Turinys
Jei jums buvo pasakyta, kad turite diastolinę disfunkciją ar diastolinį širdies nepakankamumą, jums ir gydytojui svarbu parengti gydymo planą, siekiant užkirsti kelią simptomams ir juos suvaldyti, taip pat sumažinti tikimybę mirti nuo šios būklės.Geriausia bet kokio sunkumo diastolinės disfunkcijos gydymo strategija yra bandymas nustatyti visas prie jos prisidedančias pagrindines sąlygas ir tada jas agresyviai valdyti. Visų pirma reikia atsižvelgti į šias galimybes.
Priežastys
Yra daugybė veiksnių, kurie prisideda prie diastolinės disfunkcijos. Kai kurie iš jų didina disfunkcijos riziką ar sunkumą. Dažniausi kaltininkai:
Sėslus gyvenimo būdas
Daugelis žmonių, sergančių diastoline disfunkcija, paprastai gyvena nejudriai, o sėdėjimas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis diastolines širdies problemas. Aerobinių pratimų programa gali pagerinti širdies diastolinę funkciją ir gali būti labai naudinga esant diastolinei disfunkcijai.
Įprasta mankštos programa yratik gydymas, kuris, kaip įrodyta, pagerina diastolinę disfunkciją turinčių žmonių gyvenimo kokybę.
Norėdami pradėti, turėtumėte pasitarti su savo širdies reabilitacijos programa.
Prieširdžių virpėjimas
Jei turite prieširdžių virpėjimą, šią širdies aritmiją reikia tinkamai gydyti. Žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją ir prieširdžių virpėjimą, dažniausiai teikiama pirmenybė ritmo kontrolės strategijai, o ne greičio reguliavimo strategijai.
Tačiau jei nepavyksta palaikyti normalaus širdies ritmo, ypač svarbu kontroliuoti širdies ritmą. Taip yra todėl, kad greitas širdies susitraukimų dažnis, kurį dažniausiai sukelia prieširdžių virpėjimas, gali labai pabloginti širdies funkciją žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją. A
Kaip gydoma prieširdžių virpėjimas
Hipertenzija
Turėtumėte atidžiai įvertinti hipertenziją. Hipertenzija dažnai būna žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją, ir diagnozuoti gali būti keblu. Dar blogiau, kad hipertenzija labai dažnai gydoma neadekvačiai.
Jei turite diastolinę disfunkciją, gydytojas turi užtikrinti, kad jūsų kraujospūdis būtų optimalus. Jei reikia, gali būti skiriami vaistai nuo aukšto kraujospūdžio ir kitos intervencijos.
Kaip gydoma hipertenzijaMiego sutrikimas
Kvėpavimo sutrikimai miego metu, ypač miego apnėjos būklės, gali reikšmingai prisidėti prie diastolinės disfunkcijos. Žmonės, turintys diastolinę disfunkciją, ypač jei jie yra nutukę arba turi simptomų, rodančių miego sutrikimą, turėtų būti įvertinti dėl miego apnėjos, o jei diagnozuota, juos reikia gydyti.
Miego apnėjos gydymas yra nuolatinis teigiamo kvėpavimo takų slėgio įtaisas (CPAP). CPAP yra kaukė, priglundanti prie nosies ir (arba) burnos ir švelniai pučianti orą į kvėpavimo takus, kad miego metu ji liktų atvira.
Kaip gydoma miego apnėja
Vainikinių arterijų liga
Žmonės, turintys diastolinę disfunkciją, taip pat turėtų įvertinti, ar nėra koronarinės arterijos ligos (CAD); jei diagnozuojama CAD, ji turėtų būti gydoma agresyviai. Okultinė (tai yra nediagnozuota ir besimptomė) CAD yra dažna diastolinės disfunkcijos priežastis. A
Diabetas ir nutukimas yra susiję su vainikinių arterijų liga ir, savo ruožtu, su diastoline disfunkcija. Svorio metimas ir diabeto kontrolė gali padėti sulėtinti diastolinės disfunkcijos progresavimą.
Kaip gydoma koronarinė arterijaGydymas
Gydyti diastolinį širdies nepakankamumą (kurį dabar kardiologai vadina „širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo dalimi“). Skirtingai nuo klasikinio sistolinio širdies nepakankamumo, kurio metu daugelis tyrimų atskleidė specifines vaistų vartojimo schemas, kurios žymiai pagerina mirtingumą, tokių diastolinio širdies nepakankamumo tyrimų nėra.
Be to, kadangi diastolinio širdies nepakankamumo skilveliai yra maži ir standūs (o ne išsiplėtę ir suglebę), daugelis vaistų, dažniausiai vartojamų esant klasikiniam širdies nepakankamumui, gali iš tikrųjų pabloginti diastolinį širdies nepakankamumą.
Narkotikų terapija sergant diastoliniu širdies nepakankamumu dažnai apsiriboja diuretikų, tokių kaip furosemidu (Lasix), vartojimu siekiant sumažinti natrio ir vandens perteklių iš organizmo bei sumažinti plaučių perkrovos ir edemos simptomus. Taip pat svarbūs vaistai hipertenzijai kontroliuoti.
Remiantis 2014 m. Atlikto TOPCAT tyrimo rezultatais, diuretikas Aldactone (spironolaktonas) sumažino diastoliniu širdies nepakankamumu sergančių žmonių hospitalizavimo riziką, tačiau nieko nepadarė, kad sumažintų mirtingumą.
Tačiau svarbiausia diastolinio širdies nepakankamumo terapija yra agresyvus tų pačių aukščiau išvardytų veiksnių valdymas, kurie yra svarbūs gydant diastolinę disfunkciją.
Iš jų mankštos treniruotės (nebebus sėdimos) yra vienintelis klinikinių tyrimų metu parodytas metodas, kuris žymiai pagerina diastoliniu širdies nepakankamumu sergančių žmonių gyvenimo kokybę. A
Širdies nepakankamumo gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Prognozė
Žmonės, kuriems buvo diastolinio širdies nepakankamumo epizodas, turi rimtą, gyvybei pavojingą širdies būklę. Nors jų bendra prognozė gali būti šiek tiek geresnė nei pacientams, sergantiems klasikiniu sistoliniu širdies nepakankamumu, ji vis tiek iš esmės sumažėja.
Štai kodėl visi, kurie sirgo diastoliniu širdies nepakankamumu, turi būti gydomi agresyviai, bandant suvaldyti visas pagrindines su šia diagnoze susijusias sąlygas.
Net žmonėms su diastoline disfunkcija, neturintiems širdies nepakankamumo simptomų, padidėja mirtingumo rizika, iš dalies dėl nepakankamo hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligų gydymo.
Diastolinė disfunkcija yra svarbi sąlyga, kuri bent jau turėtų paskatinti kruopščiai ieškoti pagrindinių priežasčių ir tada agresyviai gydyti. Tinkamas diastolinės disfunkcijos gydymas gali labai pagerinti gerų rezultatų tikimybę.