Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Mitralinė stenozė yra sutrikimas, kai mitralinis vožtuvas nėra visiškai atidarytas. Tai riboja kraujo tekėjimą.
Priežastys
Kraujas, tekantis tarp skirtingų širdies kamerų, turi tekėti per vožtuvą. Vožtuvas tarp dviejų kamerų kairėje širdies pusėje vadinamas mitraliniu vožtuvu. Tai atsiveria pakankamai, kad kraujas galėtų tekėti iš viršutinės širdies kameros (kairiosios atrijos) į apatinę kamerą (kairiojo skilvelio). Tada jis užsidaro, laikydamas kraują atgal.
Mitralinė stenozė reiškia, kad vožtuvas negali pakankamai atidaryti. Todėl į organizmą patenka mažiau kraujo. Viršutinė širdies kamera išsipučia, nes padidėja slėgis. Tada kraujas ir skystis gali surinkti į plaučių audinį (plaučių edemą), todėl sunku kvėpuoti.
Suaugusiesiems mitralinė stenozė dažniausiai pasireiškia reumato karščiavimą turintiems žmonėms. Tai liga, kuri gali išsivystyti po ligos, kuri buvo netinkamai gydoma.
Vožtuvo problemos išsivysto nuo 5 iki 10 metų po reumatinės karštinės. Simptomai gali nebūti rodomi dar ilgiau. Reumato karščiavimas Jungtinėse Amerikos Valstijose tampa vis retesnis, nes dažniausiai gydomos streptinės infekcijos. Tai sumažino mitralinę stenozę.
Retais atvejais kiti veiksniai gali sukelti mitralinę stenozę suaugusiems. Jie apima:
- Kalcio nuosėdos susidaro aplink mitralinį vožtuvą
- Radiacinis gydymas krūtinėje
- Kai kurie vaistai
Vaikai gali būti gimę su mitraline stenoze (įgimta) ar kitais apsigimimais, susijusiais su širdimi, sukeliančia mitralinę stenozę. Dažnai yra ir kitų širdies defektų kartu su mitraline stenoze.
Mitralinė stenozė gali veikti šeimose.
Simptomai
Suaugusieji neturi jokių simptomų. Vis dėlto simptomai gali pasireikšti arba pablogėti, jei treniruotės ar kitokia širdies ritmą didinanti veikla. Dažniausiai simptomai atsiranda nuo 20 iki 50 metų.
Simptomai gali prasidėti nuo prieširdžių virpėjimo epizodo (ypač jei jis sukelia greitą širdies susitraukimų dažnį). Simptomai taip pat gali kilti dėl nėštumo ar kito kūno streso, pvz., Širdies ar plaučių infekcijos ar kitų širdies sutrikimų.
Simptomai gali būti:
- Diskomfortas krūtinės ląstelėse, kuris didėja su aktyvumu ir tęsiasi iki rankos, kaklo, žandikaulio ar kitų sričių (tai retai)
- Kosulys, galbūt su kraujo skrepliais
- Sunkus kvėpavimas treniruotės metu arba po jo (tai dažniausiai pasitaikantis simptomas).
- Pabudimas dėl kvėpavimo problemų arba gulint plokščioje padėtyje
- Nuovargis
- Dažnai kvėpavimo takų infekcijos, pvz., Bronchitas
- Svaiginantis širdies plakimas (širdies plakimas)
- Pėdų ar kulkšnių patinimas
Kūdikiams ir vaikams simptomai gali pasireikšti nuo gimimo (įgimtų). Jis beveik visada vystysis per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Simptomai:
- Kosulys
- Prastas maitinimas ar prakaitavimas maitinant
- Prastas augimas
- Dusulys
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stetoskopu klausysis širdies ir plaučių. Gali būti girdimas šurmulys, snapas ar kitas nenormalus širdies garsas. Tipiškas šurmulys yra triukšmingas garsas, girdimas per širdį širdies plakimo poilsio fazėje. Dažnai garsas tampa garsesnis prieš pradedant sutelkti širdį.
Egzaminas taip pat gali atskleisti nereguliarų širdies plakimą ar plaučių perkrovą. Kraujo spaudimas dažniausiai yra normalus.
Gali būti matomas vožtuvo susiaurėjimas ar užsikimšimas arba viršutinės širdies kameros patinimas:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- CT širdies nuskaitymas
- Echokardiograma
- EKG (elektrokardiograma)
- Širdies MRI
- Transesofaginio echokardiograma (TEE)
Gydymas
Gydymas priklauso nuo širdies ir plaučių simptomų ir būklės. Žmonės, kuriems pasireiškia lengvi simptomai arba jų visai nėra, gydymo nereikia. Sunkiems simptomams, jums gali tekti eiti į ligoninę diagnozuoti ir gydyti.
Vaistai, kurie gali būti naudojami širdies nepakankamumo simptomams, aukštam kraujospūdžiui ir širdies ritmams sulėtinti arba reguliuoti, yra:
- Diuretikai (vandens tabletės)
- Nitratai, beta blokatoriai
- Kalcio kanalų blokatoriai
- AKF inhibitoriai
- Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
- Digoksinas
- Nenormalaus širdies ritmo gydymui skirti vaistai
Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai) naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo ir keliavimo į kitas kūno dalis.
Kai kuriais atvejais mitralinės stenozės atveju gali būti naudojami antibiotikai. Žmonėms, sergantiems reumatu, gali prireikti ilgalaikio profilaktinio gydymo antibiotikais, tokiais kaip penicilinas.
Anksčiau dauguma širdies vožtuvų problemų turinčių žmonių buvo gydomi antibiotikais prieš dantų darbą ar invazines procedūras, tokias kaip kolonoskopija. Antibiotikai buvo skirti užkirsti kelią pažeisto širdies vožtuvo infekcijai. Tačiau antibiotikai dabar vartojami daug rečiau. Pasitarkite su gydytoju, ar reikia naudoti antibiotikus.
Kai kuriems žmonėms gali reikėti širdies operacijos ar mitralinės stenozės gydymo procedūrų. Jie apima:
- Perkutaninis mitralinis balionas (taip pat vadinamas valvuloplastika). Šios procedūros metu vamzdelis (kateteris) įterpiamas į veną, paprastai kojoje. Jis įkištas į širdį. Balionas ant kateterio galo yra pripūstas, plečia mitralinį vožtuvą ir pagerina kraujo tekėjimą. Ši procedūra gali būti bandoma vietoj chirurginio gydymo žmonėms, turintiems mažiau pažeisto mitralinio vožtuvo (ypač jei vožtuvas nėra labai nutekėjęs). Net ir sėkmingai atlikus procedūrą, gali prireikti pakartoti mėnesius ar metus.
- Chirurgija mitraliniam vožtuvui taisyti arba pakeisti. Atsarginiai vožtuvai gali būti pagaminti iš skirtingų medžiagų. Kai kurie gali tęstis dešimtmečius, kiti gali susidėvėti ir juos reikia pakeisti.
Vaikams dažnai reikia chirurgijos, kad būtų galima remontuoti arba pakeisti mitralinį vožtuvą.
„Outlook“ (prognozė)
Rezultatai skiriasi. Šis sutrikimas gali būti lengvas, be simptomų arba gali būti sunkesnis ir laikui bėgant tampa neįgalus. Komplikacijos gali būti sunkios arba pavojingos gyvybei. Daugeliu atvejų mitralinė stenozė gali būti kontroliuojama gydant ir pagerinus vartuloplastiką ar chirurgiją.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas
- Kraujo krešuliai į smegenis (insultą), žarnyną, inkstus ar kitas sritis
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Plaučių edema
- Plaučių hipertenzija
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:
- Jūs turite mitralinės stenozės simptomų.
- Jūs turite mitralinę stenozę, o gydymo metu simptomai nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų.
Prevencija
Laikykitės savo teikėjo rekomendacijų, kaip gydyti sąlygas, kurios gali sukelti vožtuvų ligą. Nedelsdami gydykite streikų infekcijas, kad būtų išvengta reumato.Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite šeimos įgimtų širdies ligų.
Išskyrus streptinių infekcijų gydymą, mitralinės stenozės dažnai negalima išvengti. Tačiau gali būti išvengta šios ligos komplikacijų. Prieš pradėdami gydytis, pasakykite savo gydytojui apie širdies vožtuvo ligą. Aptarkite, ar jums reikia prevencinių antibiotikų.
Alternatyvūs vardai
Mitralinio vožtuvo užtvaras; Širdies mitralinė stenozė; Valvulinė mitralinė stenozė
Vaizdai
Mitralinė stenozė
Širdies vožtuvai
Širdies vožtuvo chirurgija - serija
Nuorodos
Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 75 p.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2017 m. AHA / ACC atnaujino 2014 m. AHA / ACC gaires pacientams, sergantiems širdies ligomis, gydymui: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės dėl klinikinės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Mitralio vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Infekcinio endokardito prevencija: Amerikos širdies asociacijos gairės: Amerikos širdies asociacijos reumatinės karštinės, endokardito ir Kawasaki ligos komiteto, jaunimo širdies ir kraujagyslių ligų tarybos ir klinikinės kardiologijos tarybos gairės, širdies ir kraujagyslių chirurgijos ir anestezijos taryba ir „Priežiūros kokybės ir rezultatų tyrimų tarpdisciplininė darbo grupė“. Apyvarta. 2007, 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.