Neuromos apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Neuroma yra dažnai skausmingas, bet paprastai gerybinis nenormalus nervinio audinio augimas. Kartais tai vadinama nerviniu naviku arba „sugniaužtu nervu“. Tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų auga įprastas tipas, vadinamas Mortono neuroma, kita paplitusi vieta yra užpakalinė rankos dalis. Tačiau neuromos gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje.

Simptomai

Neuromos apima nervų audinių sustorėjimą, kuris dažnai sukelia stiprų nervų skausmą. Neuroma taip pat gali pakeisti jūsų smegenų interpretavimo būdą ir sukelti nenormalius skausmo tipus, priskiriamus disestezijoms.

Disestezija apibrėžiama kaip nenormalus pojūtis. Tai gali būti skausminga arba tiesiog nemaloni (nors tą skirtumą gali būti sunku padaryti.) Neuromos yra susijusios su dviejų tipų disestezijomis, kurios dažnai sukelia didelį skausmą. Jie yra:

• Alodinija: tai skausmas dėl dirgiklių, kurie neturėtų sukelti skausmo, pvz., Lengvas audinio šepetėlis prieš odą, vidutinio stiprumo karštis ar šaltis arba nedidelis spaudimas iš ne per griežto juosmens.
• Hiperalgezija: padidėjęs skausmo jausmas, kurį sukelia paprastai skausmingi dirgikliai; pavyzdžiui, kūno dalies smūgis prie durų staktos paprastai gali būti trys ar keturi pagal skausmo skalę, tačiau šeši ar septyni asmenys, sergantys hiperalgezija.

Nenormalus skausmo tipas: alodinija

Specifiniai simptomai priklauso nuo kūno regiono, kuriame susidaro neuroma. Mortono neuromoje, kuri dažniausiai būna tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų, simptomai yra:

• Deginantis pėdos kamuolio skausmas, kuris gali išsiskleisti į pirštus
• Aštrus, dilgčiojantis skausmas, kuris sustiprėja aktyvumo metu
• Skausmas, kurį sustiprina avėti batai, ypač jei jie yra siauri ar siauri
• Tirpimas ar nemalonūs pojūčiai
• Paspaudimo pojūtis einant
• Skausmas nusiavus batus

Mortono neuromos apžvalga

Žmonėms, sergantiems neuromomis, kyla rizika, kad skausmas atsiras didesnėje srityje dėl kompleksinio regioninio skausmo sindromo (CRPS). Tai paprastai išsivysto laikui bėgant. CRPS gali sukelti papildomus simptomus netoliese esančiuose audiniuose ir struktūrose, tokius kaip:

• Apyvartos ir prakaito gamybos pokyčiai
• Plaukų tankio pokyčiai
• Sumažėjęs kaulų tankis

Paprastai šie simptomai pagerės, kai neuroma bus sėkmingai gydoma.

CRPS apžvalga

Priežastys

Neuroma iš esmės yra randinio audinio ir ilgų siūlų, vadinamų aksonais, rutulys, susidarantis nervui bandant pasveikti. Ne visos neuromos yra skausmingos, tačiau žmonės dažniausiai nepastebi tų, kurios neskauda.

Neuromas sukelia nervo sužalojimai, kurie gali būti plyšimas (pjūvis), gniuždymo sužalojimas, nervo suspaudimas ar per didelis tempimas. Dažniausios priežastys:

• Chirurgija, ypač galūnių amputacijos, mastektomija ar išvaržos atstatymas
• Griežti batai
• Aukštakulniai smailiais pirštais
• Plokščios pėdos ar kitos genetinės anomalijos
• Bunionai
• Pasikartojantis stresas
• Nėštumas
• Ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ar podagra

Kai po operacijos susidaro neuromos, tai gali sukelti skausmą ilgai po numatomo chirurginio gijimo laiko. Tai gali sukelti lėtinį pooperacinį skausmą.

Nors neuromos dažnai siejamos su amputacijomis, jos nesukelia fantomos galūnių skausmo. Tačiau dėl jų gali būti sunku arba neįmanoma dėvėti protezo.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti neuromą, gydytojas paklaus jūsų simptomų ir atliks fizinį egzaminą. Dažnai jie atliks vadinamąjį „Tinel“ testą, kuris apima bakstelėjimą per nervo kelią, norint sužinoti, ar jis sukelia skausmą ar dilgčiojimą.

Priklausomai nuo įtariamos neuromos vietos, jie taip pat gali jausti savitą gumbą skausmingoje srityje.

Taip pat galite būti siunčiami vaizduoti. Rentgeno nuotrauka gali padėti atmesti kitas galimas skausmo priežastis, o ultragarsas gerai pastebi neuromas. Kartais naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, tačiau jis gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą ir yra daug brangesnis nei ultragarsas.

Gydytojai kartais taip pat naudoja nervų blokadą, o tai reiškia, kad jie injekuoja anestetiką skausmo vietoje arba žinomais nervų takais, kurie, kaip manoma, yra susiję. Jei tai malšina skausmą, tai patvirtina diagnozę.

Gydymas

Pirminis neuromos gydymas yra nechirurginis ir gali apimti vaistus, kineziterapiją ar abu. Dažni neuromos vaistai yra:

• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip Elavil (amitriptilinas): Šie vaistai keičia tai, kaip centrinė nervų sistema apdoroja skausmo signalus. Dėl neuromų jie gali šiek tiek palengvinti deginimą ir dilgčiojimą.
• Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Neurontin (gabapentinas) ir Tegretol (karbamazepinas): Yra įrodyta, kad šie vaistai kai kuriems žmonėms malšina nervų skausmą, tačiau jų vartojimo su neuromomis įrodymai yra riboti. Jie laikomi alternatyva žmonėms, kurie netoleruoja triciklių antidepresantų, arba papildomą gydymą tiems, kuriems reikia daugiau pagalbos nei siūlo tricikliai.
• Serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), pvz., „Cymbalta“ (duloksetinas): SNRI paprastai naudojami nervų skausmui gydyti ir, kaip ir tricikliai, keičia jūsų smegenų skausmo signalų apdorojimo būdą.
• Kortikosteroidų injekcijos, tokie kaip Medrol (metilprednizolonas): Šie vaistai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai. Jie gali padėti sumažinti uždegimo audinių nervų suspaudimą.

Neuromai gali būti naudojami keli fizinės terapijos metodai, įskaitant:

• Desensibilizavimo pratimai: Tai apima likusios galūnės trynimą skirtingomis faktūromis, kad palaipsniui sumažėtų padidėjęs jautrumas.
• Elektros stimuliacija: Tai reiškia silpną elektros srovę, kurią į jūsų raumenis per elektrodus tiekia. Tai gali padėti sušvelninti raumenų spazmus, uždegimą ir skausmą.
• Ultragarsas: Tai suteikia gilų minkštųjų audinių pašildymą, kuris, manoma, padeda jiems pasveikti. Tai yra kitokia procedūra nei ultragarsinis vaizdavimas, kuris yra diagnostinė priemonė.

Taip pat galite išbandyti keletą gyvenimo būdo pokyčių, pavyzdžiui:

• Teritorijos poilsis ir apledėjimas po veiklos.
• Mortono neuromos atveju dėvėti batus su daug vietos pirštuose ir gauti batų įdėklus, kurie pašalina spaudimą neuromai.

Mortono neuromos apžvalga

Chirurgija

Jei kiti gydymo būdai nepavyksta, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Dažniausiai pasitaiko dviejų tipų:

• Dekompresija, kuri atliekama supjaustant netoliese esančias struktūras, kurios daro spaudimą nervui
• Nervų pašalinimas, dėl kurio pažeistoje vietoje gali atsirasti nuolatinis tirpimas

Dažna nervų šalinimo problema yra ta, kad ten, kur buvo padarytas pjūvis, gali susidaryti nauja neuroma.

Dėl visos operacijos kyla rizika, todėl paprastai laikoma geriausia pirmiausia išbandyti konservatyvų gydymą. Jei ketinate operuoti, būtinai aptarkite visas galimas rizikas su savo medicinos pagalbos komanda.

Žodis iš „Wellwell“

Neuromų skausmas gali sekinti ir, kaip ir visi lėtiniai skausmai, gali jus nuvarginti psichiškai ir emociškai. Gera žinia ta, kad turite apsvarstyti daugybę gydymo galimybių. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad išsiaiškintumėte tinkamus gydymo būdus.