Turinys
Monetainfekcija įvyksta, kai šeimininkas organizmas ar ląstelė tuo pačiu metu yra užkrėsti daugiau nei vienu patogenu. Nors tai techniškai gali pasireikšti naudojant daugybę skirtingų infekcijų derinių, yra bendrų infekcijų, kurios dažniausiai būna kartu, susijusios su įvairiais rizikos veiksniais.Paprastai yra trys klinikinės aplinkybės, kai koinfekcijos vaidina svarbų vaidmenį: Laimo liga, ŽIV ir hepatitas.
Laimo ligos
Laimo liga laikoma pernešėjų platinama liga (dar vadinama VBD). Pernešėjai yra viskas, kas veikia kaip ligos nešiotojas. Laimo ligos atveju erkės yra vienintelis vektorius.
Ixodes scapularis erkės, dar vadinamos kietojo kūno erkėmis, yra vienos didžiausių pernešėjų platinamų ligų kaltininkės. Dažniausias „Ixodes“ erkių pavyzdys yra elnių erkė, randama šiaurės rytuose, Atlanto viduryje ir šiaurės-centrinėje JAV. Vakarinė juodakojų erkė (Ixodes pacificus) platina ligą Ramiojo vandenyno pakrantėje.
Jei turite vieną ar daugiau Laimo ligos infekcijų, greičiausiai jums pasireikš sunkesni simptomai nei tiems, kurie tik užsikrėtė Laimo liga.
Nors Bartonella yra labiausiai paplitusi koinfekcija, atsirandanti kartu su Laimo liga, taip pat svarbu, kad jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškotų Anaplasma koinfekcijos požymių, kai pasireiškia sunkesni su Laimo liga susiję simptomai.
Laimo ligos koinfekcijų gydymas
Kadangi dažnai sunku atskirti Laimo ligą nuo koinfekcijų, gydytojas gali paskirti doksicikliną, kuris gydo Laimo ligą ir daugelį kitų pernešėjų platinamų ligų.
Tačiau doksiciklinas gali būti ne pats geriausias pasirinkimas visiems, nes jo reikėtų vengti nėščioms ar maitinančioms moterims, taip pat jaunesniems nei 8 metų vaikams. Kiti geriamieji antibiotikų variantai gali būti:
- Amoksicilinas
- Cefuroksimo aksetilas
Sunkesniais atvejais, kai reikia skirti IV antibiotiką, galite pamatyti šiuos vartojamus vaistus:
- Ceftriaksonas
- Cefotaksimas
- Penicilinas G
ŽIV koinfekcijos
Dėl panašaus perdavimo būdo, susijusio su užsikrėtimu žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gresia koinfekcija, dažniausiai:
- Tuberkuliozė
- Hepatitas B
- Hepatitas C
Rizikos veiksniai, susiję su ŽIV koinfekcija
Hepatitas B (HBV) yra koinfekcija, labai susijusi su injekcinių narkotikų vartojimu ir seksualiniu kontaktu. Tai gali įvykti tuo pačiu metu kaip ir ŽIV, nes perdavimo būdas yra panašus. Dėl infekcijos panašumo dažniausiai atliekami HBV tyrimai. Jei nustatoma, kad neturite HBV ir turite ŽIV diagnozę, paprastai rekomenduojama skiepytis nuo hepatito B.
Hepatito C (HCV) koinfekciją taip pat galima gauti naudojant injekcinius narkotikus ir seksualinį kontaktą. 2009 m. Maždaug 20 iš 100 ŽIV infekuotų asmenų taip pat turėjo HCV. Tačiau buvo nustatyta, kad ši rizika buvo daug didesnė populiacijose, kurios vartoja injekcinius narkotikus, ir vyrams, kurie lytiškai santykiauja su vyrais.
Jei jums diagnozuota ŽIV, turėtumėte pasitikrinti dėl tuberkuliozės (TB). Latentinė tuberkuliozė gali suaktyvėti dėl ŽIV infekcijos.
Padidėjusi rizika, susijusi su ŽIV monoinfekcijomis
Abi ŽIV infekcijos HBV ar HCV sukelia padidėjusią kepenų pažeidimo riziką. Dėl padidėjusios rizikos jūsų kepenims rekomenduojama atlikti tyrimus, kai bus patvirtinta ŽIV. Nors nuo HBV galima skiepytis, HCV - ne.
ŽIV infekcijos gydymas
Būtina gydyti ŽIV ir koinfekciją. Su ŽIV sergančio asmens tuberkuliozės koinfekcija ŽIV terapija gali sukelti imuninės rekonstrukcijos uždegiminį sindromą (IRIS). Norint išvengti IRIS reakcijos, tuberkuliozę reikia gydyti prieš ŽIV gydymą. Gydant tuberkuliozę, ŽIV gydymas nustatomas pagal jūsų CD4 kiekį, kuris sutampa su jūsų imunine funkcija.
Kuo sveikesnė jūsų imuninė sistema, kai pradedamas gydymas tuberkulioze, tuo ilgiau galite atidėti ŽIV gydymą. Priklausomai nuo CD4 lygio, galite pradėti ar tęsti ŽIV gydymą nuo dviejų iki aštuonių savaičių nuo gydymo TB pradžios.
Nors ŽIV galima gydyti tuo pačiu metu kaip ir koinfekcijos, todėl, kad valdymas yra sudėtingesnis siekiant sumažinti vaistų sąveiką ir optimizuoti gydymą, geriau rasti gydytoją, turintį patirties gydant ŽIV kartu su infekcijomis.
Hepatito koinfekcijos
Hepatito B ir Hepatito C monoterapija yra dažna, nes juos abu galima įgyti vartojant injekcinius narkotikus, kontaktuojant su krauju ir lytiniu keliu. Šis koinfekcijos derinys ypač rizikuoja susirgti kepenų nepakankamumu ir progresuoti iki kepenų vėžio. Negydant ligų, taip pat gali padidėti mirties rizika dėl kepenų nepakankamumo. Dabartinis gydymas, susijęs su hepatitu C, yra labai efektyvus, todėl nedelskite gydytis.
HBV ir HCV koinfekcijų paplitimas
HBV ir HCV koinfekcijų paplitimas nėra gerai žinomas, tačiau manoma, kad nuo devynių iki 30 iš 100 žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, taip pat sirgs hepatitu C. Manoma, kad injekcinių vaistų vartojimas, kraujo vartojimas, kuris nėra tinkamai patikrinta ir nesterilizuota medicinos įranga yra didžioji dauguma HBV ir HCV koinfekcijos atvejų.
HBV ir HCV koinfekcijų gydymas
Kuria liga gydoma pirmiausia, priklausys nuo infekcijos lygio. Jei turite aktyvią HBV infekciją, greičiausiai pradėsite gydymą HBV prieš gydymą arba tuo pačiu metu kaip ir HCV. Tačiau jei turite mažą HBV DNR kiekį, tikriausiai periodiškai tikrinsite šiuos lygius be gydymo HBV, kol gydysitės HCV.
Antrinės infekcijos ir koinfekcijos