Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/21/2017
Transplantato atmetimas yra procesas, kuriame transplantacijos imuninės sistemos imuninė sistema atakuoja persodintus organus ar audinius.
Priežastys
Jūsų organizmo imuninė sistema paprastai apsaugo jus nuo medžiagų, kurios gali būti kenksmingos, pvz., Mikrobai, nuodai ir kartais vėžinės ląstelės.
Šios kenksmingos medžiagos turi baltymus, vadinamus antigenais, padengiančiais jų paviršius. Kai tik šie antigenai patenka į kūną, imuninė sistema pripažįsta, kad jie nėra iš šio žmogaus kūno ir kad jie yra „svetimi“ ir juos užpuolė.
Kai asmuo transplantacijos operacijos metu gauna kito asmens organą, jo imuninė sistema gali pripažinti, kad ji yra užsienio. Taip yra todėl, kad žmogaus imuninė sistema aptinka, kad organų ląstelėse esantys antigenai yra skirtingi arba „neatitinka“. Nesuderinti organai arba organai, kurie nėra pakankamai suderinti, gali sukelti kraujo perpylimo reakciją arba transplantato atmetimą.
Siekiant padėti užkirsti kelią šiai reakcijai, gydytojai skiria organų donorą ir asmenį, kuris gauna organą. Kuo labiau panašūs antigenai yra tarp donoro ir recipiento, tuo mažiau tikėtina, kad organas bus atmestas.
Audinių tipavimas užtikrina, kad organas ar audinys būtų kiek įmanoma panašesnis į recipiento audinius. Rungtynės paprastai nėra tobulos. Du žmonės, išskyrus vienodus dvynius, neturi vienodų audinių antigenų.
Gydytojai naudoja vaistus imuninės sistemos slopinimui. Tikslas yra užkirsti kelią imuninei sistemai užpulti naujai persodintą organą, kai organas nėra glaudžiai suderintas. Jei šie vaistai nenaudojami, organizmas beveik visada ims imuninį atsaką ir sunaikins svetimkūnį.
Tačiau yra keletas išimčių. Karpių persodinimas retai atmetamas, nes ragena neturi kraujo tiekimo. Be to, transplantacijos iš vieno identiško dvynių į kitą beveik niekada nepriimamos.
Yra trys atmetimo tipai:
- Hiperakutinis atmetimas įvyksta praėjus kelioms minutėms po transplantacijos, kai antigenai visiškai nesuderinami. Audinys turi būti pašalintas iš karto, kad gavėjas nežūtų. Šis atmetimo tipas yra matomas, kai gavėjui skiriamas neteisingas kraujo tipas. Pavyzdžiui, kai žmogui suteikiamas A tipo kraujas, kai jis yra B tipo.
- Ūmus atmetimas gali pasireikšti bet kuriuo metu nuo pirmos savaitės po transplantacijos iki 3 mėnesių. Visi recipientai turi tam tikrą ūminį atmetimą.
- Lėtinis atmetimas gali vykti daugelį metų. Kūno nuolatinis imuninis atsakas prieš naują organą lėtai sugadina persodintus audinius ar organus.
Simptomai
Simptomai gali būti:
- Organo funkcija gali pradėti mažėti
- Bendras diskomfortas, neramumas ar blogas jausmas
- Skausmas ar patinimas organo srityje (retai)
- Karščiavimas (retas)
- Į gripą panašūs simptomai, įskaitant šaltkrėtis, kūno skausmas, pykinimas, kosulys ir dusulys
Simptomai priklauso nuo persodinto organo ar audinio. Pavyzdžiui, pacientai, kurie atmetė inkstus, gali turėti mažiau šlapimo, o pacientai, kurie atsisako širdies, gali turėti širdies nepakankamumo simptomus.
Egzaminai ir testai
Gydytojas ištirs plotą per ir aplink persodintą organą.
Ženklai, kad organas neveikia tinkamai, apima:
- Didelis cukraus kiekis kraujyje (kasos transplantacija)
- Mažiau išsiskiria šlapimas (persodintas inkstas)
- Dusulys ir mažiau gebėjimo naudotis (širdies persodinimas)
- Geltona odos spalva ir lengvas kraujavimas (kepenų persodinimas)
Persodinto organo biopsija gali patvirtinti, kad jis yra atmestas. Dažnai atliekama įprastinė biopsija, kad anksti, prieš atsiradus simptomams, būtų galima nustatyti atmetimą.
Jei įtariama organų atmetimo reakcija, prieš atliekant organų biopsiją gali būti atliktas vienas ar daugiau šių tyrimų:
- Pilvo CT nuskaitymas
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Širdies ehokardiografija
- Inkstų arterografija
- Inkstų ultragarsas
- Laboratoriniai inkstų ar kepenų funkcijos tyrimai
Gydymas
Gydymo tikslas yra užtikrinti, kad transplantuoti organai ar audiniai tinkamai veiktų, ir slopinti imuninės sistemos atsaką. Imuninio atsako slopinimas gali užkirsti kelią transplantato atmetimui.
Vaistai gali būti naudojami imuniniam atsakui slopinti. Dozavimas priklauso nuo Jūsų būklės ir gali būti labai didelis, kai audinys atmetamas. Kai nebebus atmetimo požymių, dozė greičiausiai sumažės.
„Outlook“ (prognozė)
Kai kurie organų ir audinių transplantacijos yra sėkmingesni nei kiti. Jei prasideda atmetimas, imuninę sistemą slopinantys vaistai gali nutraukti atmetimą. Dauguma žmonių turi vartoti šiuos vaistus visą likusį savo gyvenimą.
Nors vaistai naudojami imuninei sistemai slopinti, organų persodinimas vis tiek gali nepavykti dėl atmetimo.
Vieni ūminio atmetimo epizodai retai sukelia organų nepakankamumą.
Lėtinis atmetimas yra pagrindinė organų persodinimo priežastis. Organas lėtai praranda savo funkciją ir pasireiškia simptomai. Šio tipo atmetimo negalima veiksmingai gydyti vaistais. Kai kuriems žmonėms gali reikėti kito persodinimo.
Galimos komplikacijos
Sveikatos problemų, kurios gali kilti dėl transplantacijos arba transplantacijos atmetimo, yra:
- Tam tikros vėžys (kai kuriems žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja stiprų imunitetą slopinantį vaistą)
- Infekcijos (nes žmogaus imuninė sistema slopinama imunitetą slopinančiais vaistais)
- Funkcijos netekimas persodintame organe / audinyje
- Šalutinis poveikis vaistams, kurie gali būti sunkūs
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į gydytoją, jei persodintas organas ar audinys neveikia tinkamai, ar atsiranda kitų simptomų. Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei turite šalutinį poveikį vartojant vaistus.
Prevencija
ABO kraujo tipavimo ir HLA (audinių antigenų) įvedimas prieš transplantaciją padeda užtikrinti glaudų ryšį.
Tikėtina, kad turėsite vartoti vaistus, kad slopintumėte imuninę sistemą likusiam savo gyvenimui, kad audinys nebūtų atmetamas.
Atsargiai, kai vartojate vaistus po transplantacijos ir ar gydytojas atidžiai stebi, gali padėti išvengti atmetimo.
Alternatyvūs vardai
Transplantato atmetimas; Audinių / organų atmetimas
Vaizdai
Antikūnai
Nuorodos
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantacijos imunologija. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, red. Ląstelinė ir molekulinė imunologija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 17 skyrius.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantacijos imunobiologija ir imunosupresija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 24 skyrius.
Tse G, Marson L. Transplantato atmetimo imunologija. Be: Forsythe JLR, ed. Transplantacija: specialistų chirurginės praktikos draugas. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 3 skyrius.
Peržiūros data 17/21/2017
Atnaujino: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM valdyba, patvirtinta vidaus medicinos ir ligoninės bei paliatyviosios medicinos srityse, Atlanta, GA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.