Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Perikarditas yra būklė, kai širdies apvalkalas (perikardas) užsidega.
Priežastys
Perikardito priežastis daugeliu atvejų nežinoma arba neįrodyta. Tai daugiausia paveikia vyrus nuo 20 iki 50 metų.
Perikarditas dažnai yra infekcijos, kaip antai:
- Virusinės infekcijos, sukeliančios peršalimą krūtinėje arba pneumonija
- Infekcijos bakterijomis (rečiau)
- Kai kurios grybelinės infekcijos (retos)
Sąlyga gali būti pastebėta tokiomis ligomis kaip:
- Vėžys (įskaitant leukemiją)
- Sutrikimai, kuriais imuninė sistema netinkamai atakuoja sveiką kūno audinį
- ŽIV infekcija ir AIDS
- Nepakankama skydliaukė
- Inkstų nepakankamumas
- Reumatas
- Tuberkuliozė (TB)
Kitos priežastys:
- Širdies smūgis
- Širdies operacija arba krūtinės, stemplės ar širdies trauma
- Tam tikri vaistai, tokie kaip prokainamidas, hidralazinas, fenitoinas, izoniazidas ir kai kurie vaistai, naudojami vėžiui gydyti arba imuninei sistemai slopinti.
- Širdies raumenų patinimas ar uždegimas
- Radiacinė terapija krūtinės ląstoje
Simptomai
Krūtinės skausmas beveik visada būna. Skausmas:
- Gali būti jaučiamas kaklo, pečių, nugaros ar pilvo srityje
- Dažnai didėja giliai kvėpuojant ir gulint plokščiu, o kosulys ir rijimas gali padidėti
- Gali jaustis aštrus ir daužantis
- Dažnai palengvinamas sėdėdamas ir pasviręs arba lenkdamas į priekį
Gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis arba prakaitavimas, jei būklę sukelia infekcija.
Kiti simptomai gali būti:
- Kojų, pėdų ir kojų patinimas
- Nerimas
- Kvėpavimo sunkumai gulėdami
- Sausas kosulys
- Nuovargis
Egzaminai ir testai
Klausydamiesi širdies su stetoskopu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti garsą, vadinamą perikardiniu. Širdies garsai gali būti sumaišyti ar nutolę. Perikarde gali būti kitų perteklinio skysčio požymių (perikardo efuzija).
Jei sutrikimas yra sunkus, gali būti:
- Įtrūkimai plaučiuose
- Sumažėjęs kvėpavimo garsas
- Kiti skysčio požymiai erdvėje aplink plaučius
Šiuos tyrimus galima atlikti siekiant patikrinti širdį ir aplink jį esantį audinio sluoksnį (perikardą):
- Krūtinės MRI nuskaitymas
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Echokardiograma
- Elektrokardiograma
- Širdies MRI arba širdies CT tyrimas
- Radionuklidų nuskaitymas
Norėdami ieškoti širdies raumenų pažeidimo, paslaugų teikėjas gali užsisakyti troponino I testą. Kiti laboratoriniai tyrimai gali apimti: t
- Antinuklidinis antikūnas (ANA)
- Kraujo kultūra
- CBC
- C reaktyvus baltymas
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- ŽIV testas
- Reumatoidinis faktorius
- Tuberkulino odos tyrimas
Gydymas
Jei įmanoma, reikia nustatyti perikardito priežastį.
Didelės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ibuprofeno, dozės dažnai skiriamos kartu su vaistais, vadinamais kolchicinu. Šie vaistai sumažins jūsų skausmą ir sumažins jūsų širdies kaklelio patinimą ar uždegimą.
Jei perikardito priežastis yra infekcija:
- Antibiotikai bus naudojami bakterinėms infekcijoms
- Grybeliniai perikarditai bus naudojami priešgrybeliniams vaistams
Kiti vaistai, kurie gali būti naudojami:
- Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (kai kuriems žmonėms)
- „Vandens tabletės“ (diuretikai), kad pašalintų perteklių
Jei skysčio kaupimasis blogai veikia širdį, gydymas gali apimti:
- Skysčio išleidimas iš maišelio. Ši procedūra, vadinama perikardiocenteze, daugeliu atvejų gali būti atliekama naudojant adatą, kuriai vadovauja ultragarsu (echokardiografija).
- Pjaustant mažą skylę (langą) perikarde (subxiphoid pericardiotomy), kad užkrėstas skystis galėtų patekti į pilvo ertmę. Tai atlieka chirurgas.
Jei perikarditas yra ilgalaikis, gali būti reikalinga chirurgija, vadinama perikardiektomija, sugrįžta po gydymo arba sukelia randus ar sutraukiant aplink širdį esančius audinius. Operacija apima perikardo dalį.
„Outlook“ (prognozė)
Perikarditas gali svyruoti nuo lengvos ligos, kuri gerėja savaime, iki gyvybei pavojingos būklės. Skysčio susikaupimas aplink širdį ir prasta širdies funkcija gali sutrikdyti sutrikimą.
Rezultatas yra geras, jei iš karto gydomas perikarditas. Dauguma žmonių atsigavo po 2 savaičių iki 3 mėnesių. Tačiau perikarditas gali grįžti. Jei simptomai ar epizodai tęsiasi, tai vadinama pasikartojančia arba lėtine liga.
Jei ši problema yra sunki, gali atsirasti apykaklės ir širdies raumenų randai ir tirštėjimas. Tai vadinama konstriktyviu perikarditu. Tai gali sukelti ilgalaikių problemų, panašių į širdies nepakankamumo problemas.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei turite perikardito simptomų, kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Šis sutrikimas dažniausiai nėra gyvybei pavojingas. Tačiau jis gali būti labai pavojingas, jei nebus gydomas.
Prevencija
Daugeliu atvejų negalima išvengti.
Vaizdai
Širdplėvė
Perikarditas
Nuorodos
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Perikardito vertinimas ir gydymas: sisteminė peržiūra. JAMA. 2015 m. 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oksmanas MN. Miokarditas ir perikarditas. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. „Mandell“, „Douglas“ ir „Bennett“ užkrečiamųjų ligų principai ir praktika, atnaujinta versija. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 86 skyrius.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardo ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019 m .: 83 skyrius.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.