Hemothorax

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Vaizdai
• Nuorodos
• Peržiūros data 6/24/2018

Hemothorax yra kraujo rinkinys tarp krūtinės sienelės ir plaučių (pleuros ertmė).

Priežastys

Dažniausia hemothorakso priežastis yra krūtinės trauma. Hemothorax taip pat gali atsirasti žmonėms, turintiems:

• Kraujo krešėjimo defektas
• Krūtinės (krūtinės ląstos) arba širdies operacijos
• Plaučių audinio mirtis (plaučių infarktas)
• Plaučių ar pleuros vėžys - pirminis arba antrinis (metastazuotas arba kitoje vietoje)
• Jei kraujagyslėje yra centrinis venų kateteris, arba jei jis susijęs su sunkiu aukštu kraujo spaudimu, ašarokite
• Tuberkuliozė

Simptomai

Simptomai:

• Nerimas
• Krūtinės skausmas
• Žemas kraujo spaudimas (šokas)
• Blyški, vėsios ir nepalankios odos
• Greitas širdies susitraukimų dažnis
• Greitas, seklus kvėpavimas
• Neramumas
• Dusulys

Egzaminai ir testai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti, kad pažeistoje pusėje yra sumažėjęs kvėpavimo garsas arba jo nėra. Hemothorax požymiai ar atradimai gali būti vertinami šiais tyrimais:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• CAT arba CT nuskaitymas
• Pleuros skysčių analizė (dažnai labai kruvina ar kraujo atspalvis)
• Thoracentezė (pleuros skysčio nusausinimas per adatos arba kateterį)

Gydymas

Gydymo tikslas - gauti asmenį stabilų, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti kraują bei orą pleuros erdvėje.

• Krūtinės vamzdis per krūtinės sienelę tarp šonkaulių įterpiamas kraujo ir oro nutekėjimui.
• Jis paliekamas vietoje ir prijungiamas prie siurbimo keletą dienų, kad plaučių išplitimas vėl taptų plonas.

Jei vien tik krūtinės ląstelė nekontroliuoja kraujavimo, gali būti reikalinga operacija (torakotomija) kraujavimui sustabdyti.

Taip pat bus gydoma hemothorakso priežastis. Gali būti, kad pagrindiniai plaučiai sugriuvo. Tai gali sukelti sunkumų kvėpuoti. Žmonėms, turintiems sužalojimą, krūtinės vamzdžio drenažas gali būti reikalingas. Chirurgija gali būti nereikalinga.

KAS GALI BŪTI LAIKYTI AVARINIO DEPARTAMENTO

Paslaugų teikėjas matuos ir stebės asmens gyvybinius požymius, įskaitant temperatūrą, pulsą, kvėpavimo dažnį ir kraujo spaudimą. Simptomai bus gydomi pagal poreikį. Asmuo gali gauti:

• Kvėpavimo palaikymas. Tai gali apimti deguonį, endotrachinę intubaciją (vamzdelį per nosį ar burną į trachėją) ir ventiliatorių (kvėpavimo mašiną).
• Kraujo tyrimai ir galimas kraujo perpylimas
• Krūtinės vamzdelis (vamzdis per odą ir raumenis tarp šonkaulių į erdvę aplink plaučius), jei yra plaučių žlugimas
• CAT / CT nuskaitymas
• Pleuros skysčio analizė (skystis dažnai yra labai kruvinas arba kraujo atspalvis)
• EKG
• Skysčiai, duodami per veną (IV)
• Vaistai simptomams gydyti
• Krūtinės ir pilvo ar kitų kūno dalių rentgeno spinduliai, jei yra papildomų sužalojimų

„Outlook“ (prognozė)

Rezultatas priklauso nuo hemothorakso priežasties, kraujo netekimo kiekio ir gydymo greičio.

Didelės traumos atveju rezultatas priklausys nuo sužalojimo sunkumo ir kraujavimo greičio.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali apimti:

• Sutrauktas plaučių ar pneumotoraksas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas (nesugebėjimas tinkamai kvėpuoti, suteikia pakankamai kūno deguonies ir pašalina anglies dioksidą)
• Pleuros membranų fibrozė arba randai ir pagrindiniai plaučių audiniai
• Pleuros skysčio infekcija (empyema)
• Šokas ir mirtis sunkiomis aplinkybėmis

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite 911, jei turite:

• Bet koks sunkus krūtinės sužalojimas
• Krūtinės skausmas arba dusulys

Eikite į pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite:

• Galvos svaigimas, galvos skausmas, karščiavimas ir kosulys, ar krūtinės pojūtis
• Sunkus krūtinės, kaklo, žandikaulio, peties ar rankos skausmas
• Sunkus kvėpavimas

Prevencija

Norėdami išvengti sužalojimų, naudokite saugos priemones (pvz., Saugos diržus). Priklausomai nuo priežasties, hemothorax gali būti neįmanoma išvengti.

Vaizdai

• 

  
  Aortos plyšimas, krūtinės ląstos rentgenograma

• 

  
  Kvėpavimo sistema

• 

  
  Krūtinės vamzdžių įdėjimas - serija

Nuorodos

Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Krūtinės sienelės, pneumotoraksas ir hemothoraksas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.

Raja AS. Krūtinės trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 38 skyrius.

Šviesos RW, Lee YCG. Pneumotoraksas, chilotoraksas, hemothoraksas ir fibrothoraksas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray & Nadel kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 81 skyrius.

Peržiūros data 6/24/2018

Atnaujino: Jacob L. Heller, MD, MHA, Avarinė medicina, Emeritas, Virdžinijos Masono medicinos centras, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.