Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Mitralinis regurgitacija yra sutrikimas, kurio kairėje pusėje esantis mitralinis vožtuvas netinkamai užsidaro.
Regurgitacija reiškia nuotėkį iš vožtuvo, kuris neužsidaro.
Priežastys
Mitralinis regurgitacija yra dažniausias širdies vožtuvų sutrikimo tipas.
Kraujas, tekantis tarp skirtingų širdies kamerų, turi tekėti per vožtuvą. Vožtuvas tarp dviejų kamerų kairėje širdies pusėje vadinamas mitraliniu vožtuvu.
Kai mitralinis vožtuvas neužsidaro visiškai, kraujas teka atgal į viršutinę širdies kamerą (atriumą) iš apatinės kameros, kaip jis sutinka. Tai sumažina kraujo kiekį, kuris teka į likusį kūną. Kaip rezultatas, širdis gali bandyti siurbti sunkiau. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Mitralinis regurgitacija gali prasidėti staiga. Tai dažnai įvyksta po širdies priepuolio. Kai regurgitacija neišnyksta, ji tampa ilgalaikė (lėtinė).
Daugelis kitų ligų ar problemų gali susilpninti ar pažeisti vožtuvą ar širdies audinį aplink vožtuvą. Jei kyla pavojus dėl mitralinio vožtuvo regurgitacijos:
- Koronarinė širdies liga ir aukštas kraujospūdis
- Širdies vožtuvų infekcija
- Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP)
- Retos ligos, pvz., Neapdorotas sifilio ar Marfano sindromas
- Reumatinė širdies liga. Tai komplikacija, kurią sukelia neapdorotos streikos gerklės, kurios tampa mažiau paplitusios.
- Kairiojo apatinės širdies kameros patinimas
Kitas svarbus mitralinio regurgitacijos rizikos veiksnys yra praeityje vartojamas „Fen-Phen“ (fenfluraminas ir fenterminas) arba deksfenfluraminas. Vaistas buvo pašalintas iš rinkos JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) 1997 m. Dėl saugumo problemų.
Simptomai
Simptomai gali prasidėti staiga, jei:
- Širdies priepuolis pažeidžia mitralinį vožtuvą.
- Virvės, prijungiančios raumenį prie vožtuvo pertraukos.
- Vožtuvo infekcija sunaikina dalį vožtuvo.
Dažnai nėra jokių simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie dažnai išsivysto palaipsniui ir gali apimti:
- Kosulys
- Nuovargis, išsekimas ir lengvumas
- Greitas kvėpavimas
- Širdies ritmo pojūtis (širdies plakimas) arba greitas širdies plakimas
- Dusulys, padidėjęs aktyvumo ir gulėjimo metu
- Prabudus valandą arba po to, kai užmigote dėl kvėpavimo sutrikimų
- Šlapinimasis, per didelis naktį
Egzaminai ir testai
Klausydamiesi širdies ir plaučių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptikti:
- Įspūdis (vibracija) per širdį, kai jausitės krūtinės srityje
- Papildomas širdies garsas (S4 galop)
- Skirtingas širdies apmašas
- Įtrūkimai plaučiuose (jei skystis susikaupia į plaučius)
Fizinis egzaminas taip pat gali atskleisti:
- Kojų ir kojų patinimas
- Padidėję kepenys
- Išsipūtimo kaklo venai
- Kiti dešiniojo širdies nepakankamumo požymiai
Šiuos širdies vožtuvo struktūros ir funkcijos tyrimus galima atlikti:
- CT širdies nuskaitymas
- Echokardiograma (širdies ultragarsinis tyrimas) - transtoracinė arba transplantofaginė
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
Širdies kateterizacija gali būti atliekama, jei širdies funkcija pablogėja.
Gydymas
Gydymas priklausys nuo to, kokius simptomus turite, kokią būklę sukėlė mitralinio vožtuvo regurgitacija, kaip gerai veikia širdis ir ar širdis išsiplėtė.
Žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį arba susilpnėjusį širdies raumenį, gali būti skiriami vaistai, skirti sumažinti širdies įtampą ir palengvinti simptomus.
Kai mitralinio regurgitacijos simptomai pablogėja, gali būti skiriami šie vaistai:
- Beta blokatoriai, AKF inhibitoriai arba kalcio kanalų blokatoriai
- Kraujo skiedikliai (antikoaguliantai), skirti padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu
- Vaistai, kurie padeda kontroliuoti netolygų ar nenormalų širdies plakimą
- Vandens tabletės (diuretikai), kad pašalintų perteklių skysčiuose
Mažas natrio kiekis gali būti naudingas. Gali reikėti apriboti savo veiklą, jei atsiranda simptomų.
Atlikus diagnozę, turite reguliariai apsilankyti savo paslaugų teikėjui, kad galėtumėte stebėti savo simptomus ir širdies funkciją.
Gali reikėti chirurgijos, kad vožtuvas būtų ištaisytas arba pakeistas, jei:
- Širdies funkcija yra prasta
- Širdis išsiplečia (išsiplėtė)
- Simptomai pablogėja
„Outlook“ (prognozė)
Rezultatai skiriasi. Dažniausiai būklė yra lengva, todėl nereikia gydymo ar apribojimų. Dažniausiai simptomus galima kontroliuoti vaistais.
Galimos komplikacijos
Gali kilti problemų, susijusių su:
- Nenormalus širdies ritmas, įskaitant prieširdžių virpėjimą ir galbūt sunkesnius ar net gyvybei pavojingus nenormalus ritmas
- Krešuliai, kurie gali keliauti į kitas kūno vietas, pvz., Plaučius ar smegenis
- Širdies vožtuvo infekcija
- Širdies nepakankamumas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei simptomai pablogėja arba gydymas nepagerėja.
Taip pat kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei esate gydomas dėl šios būklės ir atsiranda infekcijos požymių, įskaitant:
- Šaltkrėtis
- Karščiavimas
- Bendras blogas jausmas
- Galvos skausmas
- Skauda raumenis
Prevencija
Žmonėms, sergantiems nenormaliais ar pažeistais širdies vožtuvais, kyla rizika, kad infekcija vadinama endokarditu. Viskas, kas sukelia bakterijų patekimą į kraujotaką, gali sukelti šią infekciją. Norėdami išvengti šios problemos, reikia:
- Venkite nešvarių injekcijų.
- Greitai gydykite streptines infekcijas, kad būtų išvengta reumato.
- Visada pasakykite savo gydytojui ir stomatologui, jei anksčiau sirgote širdies vožtuvu ar įgimta širdies liga. Kai kuriems žmonėms gali reikėti antibiotikų prieš dantų procedūras ar operaciją.
Alternatyvūs vardai
Mitralinio vožtuvo regurgitacija; Mitralinio vožtuvo nepakankamumas; Širdies mitralinis regurgitacija; Valvulinė mitralinė regurgitacija
Vaizdai
Širdis, per vidurį
Širdis, priekinis vaizdas
Širdies vožtuvo chirurgija - serija
Nuorodos
Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 75 p.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2017 m. AHA / ACC atnaujino 2014 m. AHA / ACC gaires pacientams, sergantiems širdies ligomis, gydymui: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės dėl klinikinės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitralinio vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.