iki 1 iš 4 moterų atsiranda sunkių komplikacijų. Be gydymo nedaugelis moterų miršta.
Mirtingumas tarp kūdikių, gimusių motinoms, sergančioms HELLP sindromu, priklauso nuo gimimo svorio ir kūdikio organų, ypač plaučių, vystymosi. Daugelis kūdikių gimsta anksčiau (gimę prieš 37 nėštumo savaites).
HELLP sindromas gali grįžti iki 1 iš 4 būsimų nėštumų.
Galimos komplikacijos
Gali būti komplikacijų prieš ir po kūdikio pristatymo, įskaitant:
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (DIC). Sutrikimas, kuris sukelia per didelį kraujavimą (kraujavimą).
- Skystis plaučiuose (plaučių edema)
- Inkstų nepakankamumas
- Kepenų kraujavimas ir nepakankamumas
- Placentos atskyrimas nuo gimdos sienelės (placentos nutraukimas)
Kai vaikas gimsta, HELLP sindromas daugeliu atvejų išnyksta.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei nėštumo metu pasireiškia HELLP sindromo simptomai:
- Žiūrėkite savo paslaugų teikėją iš karto.
- Skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).
- Eikite į ligoninės skubios pagalbos tarnybą arba darbo ir pristatymo skyrių.
Nėra žinoma, kaip užkirsti kelią HELLP sindromui. Visos nėščios moterys turi pradėti gydymą prieš gimdymą ankstyvuoju laikotarpiu ir tęsti nėštumą. Tai leidžia paslaugų teikėjui rasti ir gydyti tokias sąlygas kaip HELLP sindromas.
Vaizdai
Preeklampsija
Nuorodos
Esposti SD, Reinus JF. Nėščios pacientės virškinimo trakto ir kepenų sutrikimai. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 39 skyrius.
Sibai BM. Preeklampsija ir hipertenziniai sutrikimai. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 31 skyrius.
Peržiūros data 9/25/2018
Atnaujino: John D. Jacobson, MD, Loma Linda universiteto medicinos mokyklos, Loma Linda vaisingumo centro Loma Linda, CA, akušerijos ir ginekologijos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.