Turinys
- Į ER ar ne?
- Skubios pagalbos bumas: mišrus palaiminimas
- Eikite tiesiai į ER, jei:
- Apsvarstykite skubią priežiūrą, kai per dieną ar dvi negalite kreiptis į savo pediatrą ir jei:
Tai penktadienio popietė, o jūsų 20 mėnesių sūnus karščiuoja. Jis kaprizingas, atsisako valgyti, periodiškai traukia ausis ir nėra jo įprastas žaismingas aš.
Jūsų reakcija yra:
a. Nėra didelio reikalo. Paskambinate į savo pediatro kabinetą ir paprašote susitikimo kitą savaitę.
b. Bijodamas karščiavimo sukeltą priepuolį - taip nutiko draugo draugo vaikui - skubate į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
c. Eikite į skubios pagalbos centrą, pvz., „Pacientas pirmiausia“.
Jei pasirinkote A arba C, pasirinkote protingai. Tačiau, deja, daugelis klinikinių scenarijų nėra tokie aiškūs, ir pasirinkimas ne visada akivaizdus tėvams ir, tiesą sakant, kai kuriems gydytojams, sako Johnso Hopkinso vaikų centro skubiosios medicinos gydytoja Therese Canares, MD.
Rezultatas? Ūminių pediatrinių atvejų, kurių daugeliui nereikia skubaus gydymo, yra neužbaigta, tačiau vietoj jų reikia nuvykti į pediatro kabinetą ar skubią kliniką, sako Canaresas. Ši problema ypač blogėja žiemą - šalčio ir gripo sezonu - ir vasarą, kuri sukelia savo pačių vaikystės ligų.
Tėvai turi natūralų polinkį bijoti blogiausio, kai kalbama apie vaikus, ir dažnai renkasi „geriau saugų, nei gaila“ elgesį, sako Canaresas, tačiau tiesa yra ta, kad daugeliu atvejų nėra reikalo vykti į greitosios pagalbos skyrių. Kitame spektro gale yra atvejų, kuriems akivaizdžiai reikia skubios pagalbos, tačiau jie atsiduria skubioje priežiūroje - rečiau pasitaikantis scenarijus, sako Canaresas.
„Skubi pagalba, palyginti su ER, palyginti su gydytojo kabinetu: kai kurios situacijos nėra proto reikalaujančios, tačiau daugelis patenka į pilką netikrumo zoną. Toks pasirinkimas gali būti ypač keblus, kai kalbama apie kūdikius ir mažus vaikus, kurių unikali fiziologija lemia skirtingus vyresnių vaikų ar suaugusiųjų klinikinio vertinimo ir gydymo metodus “, - sako Canaresas.
Pavyzdžiui, karščiavimas visada laikomas nepaprastąja padėtimi kūdikiams iki 2 mėnesių amžiaus, tačiau tai mažiau rūpi mažiems vaikams ar vaikams, sako Canaresas.
Kita vertus, nemaža dalis vaikų, kuriems yra lūžę kaulai, atvežami į skubios pagalbos kliniką, kai jie turėtų kreiptis į ER, sako Canaresas. Skubios pagalbos klinikos gali spręsti tik paprasčiausius ir mažiausius lūžius, tačiau daugelis lūžių yra ne kas kita. Lūžis su pasislinkusiu kaulu dažnai reikalauja pertvarkymo pagal sedaciją, o tai negali padaryti skubios pagalbos klinika. Jei įtariate lūžusį kaulą ir pastebite patinimą, eikite į ER, sako Canaresas.
Į ER ar ne?
Taupyti sau ir vaikui nereikalingą kelionę į ER nėra tik patogumo reikalas. Apsilankius ER, jūsų jau sergančiam vaikui gali pakakti visur esančių ligoninės mikrobų ir kitų infekcijų, kurias neša kiti ER lankytojai. Be to, ER priežiūra paprastai yra brangesnė nei kitur gaunama priežiūra. Kadangi skubios pagalbos skyriai pagal apibrėžimą yra skirti pirmiausia susirgti pačiais ligoniais, mažiau sunkiomis ligomis sergančių asmenų laukia ilgiau.
Skubios pagalbos bumas: mišrus palaiminimas
Sparčiai skubios pagalbos centrų gausėjimas per pastaruosius penkerius metus buvo mišrus palaiminimas, sako Canaresas. Viena vertus, šios pasivaikščiojimo klinikos siūlo paslaugas po savaitgalio ir savaitgaliais, užpildydamos labai reikalingą spragą pacientų, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos, tačiau kurių gydytojai negali pamatyti tą pačią dieną, priežiūros spraga. Tuo pačiu metu daugelis gydytojų ir slaugytojų, dirbančių tokiuose centruose, gali turėti minimalų pediatrijos išsilavinimą ir nepatogiai gydyti kūdikius ir mažus vaikus dėl bet kokių paprasčiausių negalavimų. Neseniai Rhode Island Medical Journal paskelbtas tyrimas, kurį vedė Canaresas, atskleidė, kad skubios pagalbos klinikų gydytojams ypač nepatogu vertinti vaikus dėl nedidelių smegenų sužalojimų, susiūti vaiko veido pjūvius ir prižiūrėti ūmiai sergančius jaunus kūdikius.
„Kadangi daugeliui skubios pagalbos teikėjų nėra patogu gydyti tam tikrus pediatrinius atvejus, jie prevenciškai juos nukreipia į greitosios pagalbos skyrių, net kai šiems vaikams akivaizdžiai nereikia skubios pagalbos“, - sako Canares, matydama, kad jai tenka nemaža dalis siuntimų dėl pagrindinės medicinos pagalbos. peršalimas ir kosulys pasireiškia ER, nė vienas iš jų nereikalauja skubios pagalbos. Išimtis, „Canares“ perspėja, yra vaikai, sergantys pagrindinėmis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, įgimta širdies liga ar pjautuvinių ląstelių liga, dėl kurių net gerybinėmis virusinėmis ligomis sergantys pacientai tampa jautrūs pavojingoms komplikacijoms.
Visuotinių gairių, nurodančių, kokias paslaugas reikėtų siūlyti skubios pagalbos centruose ir kokio lygio turėtų būti mokymo paslaugų teikėjai, nebuvimas sukėlė daugybę klinikų, kai kurios siūlo gana sudėtingą priežiūrą, o kitos teikia tik patį elementariausią, sako Canaresas. Pavyzdžiui, kai kuriuose skubios pagalbos centruose yra rentgeno spinduliai, EKG įranga ir galimybė administruoti intraveninius gydymo būdus, tačiau daugelis jų neturi. Kai kurie turi savo laboratorijas atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus vietoje, kiti išsiunčia mėginius.
"Skubi pagalba yra puiki koncepcija ir reikalinga kritiškai, tačiau mes tikrai turėtume išsiaiškinti, kaip užtikrinti tinkamą skirstymą, kad pacientai, kuriems reikia skubios pagalbos, nepatektų į skubią pagalbą ir atvirkščiai", - sako Canaresas. 2014 m. Įkurta Pediatrijos skubios pagalbos draugija siekia pertvarkyti šią sparčiai besiplečiančią nišą, parengdama skubios vaikų priežiūros gaires.
Kol kas tėvai gali tinkamai paskambinti?
„Canares“ ir kiti skubūs pediatrai siūlo šias gaires tačiau atsargiai, kad pirmas žingsnis visada turėtų būti paskambinimas į savo pediatro kabinetą arba atsakymo tarnyba po darbo valandų aptarti simptomus su triažo slaugytoja ar gydytoju.
Eikite tiesiai į ER, jei:
- Jūsų vaikas yra jaunesnis nei 2 mėnesiai ir karščiuoja. Karščiavimas apibrėžiamas kaip 100,4 laipsnių pagal Farenheitą (38 laipsnių Celsijaus) arba aukštesnė temperatūra.
- Įtariate, kad jūsų vaikas sulaužė kaulą, ypač jei pažeistoje vietoje yra matomų patinimų ar nelygumų ir nelygumų - tai rodo, kad lūžęs kaulas yra neteisingas.
- Jūsų vaikas trenkiasi į galvą ir, atrodo, kelioms sekundėms pasimeta ar praranda sąmonę
- Jūsų vaikui buvo priepuolis
- Jūsų vaikas turi dehidratacijos požymių, pavyzdžiui, labai sausos lūpos ir burna, daugiau nei 12 valandų nėra šlapinimosi, mieguistumas ir sumišimas.
- Jūsų vaikas sunkiai, greitai kvėpuoja, trokšta oro arba sugeba ištarti tik du ar tris žodžius, kol atsikvėpė.
- Veido tarpai, ypač jaunesniems vaikams, kuriems reikia raminamojo poveikio ar elgesio palaikymo, kol pataisomos žaizdos.
Apsvarstykite skubią priežiūrą, kai per dieną ar dvi negalite kreiptis į savo pediatrą ir jei:
- Jūsų vaikas karščiuoja kartu su peršalimo simptomais ir įtariate, kad tai gali būti gripas.
- Įtariate, kad jūsų vaikas gali sirgti ausimis; simptomai yra drenažas iš ausies, ausų skausmas ir ausų traukimas.
- Jūsų vaikui skauda gerklę su baltais pleistrais ant tonzilių arba be jų, tai yra galimas streptokokų infekcijos požymis.
- Įtariate, kad jūsų vaikas gali turėti rausvą akį, dar vadinamą infekciniu konjunktyvitu, kurio simptomai yra paraudusios, uždegusios akys su išskyromis arba be jų.
- Jūsų vaikui buvo keli vėmimo ar viduriavimo epizodai (be kraujo išmatose), tačiau pilvo skausmas ar dehidracijos požymiai nėra.
Paprastai, jei jūsų vaikas gali vaikščioti, kalbėtis, bendrauti ir žaisti, yra tikimybė, kad tai, ką ji ar ji turi, nėra avarinė situacija, sako Canaresas.
Be to, „Canares“ pataria iš anksto paskambinti skubios pagalbos klinikai, kad būtų užtikrinta, jog jie gydo kūdikius - daugeliui jų yra amžiaus apribojimai - ir aprašyti jūsų vaiko simptomus.
„Paklauskite jų, ar, atsižvelgiant į amžių ir simptomus, jiems patogu vertinti jūsų vaiką“, - sako Canaresas. „Ir paprašykite pasikalbėti su gydytoju, o ne su registratūra. Paskutinis dalykas, ko norite, yra pasirodyti klinikoje su sergančiu vaiku, tik jums bus pasakyta, kad verčiau eikite į ER “.